2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试全真模考卷5（附答案）.docx

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海 2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.女性患者，48岁2个月前出现右上腹胀痛查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及血常规：WBC 6.8×10/L，N 65%;立位腹平片：右侧膈肌抬高下列诊断可能性最大的是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石正确答案:C2.男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，行CT扫描所见如图，最可能的诊断是 ( )A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺创伤性假性囊肿D、畸胎瘤E、腹腔包裹性积血正确答案:C3.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A、脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D、分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水正确答案:D4.下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法A、血培养B、快速尿素酶试验C、胃粘膜组织切片染色D、呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案:B,C,D,E5.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为A、便秘B、腹胀C、恶心、呕吐D、腹泻、黏膜脓血便、腹痛E、食欲不振正确答案:D6.可出现甲胎蛋白增高的有 ( )A、活动性肝炎B、妊娠妇女C、肝硬化D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝癌正确答案:A,B,C,D,E7.甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义 ( )A、肝内胆管细胞癌B、原发性肝癌C、慢性活动性乙型肝炎D、转移性肝癌E、肝硬化正确答案:B8.女性，55岁。

乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝癌C、慢性迁延性肝炎D、肝囊肿E、脂肪肝正确答案:C9.患者，男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013诊断可能是A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、胰源性腹水正确答案:D10.如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛该病人查体时最可能存在的体征是 ( )A、双肺有啰音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、Murphy征阳性正确答案:E首先考虑的诊断是 ( )A、胆囊癌B、胆管癌C、胰腺炎D、急性胆囊炎E、结肠肝曲癌正确答案:D该病人若行B超检查，观察重点应是 ( )A、胆囊结石的数量B、胆囊壁的厚度C、胆管壁的厚度D、肝脏的大小E、胆囊及胆管的大小正确答案:E11.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是 ( )A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃体胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、胃息肉正确答案:B12.女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

为明确病因应做的检查是A、腹部平片B、X线钡餐透视C、胃镜D、阑尾B超E、结肠镜正确答案:A患者腹部平片见膈下新月形气体影，其病因最可能是A、阑尾脓肿并穿孔B、胃溃疡并穿孔C、克罗恩病并瘘管形成D、十二指肠溃疡并穿孔E、肠结核并穿孔正确答案:D若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少，首先考虑并发A、粘连性肠梗阻B、残胃炎C、吻合口溃疡D、急性胰腺炎E、缺血性肠病正确答案:A13.肝硬化最常见的并发症是A、肝性脑病B、自发性腹膜炎C、上消化道出血D、肝肾综合征E、原发性肝癌正确答案:C14.结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是( )A、粘连性肠梗阻B、瘘管C、腹膜继发感染D、肠穿孔E、肠管狭窄正确答案:A15.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现A、腺癌B、鳞状细胞癌C、硬癌D、胶样癌E、髓样癌正确答案:B16.十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确A、空腹痛，进食缓解B、90％溃疡发生于球部C、穿孔者多见D、空腹血中胃泌素水平显著升高E、很少发生癌变正确答案:D17.以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是A、正常静息状态下呈收缩状态B、若LES压降低会造成胃食管反流C、GERD患者LES压多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流正确答案:E18.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良 ( )A、血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L，血Ca2+1.72mmol/LC、血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性D、血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/LE、WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒正确答案:B19.肠套叠的症状包括 ( )A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及腊肠样肿块E、恶心呕吐正确答案:A,B,D,E20.男性患者，68岁。

酒精性肝硬化病史6年，出现腹腔积液1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多腹腔积液检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/l，白细胞500×10/L，中性粒细胞百分比85%，最可能的诊断为A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、腹膜肿瘤E、原发性肝癌正确答案:B21.下列各项均是胆囊积水的形成条件，错误的是 ( )A、胆囊管完全阻塞B、细菌感染C、胆囊不收缩D、胆色素被吸收E、胆囊分泌粘液积存正确答案:C22.进展期胃癌，最常见的是 ( )A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型正确答案:D23.有关肝炎的传染源正确的说法有 ( )A、甲肝主要是急性患者和隐性感染者B、乙肝主要是患者和病毒携带者C、急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源D、急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源E、戊肝的传染源是急性感染者正确答案:A,B,C,D,E24.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血最可能的诊断是A、输入段综合征B、输出段梗阻C、碱性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口溃疡正确答案:C25.下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现A、哮喘B、咳嗽C、烧心D、胸痛E、咽喉炎正确答案:C26.男性患者，50岁。

大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外A、高磷血症B、低血糖C、肝性胸腔积液D、贫血E、低血钾正确答案:A27.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示 ( )A、癌块液化、坏死B、癌块压迫肝管C、癌块生长迅速D、癌瘤胸膜转移E、癌瘤侵犯横膈正确答案:E28.肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性(+)，白细胞620/μl，中性88%，尿常规蛋白(+)，镜下可见少量红、白细胞抗感染治疗应首选 ( )A、青霉素B、庆大霉素C、氨苄青霉素D、卡哪霉素E、红霉素正确答案:C29.肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查 ( )A、血常规B、血电解质C、血氨D、肾功E、肝功正确答案:C30.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血正确答案:D31.患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征正确答案:C32.44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断 ( )A、急性黄疸性肝炎B、脂肪肝C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝包虫病正确答案:D33.中毒型细菌性痢疾的特点是 ( )A、常好发生于老年人B、常由毒力强的志贺氏菌引起C、有明显的腹泻及脓血便D、可以出现滤泡性肠炎的变化E、容易转为慢性细菌性痢疾正确答案:D34.下列哪项不能依靠B超判断( )A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度正确答案:D35.慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是 ( )A、慢性缺氧B、与胆汁反流有关C、与长期吸烟、饮酒有关D、由于B型萎缩性胃炎(胃窦胃炎)发展而来E、与自身免疫有关正确答案:E36.我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行修改的部分包括 ( )A、a期B、a期C、B期D、C期E、D期正确答案:A,B,E37.患者，女，57岁，上腹部隐痛半年余，CT片，最可能的诊断是 ( )A、胰腺癌B、胰腺脓肿C、胰腺假性囊肿D、胰腺囊腺瘤E、胰岛细胞瘤正确答案:D38.女性患者，20岁。

因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎近日来呕吐、腹胀，未解大便查体：肠鸣音亢进最可能的并发症是A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿正确答案:A39.肠结核分为( )A、溃疡型B、增生型C、混合型D、糜烂型E、MALT型正确答案:A,。