中药第十八章-止血药+第十九章-活血药.ppt

中 药 学,第16讲,讲授内容,第十八章 止血药 第一节 凉血止血药 第二节 化瘀止血药 第三节 温经止血药,【授课要求】 1、熟悉止血药的分类 2、理解各类止血药的作用机理 3、掌握药物的主要功效与应用 4、了解入药部分 【授课重点】药物的主要功效与应用 【授课难点】 1、主治病证 2、化瘀止血的作用机理一、概述 1、含义： 凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证的药物，称为止血药 2、归经： 心、肝、脾经 3、分类：⑴ 凉血止血药 ⑵ 化瘀止血药 ⑶ 收敛止血药 ⑷ 温经止血药 二、分述,止血机制,1、促进凝血因子生成，增强凝血因子浓度和活力抑制抗凝血酶活性； 2、增加血小板数目，增强血小板的功能； 3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性； 4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶； 5、有的通过广泛的物理化学因素促进止血第一节 凉血止血药,【本类药物的特点】 1、药性：寒凉 2、功效：清泄血分之热而止血 3、主治：血热所致的各种出血证 【分述】,小 蓟,讲授内容,【入药部分】为菊科植物刺儿菜的地上部分或根 【药 性】甘、苦，凉 归心、肝经 【功效应用】 1、凉血止血——血热出血证，尤善治尿血、血淋。

2、散瘀解毒消痈 ——热毒痈肿 【用法用量】煎服，10～15g 附：大 蓟 功用基本相同大 蓟,地 榆,讲授内容,【入药部分】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根 【药 性】苦、酸、涩，微寒 归肝、大肠经 【功效应用】 1、凉血止血——血热出血证尤宜下焦出血证 2、解毒敛疮——烫伤，湿疹，疮疡痈肿 【用法用量】煎服，10～15g 附：槐花 主要功用基本相同槐 花,侧 柏 叶,讲授内容,【入药部分】为蔷薇科植物侧柏的嫩枝叶 【药 性】苦、涩，寒 归肺、肝、脾经 【功效应用】 1、凉血止血——血热出血证也治各种出血证 2、化痰止咳——肺热咳嗽 3、生发乌发——脱发，须发早白 【用法用量】煎服，10～15g白 茅 根,讲授内容,【入药部分】为禾本科植物白茅的根茎 【药 性】甘，寒 归肺、胃、膀胱经 【功效应用】 1、凉血止血——血热出血证 尤宜尿血、血淋证 2、利尿通淋——水肿，热淋、黄疸 【用法用量】煎服，15～30g小 蓟 善治尿血、血淋 大 蓟 且散瘀消痈 地 榆 善治烫伤 尤宜下焦出血 槐 花 清肝泻火。

侧柏叶 且生发乌发 白茅根 且清热利尿，尤宜尿血药性寒凉，均有凉血止血之功， 同治血热出血之证第二节 化瘀止血药,一、本类药物的特点 1、具有止血不留瘀的特点 2、主治淤血内阻，血不循经的出血 二、分述,三 七,讲授内容,【入药部分】为五加科植物三七的干燥根 【药 性】甘、微苦，温归肝、胃经 【功效应用】 1、化瘀止血——出血证 尤宜出血而有瘀滞者 2、活血定痛——跌打损伤，瘀血肿痛 【用法用量】煎服，15～30g茜 草,讲授内容,【入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎 【药 性】苦，寒 【功效应用】 1、凉血化瘀止血——出血证 尤宜血热夹瘀的出血证 2、通经——瘀血经闭，跌打损伤，风湿痹痛 【用法用量】煎服，10～15g蒲 黄,讲授内容,【入药部分】为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉 【药 性】甘、平归肝、心包经 【功效应用】止血，化瘀 1、止血——出血证尤宜出血而有瘀滞者 2、化瘀——瘀血痛证 【用法用量】煎服，3～10g三七 且活血定痛，为治淤血诸 证之佳品，研末服 茜草 尤宜血热夹瘀的出血证 又为妇科调经之要药。

蒲黄 包煎既能止血，又能化瘀， 有止不留瘀的特点， 同治出血夹瘀的病症第四节 温经止血药,一、本类药物的特点 1、药性：均为温性 2、功效：温经止血 3、主治：主治虚寒性的出血证 二、分述,艾 叶,讲授内容,【入药部分】为菊科植物艾的叶 【药 性】辛、苦，温 归肝、脾、肾经 【功效应用】 1、温经止血——虚寒性的崩漏等出血证 为温经止血之要药 2、散寒调经——月经不调，痛经 为治下焦虚寒性妇科病的要药 3、安胎——虚寒性的胎动不安 【用法用量】煎服，3～10g附：炮姜、灶心土 ——均以温经止血为主要功效炮 姜,灶心土,,,《诗•采葛》传：“艾所以疗疾 《孟子》“求三年之艾也 《别录》谓之“医草 《埠雅》谓之“灸草 《纲目》“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名 《本草图经》“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可用艾叶 尤宜崩漏，为温经止血之要药 散寒调经，治虚寒性月经不调， 且安胎 炮姜 主治脾不统血 灶心土,,,药性温热，温经止血， 同治虚寒性出血。

思 考 题,1、止血药分为哪几类？ 2、主要用于血热出血的药物是哪些？ 3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？ 4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？ 5、三七的用法怎样？ 6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？ 7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些方面称之为要药？,中 药 学,第17讲,讲授内容,第十八章 止血药 第三节 收敛止血药 第十九章 活血化瘀药 第一节 活血止痛药,【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使用注意 3、理解活血药的作用机理 4、掌握药物的主要功效与应用 5、了解入药部分授课重点】药物的主要功效与应用 【授课难点】主治病证第三节收敛止血药,一、本类药物的特点 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘 2、功效：收敛止血 3、主治：广泛用于各种出血证 二、分述,白 及,讲授内容,【入药部分】为兰科植物白及的块茎 【药 性】苦、甘、涩，寒 【功效应用】 1、收敛止血——各种出血证 尤宜肺胃出血证 2、消肿生肌——痈肿疮疡， 手足皲裂， 水火烫伤 【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】反乌头附：紫珠——主要功用同白及仙 鹤 草,讲授内容,【入药部分】为蔷薇科植物龙牙草的全草 【药 性】苦、涩，平归心、肝经 【功效应用】 1、收敛止血——各种出血证 2、涩肠止痢——腹泻，痢疾 3、截疟——疟疾 4、补虚——脱力劳伤 【用法用量】煎服，10～60g 外用适量附：四药均以收敛止血为主棕榈炭、檵木、藕节、血余炭白 及 常于止肺胃出血 紫 珠 仙鹤草 且止痢、补虚，截疟 血余炭 棕榈炭 藕 节 檵 木,,,味涩或炭类，收敛止血， 同治各种出血证第十九章 活血化瘀药,一、概述 1、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药 其中活血作用较强者，又称为破血药， 或逐瘀药 2、药性：多为辛、苦、温 3、归经：主入心、肝二经4、主治证：一切瘀血证（内、外、伤、骨、妇等科）现代药理研究表明： ⑴活血化瘀药具有改善血液循环，特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用； ⑵具有抗凝血的功能，以防止血栓及动脉硬化斑块的形成； ⑶能改善机体的代谢功能，促进组织的修复，创伤、骨折的愈合； ⑷能改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收； ⑸能改善结缔组织的代谢，促进增生病变的转化和吸收，使萎缩的结缔组织康复； ⑹能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。

5、分类： ⑴ 活血止痛药 ⑵ 活血调经药 ⑶ 活血疗伤药 ⑷ 破血消癥药6、使用注意： ⑴ 不宜用于妇女月经过多 ⑵ 孕妇尤当慎用或忌用 ⑶ 出血证而无瘀血现象者 二、分类,第二节 活血调经药,一、本类药物的特点 1、药性：大多辛散苦泄 2、功效：调畅血脉，通经止痛 3、主治证：血行不畅所致的月经不调 二、分述,丹 参,讲授内容,[入药部分] 为唇形科植物丹参的根 [药 性] 苦，微寒 归心、心包、肝经 [功效应用] 1、活血调经——主治妇科、内科等多种瘀血证 功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正， 善调经水为妇科调经常用药 “一味丹参散，功同四物汤” 四物汤——补血活血，调经止痛2、凉血消痈——用于疮疡肿毒 3、除烦安神——用于热病烦燥神昏，心悸失眠 入心经，即可清热凉血，又可除烦安神 [用法用量] 煎服，5—15克 [使用注意] 反藜芦 孕妇慎用红 花,讲授内容,[入药部分] 为菊科植物红花的筒状花冠 [药 性] 辛，温 归心、肝经 [功效应用] 活血通经——主治妇科、内科等多种瘀血证 辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药 多与桃仁相须为用 [用法用量] 煎服，3—10克 [使用注意] 孕妇忌用。

桃 仁,讲授内容,[入药部分] 为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子 [药 性] 苦、甘，平 归心、肝、大肠经 [功效应用] 1、活血祛瘀——主治妇科、内科等多种瘀血证 祛瘀力强，又称破血药，常与红花相须为用 2、活血消痈——用于肺痈，肠痈 本品活血祛瘀以消痈，配清热解毒药3、润肠通便——用于肠燥便秘 本品富含油脂，能润燥滑肠 4、止咳平喘——用于咳嗽气喘 本品味苦，能降肺气，有止咳平喘之功 [用法用量] 煎服，5—10克 [使用注意] 孕妇忌用 本品有毒，不可过量益 母 草,移种来归药圃，出身不忘泥涂看它叶拱花花成簇，似孩儿恋抱亲株也博个嘉名唤夏枯，怎比得功封益母？ ——沉醉东风,讲授内容,[别 名] 坤草 [入药部分] 为唇形科植物益母草的地上部分 [药 性] 辛、苦，微寒 归心、肝、膀胱经 [功效应用] 1、活血调经——主治多种妇科瘀血证 本品苦泄辛散，主入血分善活血调经，祛瘀通经 为妇产科要药，故名益母2、利水消肿——主治水肿，小便不利 本品既能利水消肿，又能活血化瘀， 尤宜治水瘀互阻的水肿 3、清热解毒——用于疮疡肿毒 [用法用量] 10—30克，煎服泽 兰,功用同益母草。

牛 膝,讲授内容,[入药部分] 为苋科植物牛膝和川牛膝的根 [药 性] 苦、甘、酸，平 归肝、肾经 [功效应用] 1、活血通经——主治妇科经产瘀血诸疾与跌打伤痛 本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点2、补肝肾，强筋骨——主治腰膝酸痛，下肢痿软 既能活血祛瘀，又能补益肝肾， 强筋健骨，兼能去除风湿 3、利水通淋——用于淋证，水肿，小便不利 本品性善下行，能利水通淋4、引火（血）下行——主治上部火热与出血证 本品味苦泄降，能导热下泄下行，以降上炎之火 “走而能补，性善下行”《本草经疏》 [用法用量] 煎服，6—15克 活血通经，利水通淋，引火（血）下行宜生用； 补肝肾，强筋骨宜酒炙用 [使用注意] 孕妇忌月经过多者忌服鉴别用药,川牛膝 怀牛膝,,均能活血通经、补肝肾、强筋骨、引火（血）下行、利尿通淋长于活血通经长于补肝肾、强筋骨鸡 血 藤,讲授内容,[入药部分] 为豆科植物密花豆的藤茎 [药 性] 苦、微甘，温 归肝、肾经 [功效应用] 1、行血补血，调经——主治妇科多种瘀血证 本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀， 调经止痛，又兼补血作用， 凡妇人血瘀，血虚之月经病证均可应用。

2、舒筋活络——主治风湿痹痛，手足麻木，肢 体瘫痪 本品行血养血，舒筋。