
视神经脊髓炎与多发性硬化的区别.doc
2页视神经脊髓炎与多发性硬化的区别很多人都把视神经脊髓炎跟多发性硬化混为一种疾病,其实视神经脊髓炎和多发性硬化是两种不同的疾病,以往,视神经脊髓炎被认为是多发性硬化的一种亚型,两种疾病在诊断和治疗上往往不加以区分,这是不妥当的,下面我们来了解一下这两者之间的区别目前,原来越多的证据提示,视神经脊髓炎和多发性硬化是两种不同的疾病视神经脊髓炎在亚洲、拉丁美洲等地区发病率较高我国也属于高发地区中老年女性是易感人群该病男女患病比例高达9:1在欧美的高加索人群中,视神经脊髓炎发病相对少见视神经脊髓炎的视神经损害往往较为严重,双侧同时受损或反复受损的情况较多脊髓病灶多为长节段(>3个椎体节段),可以有明显的肿胀视神经脊髓炎可以出现颅内病灶,特征性地分布于中线结构,如丘脑、胼胝体、脑干背侧等部位视神经脊髓炎在治疗上对激素较为依赖,急性期需要激素大剂量冲击,之后口服激素需要缓慢减量,特别是减至6片之后需要更慢减量缓解期可以硫唑嘌呤,CTX等免疫抑制剂减少复发干扰素不推荐用于视神经脊髓炎复发的预防水通道蛋白4抗体是视神经脊髓炎的特异性抗体,而多发性硬化水通道蛋白4抗体为阴性视神经脊髓炎合并其他系统性自身免疫病,如干燥综合征,SLE较为多见,但这种情况在多发性硬化并不常见。
多发性硬化好发于白种人我国的多发性硬化病人数近年来也有所上升好侵犯年轻人群,男女比例为2:1视神经损害在多发性硬化多为单侧,严重程度较多发性硬化轻脊髓病灶为短节段,颅内病灶多位于侧脑室周围,皮层下,小脑脑干也会累及治疗上急性期采用大剂量激素冲击,减量较视神经脊髓炎快,多不需要长期口服激素,缓解期可以干扰素皮下注射。
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