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脑在精神科的应用文档ppt第一页，共四十六页张理义张理义主任医师，我国著名心理学家主任医师，我国著名心理学家世界中医药联合会睡眠医学分会副世界中医药联合会睡眠医学分会副 会长会长中国心理卫生协会心理评估学专业委员会副主任委员中国心理卫生协会心理评估学专业委员会副主任委员国家卫生部心理咨询专家组成员国家卫生部心理咨询专家组成员全军心理疾病防治中心主任全军心理疾病防治中心主任第二军医大学博士生导师第二军医大学博士生导师全国百名科技之星享受国务院特殊津贴共著书32部，发表论文360余篇，获科技进步奖32项第二页，共四十六页一、脑ET在精神疾病诊断与治疗中的应用目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手段，仍停目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手段，仍停留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床症状来进行，具有留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床症状来进行，具有一定的局限性一定的局限性研究发现，精神疾病与神经递质关系密切研究发现，精神疾病与神经递质关系密切 为此，能否依据神经递质异常的分布图，为此，能否依据神经递质异常的分布图，进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制定，进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制定，是一值得尝试的途径。

是一值得尝试的途径第三页，共四十六页ab2、EEG的特点与不足的特点与不足第四页，共四十六页ab第五页，共四十六页2.脑脑ET技术简介技术简介 第六页，共四十六页台式脑台式脑ET系统：系统：用于入院病人检查用于入院病人检查第七页，共四十六页便携式脑便携式脑ET系统：系统：适合对行动不便病人的检查适合对行动不便病人的检查第八页，共四十六页 脑ET技术起源(Encephalofluctuograph Technology) (Encephalofluctuograph Technology) 第九页，共四十六页1、化学振荡现象化学振荡现象：在一个装有搅拌器的烧杯内，在一个装有搅拌器的烧杯内，将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸中开始溶液呈黄色，几分钟中开始溶液呈黄色，几分钟后变清溶液变清之后加入溴酸钠，溶溶液变清之后加入溴酸钠，溶液的颜色就会在黄色和无色之间液的颜色就会在黄色和无色之间振荡，振荡周期约为振荡，振荡周期约为1 1分钟分钟 脑ET技术起源(Encephalofluctuograph Technology) (Encephalofluctuograph Technology) 第十页，共四十六页。

上图上图是由实验得到的典型是由实验得到的典型有关有关铈离子和溴离子铈离子和溴离子浓度的振荡曲线（浓度的振荡曲线（CeCe4+4+、CeCe3+3+为铈离子，为铈离子，BrBr- -为为溴离子）溴离子）第十一页，共四十六页2、生物代谢振荡、生物代谢振荡生命过程从分子、细胞到机体、生命过程从分子、细胞到机体、群体的不同水平上，可呈现出时群体的不同水平上，可呈现出时间周期行为间周期行为新陈代谢过程中的糖酵解振荡新陈代谢过程中的糖酵解振荡反应是目前了解得较为详细的反应是目前了解得较为详细的生物振荡反生物振荡反应 脑ET技术起源(Encephalofluctuograph Technology) (Encephalofluctuograph Technology) 第十二页，共四十六页实验发现：在某些条件下，糖酵解反在某些条件下，糖酵解反应所有的中所有的中间化合物（以及某些化合物（以及某些酶）的）的浓度度会随会随时间振振荡，振，振荡周期一般周期一般为分分钟量量级 注：注：F6P代表代表6-磷酸果糖，磷酸果糖，PYP酮酸，酸，PEP代表磷酸代表磷酸烯醇丙醇丙酮酸，酸，FDP代表代表1,6-二磷二磷酸果糖酸果糖第十三页，共四十六页。

3、脑电超慢涨落理脑电超慢涨落理论：论：该理该理论以化学振荡和生物代谢振荡为论以化学振荡和生物代谢振荡为基础基础各种神经化学介质通过对脑电信号的调控与制约，影响脑电活动，不是直接将某一频率的信号加到原有的脑电图上实验发现脑电超慢涨落图的谱线系对不同神经介质具有高度选择性和敏感性，为从正常人脑检测神经化学活动提供了可能性 脑ET技术起源(Encephalofluctuograph Technology) (Encephalofluctuograph Technology) 第十四页，共四十六页脑脑ET技术原理技术原理 信号采集原理：信号采集原理：信号采集原理：信号采集原理：根据根据 “ “脑电超慢涨落理论脑电超慢涨落理论”，在脑电波中隐含着频率极低，在脑电波中隐含着频率极低( (毫赫兹级毫赫兹级) )的超的超慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动情况，即通过基频情况，即通过基频S S谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内神经化学递质活动的信号神经化学递质活动的信号。

S S S S系系系系统统（supra-slow systemsupra-slow systemsupra-slow systemsupra-slow system）： 脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活动采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些动采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些动采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些动采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些成分组成超慢涨落系统成分组成超慢涨落系统成分组成超慢涨落系统成分组成超慢涨落系统第十五页，共四十六页S系系统包含不同的包含不同的频率成分，其范率成分，其范围在在0.93-238mHz之之间，对应谱线依次依次为S1、S2、S3、S255共共255条，称之条，称之为超慢超慢谱（S谱），），见下下图第十六页，共四十六页。

3、脑脑ET的应用领域的应用领域A A临床实践临床实践临床实践临床实践B B科研实践科研实践科研实践科研实践儿童脑发育评价儿童脑发育评价记忆力功能评价记忆力功能评价智力障碍的评价智力障碍的评价老年化老年化老年痴呆和脑萎缩老年痴呆和脑萎缩精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍神经症神经症失眠症失眠症第十七页，共四十六页药物作用研究药物作用研究新药开发新药开发抗衰老研究抗衰老研究脑疗技术研究脑疗技术研究特殊人才选拔特殊人才选拔A A临床实践临床实践临床实践临床实践B B科研领域科研领域科研领域科研领域第十八页，共四十六页第十九页，共四十六页临床应用临床应用1、抑郁症、抑郁症2、躁狂症、躁狂症3、精神分裂症、精神分裂症4、老年痴呆症、老年痴呆症5、发作性作性头疼疼6、失眠症、失眠症1、抑郁症抑郁症患者有中枢抑郁症患者有中枢5-HT, NE, 5-HT, NE, DADA活动降低，活动降低，AChACh活动增加，活动增加，同时，其中枢同时，其中枢-氨基丁酸降氨基丁酸降低血血 浆浆N NE E浓浓度度增增高高，血血浆浆5 5- - H H T T浓浓度度降降低低，提提示示抑抑郁郁症症患患者者存存在在血血浆浆单单胺胺类类神神经经递递质质异异常常。

7、智力障碍、智力障碍精神科临床精神科临床第二十页，共四十六页抑郁障碍的抑郁障碍的ET 图图1研究结果表明：心境障碍患者研究结果表明：心境障碍患者S4S4系（系（5-HT5-HT）降低，兼有）降低，兼有S7S7系（系（NENE）下降者出现抑郁症状下降者出现抑郁症状第二十一页，共四十六页抑郁障碍的抑郁障碍的抑郁障碍的抑郁障碍的ET ET 图图图图2 2研究结果表明：去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关研究结果表明：去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关第二十二页，共四十六页另一项研究结果：另一项研究结果：发现心境障碍患者发现心境障碍患者5-HT5-HT降低，在此基础降低，在此基础上兼有上兼有NENE下降者出现抑郁症状下降者出现抑郁症状抑郁障碍的抑郁障碍的ET 图图3第二十三页，共四十六页临床应用临床应用1、抑郁症、抑郁症2、躁狂症、躁狂症3、精神分裂症、精神分裂症4、老年痴呆症、老年痴呆症5、发作性作性头疼疼6、失眠症、失眠症2、躁狂症躁狂患者可能有躁狂患者可能有 NE活动增活动增加，加，5-HT,ACh活动减低活动减低 心境障碍患者心境障碍患者5-HT降低兼降低兼有有NE上升者出现躁狂症状上升者出现躁狂症状;赛乐特治疗抑郁症可使赛乐特治疗抑郁症可使NE和和5-HT增高，但过度时增高，但过度时向躁狂转变。

向躁狂转变7、智力障碍、智力障碍第二十四页，共四十六页躁狂症的脑躁狂症的脑躁狂症的脑躁狂症的脑ET ET 图图图图1 1 第二十五页，共四十六页躁狂症的脑躁狂症的脑ET 图图2研究结果表明：心境障碍患者研究结果表明：心境障碍患者S4系（系（5-HT） 降低，兼有降低，兼有S7系（系（NE） 上升者出现躁狂症状上升者出现躁狂症状第二十六页，共四十六页临床应用临床应用1、抑郁症、抑郁症2、躁狂症、躁狂症3、精神分裂症、精神分裂症4、老年痴呆症、老年痴呆症5、发作性作性头疼疼6、失眠症、失眠症3、精神分裂症精神分裂症的发病机制是精神分裂症的发病机制是由于脑内由于脑内DADA过多也有研究过多也有研究表明精神分裂症具有表明精神分裂症具有NENE、DADA的双重障碍，即的双重障碍，即NENE低下、低下、DADA增加精神分裂症阳性症状者中精神分裂症阳性症状者中枢枢NENE较正常对照和阴性精神较正常对照和阴性精神分裂症减少，分裂症减少，5-HT5-HT较阴性较阴性精神分裂症增多精神分裂症增多7、智力障碍、智力障碍第二十七页，共四十六页精神分裂症的精神分裂症的精神分裂症的精神分裂症的ETET 图图图图1 1研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NENE通路功能障碍假说和通路功能障碍假说和DADA活动过度活动过度假说。

假说DADA假说是一个主导的理论对精神分裂症的假说是一个主导的理论对精神分裂症的ETET特征分析，可看到特征分析，可看到S7S7系（系（NENE）低下和）低下和S11S11系系（DADA）活动的明显增高活动的明显增高第二十八页，共四十六页精神分裂症的精神分裂症的精神分裂症的精神分裂症的ETET 图图图图2 2研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢研究结果表明：关于精神分裂症的发病机制，有中枢NE通路功能障碍假说和通路功能障碍假说和DA活动过度假说活动过度假说DA假说是一个主导的理论对精神分裂症的假说是一个主导的理论对精神分裂症的ET特征分析，可看特征分析，可看到到S7系（系（NE）低下和）低下和S11系（系（DA）活动的明显增高活动的明显增高第二十九页，共四十六页临床应用临床应用1、抑郁症、抑郁症2、躁狂症、躁狂症3、精神分裂症、精神分裂症4、老年痴呆症、老年痴呆症5、发作性作性头疼疼6、失眠症、失眠症4、老年痴呆症老年痴呆反映老年痴呆反映ACh活动衰减活动衰减GABA、ACh等神经递质减等神经递质减少，少，5-HT、NE增高；特别增高；特别是乙酰胆碱的减少可引起脑是乙酰胆碱的减少可引起脑功能障碍、记忆力降低、认功能障碍、记忆力降低、认知功能异常知功能异常 。

7、智力障碍、智力障碍第三十页，共四十六页 老年性痴呆的脑老年性痴呆的脑老年性痴呆的脑老年性痴呆的脑ET ET 图图图图1 1研究结果表明：研究结果表明：其中其中S1S1、S2S2、S5S5低于正常，低于正常，S4S4高于正常，高于正常，S3S3在正常范。