胸部损伤习题.doc

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛B 胸壁反常呼吸运动C 骨擦感D 局部疼痛E 受伤后胸部变形 2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸B 血胸C 肺或支气管损伤D 食管损伤E 损伤性窒息3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤B 气管或食管裂伤C 肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁创口与胸膜腔相通E 开放性肋骨骨折 4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋B 4～7肋C 8～10肋D 11～13肋E 肋软骨 5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30%B 多根多处肋骨骨折C 胸部爆震伤D 进行性血胸E 损伤性窒息发绀严重 6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛B 局部肿胀C 间接疼痛D 皮下气肿E 伤部皮下瘀血 7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调B 纠正电解质紊乱C 给予脱水利尿剂D 给予止痛，输血E 纠正循环、呼吸功能障碍 8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法B 压力包扎固定C 肋骨内固定法D 胶布肋骨固定法E 用呼吸器行辅助呼吸 9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折B 两根以上肋骨骨折C 双侧肋骨单根骨折D 多根多处肋骨骨折E 多发性肋软骨骨折 10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10%B 20%C 30%D 40%E 50% 11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 立即行开胸探查术D 加压给氧E 镇静、镇痛 12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤B 胸部摔伤C 胸部暴力挤伤D 胸部扑打伤E 胸部高压气浪冲击伤 13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管B 24小时后拔管C 48小时后拔管D 72小时后拔管E 一周后拔管 14.进行性血胸是指 A 损伤后DICB 血胸量大于500mlC 血胸量大于1000mlD 胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少B 胸腔内渗出液稀释C 主要是凝血酶原减少D 腔静脉出血E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血B 肺破裂C 胸廓内动脉出血D 腔静脉出血E 心脏大血管出血 17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上B 胸部伤口流血不止C 胸腔中等量以上积血D 气管向健侧移位，叩诊浊音E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失B 伤侧肺萎陷C 肺内部分气体对流D 纵隔扑动E 伤侧有反常呼吸 19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧B 输血补液C 气管插管行辅助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封闭胸部伤口 20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位B 纵隔扑动C 胸壁反常呼吸运动D 肺内气体对流E 皮下气肿 21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血B 用升压药C 抗休克同时开胸探查D 患侧胸腔排气减压E 气管插管辅助呼吸 22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热B 白细胞计数增高C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D 胸腔穿刺液混浊E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性 23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸B 张力性气胸C 外伤性气胸D 外伤性血心包E 创伤性窒息 24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。

处理原则是 A 胸穿排气B 一般观察C 肋间闭式引流术D 牵引固定E 胶布固定 25.患者胸部外伤2小时查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克B 立即胸腔排气C 胶布固定D 应用升压药E 氧气吸入 26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征B 广泛软组织挫伤C 创伤性休克D 损伤性窒息E 颅脑损伤 27.男性，25岁，伤后12小时脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血B 输血输液C 胸腔穿刺排除积血D 周身抗生素防治感染E 胸腔闭式引流术 28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸B 张力性气胸C 肺挫伤D 血胸E 血心包 29.右血胸患者，急诊入院。

查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液B 给止血药C 剖胸探查止血D 闭式引流加负压吸引E 给血管活性药 30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 闭合性气胸 31.一张力性气胸患者，急诊入院X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸 32.男性，30岁，车祸伤半小时体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难左侧大块胸壁软化，两肺湿 音首要的处理是 A 紧急剖胸手术B 吸氧及雾化吸入C 清除呼吸道分泌物D 软化胸壁牵引固定E 左侧胸腔闭式引流 33.男性，40岁，车祸伤2小时。

体格检查:发绀，呼吸困难左侧大块胸壁软化在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 固定时间为3～4周B 牵引重量为2～3kgC 夹住中央处游离段肋骨牵引D 适用于包扎固定不能奏效者E 不适用于开放性肋骨骨折的病人 34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A 脉搏逐渐增快，血压持续下降B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC 经输血补液后，血压升高后又迅速下降D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀查体:右前胸可见反常呼吸运动病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A 软化胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E 二氧化碳滞留 36.男性，38岁，车祸伤3小时X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折其治疗应首选 A 吸氧B 镇静，止痛C 胸穿排气D 胸膜腔闭式引流E 保持呼吸道通畅 37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时呼吸困难，发绀查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是 A 张力性气胸B 闭合性气胸C 创伤性血胸D 创伤性休克E 多发性肋骨骨折 38.男性，38岁，车祸伤半小时查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声此病例的病理生理改变是 A 纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀查体:右前胸未见反常呼吸运动胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折错误的处理是 A 胸带固定B 牵引固定C 镇静止痛D 应用抗生素E 清除呼吸道分泌物 第40-41题男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失1.其诊断首先考虑 A 多根多处肋骨骨折B 血胸C 血心包D 开放性气胸E 张力性气胸2.急救措施是 A 立即输血补液抗休克B 抗休克同时开胸探查C 胸腔闭式引流排气减压D 大量吸氧E 呼吸机辅助呼吸 第42-43题男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。

查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在1.其诊断可能性最大为 A 气胸B 血胸C 血气胸D 多根多处肋骨骨折E 单纯性肋骨骨折 2.其处理原则是 A 胶布固定B 压力包扎固定C 内固定D 牵引固定E 胸腔闭式引流术第44-45题患者胸部受伤，急诊入院经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显1.诊断首先考虑是 A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 肋骨内固定 2.处理原则是 A 升压药抗休克B 立即剖胸探查C 肋骨固定，胸腔排气D 呼吸机加压呼吸E 快速输血输液 。