器官移植及其伦理学问题.doc

器官移植及其伦理学问题的思考器官移植的伦理学问题: 1、 器官移植涉及的脑死亡问题 目前，世界各国大多以枕骨大孔以上的全脑死亡作为脑死亡的标准脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键，其指标是：(1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸；(2)不可逆性深昏迷，无自主性肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但脊髓反射可以存在；(3)脑干反射，包括瞳孔对光反射、角膜反射、垂直性眼球运动等均消失；(4)脑电图呈平直线这种状态经过12h 反复检查都相同，就可以诊断为脑死亡美国1968年通过了脑死亡哈佛标准 日本于1997年出台了有关器官移植的法规， 该法规严格规定了脑死亡的诊断程序和标准，允许医生可以将脑死亡病人的心脏等器官摘除用于移植2. 知情同意是器官移植的首要伦理问题 除了烈性传染病和某些精神病以外，所有的医疗活动都需要建立在受术者知情自愿的基础之上，这也是现代医学伦理学的一个重要实践原则，活体器官移植也一定要遵循这一法则知情同意对于供体而言，就是强调自愿捐献，从尸体上摘除器官和组织，一定要有生前自愿捐献的书面或口头遗嘱；对于活体捐献者，知情同意更是不言而喻。

但目前一般来源于受者的配偶，有血缘关系的亲属或自愿献出器官的健康者从伦理学角度讲，没有拒绝并不代表真正意义上的同意而这个问题的关键点在于是否所有的人都被充分告知了可以行使否决权？是否所有的人都明了不使用否决权会导致什么样的后果？如果回答是非常肯定的“是” ，那么就不会受到道德上的谴责了而实际情况却并非如此很多移植中心或部门在知情同意方面提供的信息和教育是远远不足的而提供这些信息和教育其实和组织活动来宣传倡导器官捐献是同等的重要随着我国社会的进步和人们观念的更新，将会有更多的人接受器官捐赠的3. 器官移植供体采集、受体选择的伦理问题 目前器官移植供体的来源主要有以下几种：(1)活体供者在伦理学上存在的问题主要有：对于一个健康的个体有可能造成死亡或出现严重并发症的合理性；常存在成人器官移植给儿童，或者高龄供体的器官移植给中青年患者，这些移植器官的远期功能能否满足患者的需要是当今医学家尚无法回答的问题；受体家庭对于供体实行经济补偿及合理性问题对不同的国家，不同领域的专家对这些问题的看法分歧颇大，有待于进一步的探讨；(2)尸体供者主要有四种类型：自愿捐献、法定捐献、有偿捐献、需要决定首先要改变公众思想观念和文化习俗；其次是科学地确定死亡时间，也就是前文提到的关于脑死亡的问题。

这些都和科学的发展和社会进步密不可分只有科学、社会得以长足的进步，人们才更可能接受脑死亡，接受器官捐赠；（3）胎儿供体此问题伦理学争论的焦点在于：淘汰性胎儿在生物学上是否具有潜在的发展为人的可能性而从人道主义的角度来考虑，此种选择从动机和效果上都对患者群有利，符合推定同意的原则随着免疫学及纤维外科学进展，供体采集途径还有异种器官供体、克隆器官供体、人工器官、干细胞移植而这些采集方式从刚一问世，都无一例外的会在伦理学上引发长久而激烈的讨论受体选择受功利主义和人道主义思想的制约在伦理学方面应遵循：(1)效用，即代价-收益，风险-收益的比较；(2)公平；(3)对患者的忠诚我们的科技在进步，免疫抑制技术在发展，手术存活率在提高，可是器官供源问题依然困扰着我们 现今，从我国的器官移植情况来说，技术力量和设备条件已经具备并正在继续完善和扩大发展，要求作器官移植的患者也越来越多，但由于人们还自觉不自觉地受到旧的落后观念和各种偏见的影响，自愿贡献器官者仍为数很少，而这对器官的来源又至关重要，这就需要用合理的规范把各方面的意志和力量统一起来，保证它向正确的方向前进此外，在从医学科学角度广泛宣传教育、扭转人们的旧意识的同时，还应辅之以立法手段，有些国家己经这样做了，我们也极力呼吁政府制定相应的法规，以保证各种可利用器官不致于火烟而逝，也希望我国的器官移植事业随着伦理学等社会科学的发展带给更多患者以福音.。