常用止血药..ppt

常用止血药常用止血药定义：凡能够制止体内外定义：凡能够制止体内外出血的药物，称为出血的药物，称为 止血药分类分类n n促凝血因子活性药促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等分类分类n n降低毛细血管通透性药降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠，维生素C等分类分类n抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用分类分类n n其他外用止血药其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n血凝酶血凝酶：静脉注射、肌肉注射，也可局部使用成人：每次1.0—2.0KU, 紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。

各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间应防止用药过量，否则疗效会下降常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n去氨加压素：控制大出血或侵入性手术前预防大出血：去氨加压素：控制大出血或侵入性手术前预防大出血：0.3ug/kg0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml50-100ml，在，在15-3015-30分钟内静脉滴注若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔分钟内静脉滴注若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔6-126-12小时重复给药小时重复给药1-21-2次，进一步重复给药可能会使疗效降次，进一步重复给药可能会使疗效降低血友病患者低血友病患者VIIIVIII：：C C的浓度达到预期值按与使用的浓度达到预期值按与使用VIIIVIII因因子浓缩物相同的原则进行估计，用药期间应定期对子浓缩物相同的原则进行估计，用药期间应定期对VIIIVIII：：C C的浓度进行跟踪监测，因为对某些闰例，重复给药后疗的浓度进行跟踪监测，因为对某些闰例，重复给药后疗效反南昌降低。

如果静脉滴注本药并没有使血浆中效反南昌降低如果静脉滴注本药并没有使血浆中VIIIVIII；；C C的浓度达到预期的增加，应加用的浓度达到预期的增加，应加用VIIIVIII因子浓缩物进行治因子浓缩物进行治疗对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试验的结疗对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试验的结果确定治疗方案果确定治疗方案常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n维生素维生素K1：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24 小时内总量不超过40mg 2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨基己酸：静滴,开始一次4-6g,5-10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,15-30分内滴完.维持量每小时1克,日不超过20g,可连用3-4日.口服,成人每次2g,小儿按0.1g/kg计,一日3-4次,可连用7-10日或更久禁忌：泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。

用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大；与酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n止血敏止血敏：用于预防手术出血：术前15～30分钟静注或肌注，1次0.25～0.5g用于治疗出血：口服，成人每次0.5～1g，儿童每次10mg/kg，1日3次肌注或静注，每次0.25～0.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量注意事项：毒性低，但有报道静注时可发生休克常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨甲苯酸：①口服：每次0.25~0.5g，每日3次②静注：每次0.1~0.3g，以5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水10~20ml稀释1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g注意事项：有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨甲环酸氨甲环酸：静脉滴注：一般成人一次0.25～0.5g，必要时可每日1～2g,分1-2次给药根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱注意事项注意事项：应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用；由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。

慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高治疗前列腺手术出血时，用量也应减少常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n明胶海绵；吸收性止血绫；纤丝；止血纱布等外明胶海绵；吸收性止血绫；纤丝；止血纱布等外用止血材料：将渗血拭净，立即用干燥本品贴敷用止血材料：将渗血拭净，立即用干燥本品贴敷创面，再用干纱布加以压迫，即可止血创面，再用干纱布加以压迫，即可止血n n凝血酶：（凝血酶：（只能外用，与血凝酶区别只能外用，与血凝酶区别））1 1．局部止．局部止血血 用灭菌用灭菌氯化钠注射液氯化钠注射液溶解成溶解成5050～～200200单位单位/ml/ml的的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面消化道消化道止血止血 用用生理盐水生理盐水或温开水（不超或温开水（不超3737℃℃）溶解成）溶解成1010～～100100单位单位/ml/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数部位及程度增减浓度、次数。