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烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法及应用效果观察.docx

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  • 文档编号:242071999
  • 上传时间:2022-01-18
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    •           烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法及应用效果观察                    摘要:目的:观察烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法及应用效果方法:取58例烧伤疤痕患者作为试验样本,收治时间为2020.01-2021.01随机分为常规组(n=29,皮片移植法)和试验组(n=29,多重扩张技术),对比并发症率、VSS评分 、总有效率结果:治疗后,试验组VSS总分(4.57±0.55),比常规组(5.18±0.63)分低,并发症率3.45%(1/29)比常规组20.69%(6/29)低,总有效率比100.00%(29/29)比常规组86.21%(25/29)高,P<0.05结论:烧伤皮肤疤痕整形治疗中应用多重扩张技术不仅可减少并发症,还有助于提升治疗有效性,改善患者瘢痕状况,值得借鉴关键词:观察效果;皮肤疤痕;治疗方法目前治疗烧伤后瘢痕的渠道较多[1],包括硅酮敷料、脉冲光治疗、压力疗法、类固醇注射疗法、皮片移植法等,所取效果各有不同而烧伤疤痕虽属于正常生理反应,但在愈合过程中更易出现创面感染、疤痕过度增生等情况[2],可对患者皮肤美观度、心理状态产生不利影响故此,本研究结合我院2020.01-2021.01收治的58例烧伤后皮肤疤痕患者资料,观察分析了整形治疗中应用多重扩张技术对患者疤痕状况、并发症发生率的影响作用。

      1.资料与方法1.1一般资料取58例烧伤疤痕患者作为试验样本,收治时间为2020.01-2021.01随机分为常规组(n=29,皮片移植法)和试验组(n=29,多重扩张技术)常规组13至68岁,平均(45.26±10.78)岁,58.62%(17/29)男,41.38%(12/29)女,试验组13至67岁,平均(45.11±10.29)岁,55.17%(16/29)男,44.83%(13/29)女,(P>0.05)1.2方法1.2.1 皮片移植法(常规组):其一,完成消毒操作基础上将增生瘢痕切除,创面用抗生素湿敷其二,在供皮区切取皮片,行消毒处理操作,贴附固定在创面其三,手术部位以无菌敷料覆盖包扎 1.2.2多重扩张技术(试验组):其一:局部麻醉后,根据瘢痕的部位和形状选择扩张器,尽量将多个扩展器埋置在同一部位,尽可能保持不同腔隙独立性在瘢痕内或瘢痕外 0.2cm左右处取 2-6cm 左右切口,置入扩张器,于切口瘢痕附近皮下放置注射壶进行负压引流,分层缝合切口,其二:扩张器内注入氯化钠、庆大霉素、地塞米松混合液,压迫止血,加压包扎后,选取合适时机拔除引流管其三,拆线干预后(术后7至12d)酌情进行2 期扩张,设计皮瓣大小、形态,切除瘢痕,进行负压引流,使基底与皮瓣相贴近,随后即可实施加压包扎操作,并于9d后拆线。

      1.3观察指标借助VSS(温哥华瘢痕量表)从色泽、血管分布、厚度、柔软度等方面评估疤痕状况,疤痕越严重,分值越高,满分15观察患者出现扩张器外露、皮瓣远端坏死、表皮液化、皮片感染症状的次数,判断疗效:①有效:瘙痒、刺痛症状缓解,瘢痕厚度减小,质地与周边正常肤质较为接近②显效:瘙痒、刺痛症状消失,瘢痕质地与周边正常肤质相近③无效:未达成以上任意指标1.4统计学分析资料分析用SPSS21.0,计量( )、计数(%)资料以t、X2检验,P<0.052.结果2.1疤痕情况经治疗,试验组VSS总分(4.57±0.55),比常规组(5.18±0.63)分低,P<0.05表1 治疗后VSS评分 ( ,分)组别例数色泽血管分布厚度柔软度总分常规组291.10±0.381.30±0.391.59±0.351.57±0.415.18±0.63试验组290.89±0.350.98±0.411.28±0.371.16±0.614.57±0.55T-2.1893.0453.2783.0043.928P-0.0330.0040.0020.0040.0002.2并发症率常规组20.69%(6/29)并发症率比3.45%(1/29)的试验组高,P<0.05。

      表2 并发症率 n(%)组别例数扩张器外露皮瓣远端坏死表皮液化皮片感染合计常规组291(3.45)1(3.45)2(6.90)2(6.90)6(20.69)试验组291(3.45)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(3.45)X2-----4.062P-----0.0442.3效果观察常规组86.21%(25/29)总有效率比100.00%(29/29)的试验组低,X2=4.296,P=0.038 3.讨论本次研究显示:试验组治疗后并发症率 、VSS分值分别为3.45%、(4.57±0.55)分,皆低于常规组,总有效率100.00%,比常规组高,有统计学意义,总结治疗效果:烧伤疤痕会对皮肤美观度产生负面影响[3],实施皮肤多重扩张技术,合理选择扩张器不仅对皮肤外观影响较小,还可减少瘢痕复发风险[4],使创面更好的愈合,减少术后并发症同时,此技术可避免损伤患者其他皮肤区域,减少手术创伤性,提升治疗安全性,能够取得更优疗效,更好的修复患者瘢痕组织,改善患者瘢痕状态[5]综上所述,烧伤皮肤疤痕整形治疗中应用多重扩张技术不仅可减少并发症,还有助于提升治疗有效性,改善患者瘢痕状况,值得借鉴。

      参考文献:[1] 王宏伟, 李玄, 徐静,等. 皮肤多重扩张技术用于治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形的效果分析[J]. 中国医疗美容, 2018, 008(004):13-16.[2] 黄振, 陈烨, 王朋, et al. 二氧化碳点阵激光联合自体脂肪注射治疗烧伤后增生性瘢痕效果的前瞻性平行对照临床研究[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 37(01):E021-E021.[3] 郭洪耀, 王志甫. 复春散Ⅱ号外涂联合瘢痕移除原位皮肤再生法治疗烧伤后瘢痕增生临床研究[J]. 陕西中医, 2019, 040(004):499-501.[4] 陈艳萍, 蔡亮, 洪明志. 皮肤多重扩张技术对头面颈部烧伤后瘢痕整形患者瘢痕修复及并发症的影响[J]. 中国药物与临床, 2019(22).[5] 徐祯, 苏玉娟, 范钰. 皮肤软组织扩张术联合阶段性跟踪教育对颈部烧伤后瘢痕患者抑郁情绪,应对方式及自我管理的影响[J]. 广东医学, 2020, 041(008):839-843.  -全文完-。

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