血清游离睾酮浓度与男性年龄的相关性研究.docx

    血清游离睾酮浓度与男性年龄的相关性研究    冯　耀　刘居理　罗　明　卢雪芳　饶研文【摘 要】 目的:检测不同年龄组男性血清游离睾酮水平,研究血清游离睾酮与男性年龄的相关性 方法:按不同年龄段受试者分为5个组,采用ELISA法对血清游离睾酮水平进行检测用方差分析和相关性检验对结果进行统计学分析结果:不同年龄组(>60岁、50～岁、40～岁、30～岁及60岁、50～岁组相比有明显差异(P<0.05)血清游离睾酮的浓度与男性年龄成显著负相关(P<0.05)结论:本研究证实在50岁后,随年龄增长男性体内血清游离睾酮表达水平呈下降趋势,这在病理和生理上对临床工作都具有指导意义关键词】 游离睾酮; 年龄睾酮(T)是人体分泌的主要雄激素,其在男性性征的发生、生育和生殖以及男性附属性腺功能的维持等多方面都发挥重要的作用在血清中睾酮以游离状态和与性激素结合球蛋白相结合两种形式存在,其中以游离状态存在的睾酮称为游离睾酮(FT)只有FT才具有生物学活性并在体内起作用[1]已有研究证实,FT是一种比T更能精确地反映临床状况的指标[2],但临床上至今普遍开展的仍只有T的检测[1]目前,学术界多倾向于老年男性血清中T的浓度较年轻时明显下降[3-6],但血清FT的表达水平与男性年龄的关系并无定论。

因此,为进一步明确血清FT与男性年龄的关系,我们对2008年2月～2009年4月前来我院就诊的病人进行筛选,选取142名不同年龄的受试者,进行了血清FT水平检测,报告如下1对象与方法1.1研究对象所有血清样本均来自我院门诊及住院病人检测前,排除(1)使用激素治疗患者;(2)性腺及甲状腺机能异常患者;(3)其他严重疾病患者受试者年龄为20～75岁1.2试剂来源FT检测试剂盒购自DRG公司,正常参考值为5.5～42 ng/L1.3测定方法血清标本于-20℃保存血清FT测定用ELISA法1.4统计学分析检测数据用±s表示,均值采用方差分析进行组间两两比较对血清FT与年龄进行相关性分析P<0.05为差异有显著性2 结果2.1 不同年龄组(>60岁、50～岁、40～岁、30～岁及<30岁组)受试者血清FT水平如表1所示统计学分析结果表明,60岁和50～岁组均显著降低(P0.05)50～岁组较之>60岁组血清FT水平也显著降低(P>0.05)2.2 将血清FT与年龄进行相关性分析,统计结果显示:血清FT浓度与年龄呈显著负相关关系(P<0.05)这说明随年龄增长血清FT浓度逐渐下降3 讨论睾酮(T)是雄激素的主要成分,由睾丸间质细胞合成并分泌,可使男性性征和生殖器发育并维持精子生成。

男性从由Y染色体决定胚胎性别起至老年死亡,T在性器官的分化,青春期性发育,性功能生殖功能和第二性征的维持中起着重要作用血浆中绝大部分(约98%)的T以结合形式存在,只有2% 左右呈游离状态,即游离睾酮(FT)FT是组织可直接利用的睾酮,也是雄激素生理作用的主要形式,血清中FT浓度即代表了T的生物学强度但也有研究发现,血清中与白蛋白结合的T可以在靶细胞处的毛细血管床解离结合,而作用于靶细胞,提示非游离状态的T也有可能显示生物学活性因此,应综合考虑T与FT的作用由于T是由睾丸间质细胞合成与分泌的,而睾丸间质细胞受下丘脑和垂体的作用,同时,下丘脑—垂体—睾丸间质细胞轴之间也存在反馈联系随着机体的衰老,下丘脑对垂体的作用降低,垂体对睾丸间质细胞的作用亦降低,睾丸间质细胞接受的分泌刺激作用减少,分泌的睾酮量亦应减少因此血清T、FT的浓度应随着年龄的增长而下降但有关性激素的调节机制十分复杂,目前有待研究的方面还有很多下丘脑—垂体—睾丸间质细胞轴的内分泌调节机制只是调节T分泌的众多机制之一因此,国内外文献对于此方面报道的结论并不一致有的认为T、FT血清浓度并不随着年龄的增长而有变化[7-9]有的认为T、FT血清浓度均随年龄增长而降低[10-13]。

近几年来的多数研究[3,4]均显示T的血清浓度是随年龄增长而降低的,但FT的血清浓度随年龄的变化并无统一明确的结论郑晓春等[14]的研究表明健康男性在40岁以后FT随年龄的增长而逐渐下降本研究基本证实了上述观点检测结果显示:30岁以下至50岁的男性体内血清FT的浓度并无显著变化(P>0.05);在进入50岁即步入老年后男性体内血清FT的表达水平明显下降(P<0.05);60岁以上的男性较之60岁以下的男性体内血清FT浓度继续显著下降(P<0.05)相关性分析也进一步显示男性血清FT浓度与年龄呈显著负相关(P<0.05)这都提示50岁可能是男性血清FT浓度下降的转折点,从整体上看,50岁之前男性血清FT表达水平无变化,50岁后在男性有一个随年龄增长而体内血清FT浓度呈逐渐下降的趋势鉴于FT对于男性性生理功能的重要性,可考虑根据不同年龄段建立男性血清FT的正常参考范围尤其对于50岁后的老年男性可有针对性的给予某种拮抗或替代激素药物治疗参考文献1 张雪青,张李雅,徐春泉,等. 少精子症患者血清和精液中游离睾酮和双氢睾酮水平的测定及临床意义[J]. 中国优生与遗传杂志, 2007,15(2): 98-99.2 Vermeulen A,Verdonck L,Kaufman JM.A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum[J].J Clin Endocrinol Metab,1999,84:3666-3672.3 Andersson AM, Jensen TK, Juul A, et al.Secular decline in male testosterone sex hormone binding globulin serum levels in Danish population surveys[J]. J Clin Endocrinol Metab,2007,92 (12):4696-4705.4 Li JY, Li XY, Li M, et al.Decline of serum levels of free testosterone in aging healthy Chinese men[J]. Aging Male,2005,8 (3-4):203-206.5 Muller M, den Tonkellar I,Thijssen JH, et al.Endogenous sex hormones in men aged 40–80 years[J]. Europ J Endocrinol,2003,149(6) :583-589.6 Araujo AB, ODonnell AB, Brambilla DJ, et al.Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004,89(12):5920-5926.7 李江源.性腺疾病[M].天津科技翻译出版公司,1997:37-44.8 Gooren LJG.The age-related decline of androgen levels in men: clinically significant[J]. Br J Urol,1996,78(6):763-768.9 Kang YG,Bae CY,Kim MJ,et al.Age—related change in serum concentrations of testosterone in middle-aged men[J].Aging Male,2003,6(1):8-12.10 Yeap BB, Almeida OP, Hyde Z, et al.In men older than 70 years, total testosterone remains stable while free testosterone declines with age. The Health in Men Study[J]. Eur J Endocrinol, 2007,156 (5) :585-594.11 Ferrini RL, Barrett-Connor E. Sex hormones and age: a cross-sectional study of testosterone and estradiol and their bioavailable fractions in community-dwelling men[J].Am J Epidemiol, 1998,147(8):750-754.12 Harman SM,Metter EJ,Tobin JD,et al.Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men [J].J Clin Endocrinol Metab,2001,86(2):724-731.13 Muller M,den Tonkelaar I,Thijssen JHH,et al.Endogenous sex hormones in men aged 40-80 years[J].Eur J Endocrinol,2003,149(4):583-589.14 郑晓春,陈淑英,郑松柏,等.中老年男性血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮和性激素结合球蛋白含量的变化[J]. 中国男科学杂志,2003,17(4):242-243.[   -全文完-。