医学专题—种衣剂农药中及急救常识.ppt

种衣剂使用种衣剂使用(shǐyòng)(shǐyòng)劳动卫生篇劳动卫生篇 种衣剂农药中毒及急救常识种衣剂农药中毒及急救常识(chángshí)(chángshí)北农（海利）公司北农（海利）公司北农（海利）公司北农（海利）公司 李俊李俊李俊李俊 0312-3790350 139332161010312-3790350 139332161010312-3790350 139332161010312-3790350 13933216101第一页，共五十九页§种衣剂使用劳动卫生篇§1. 基本概念基本概念§2. 农药毒性分级标准农药毒性分级标准§3. 影响发生中毒的因素影响发生中毒的因素§4. 农药分类农药分类§5. 种衣剂配方种衣剂配方(pèi fāng)(pèi fāng)常用农药及其理化性质常用农药及其理化性质§ §5.1 5.1 种衣剂配方中主要包含杀虫剂、杀菌剂等毒物种衣剂配方中主要包含杀虫剂、杀菌剂等毒物§ §5.2 5.2 种衣剂中常用杀虫剂的理化性质种衣剂中常用杀虫剂的理化性质§ §5.3 5.3 种衣剂中常用杀菌剂的理化性质种衣剂中常用杀菌剂的理化性质§ §5.45.4助剂及理化性质助剂及理化性质第二页，共五十九页。

§ §6. 6. 中毒及治疗中毒及治疗中毒及治疗中毒及治疗§ §6.1 6.1 有机磷酸酯类杀虫剂：有机磷酸酯类杀虫剂： 甲拌磷、甲拌磷、 甲基异柳磷甲基异柳磷§ §6.26.2氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂 克百威克百威§ §6.36.3拟除虫菊酯类杀虫剂拟除虫菊酯类杀虫剂§ §6.46.4有机硫农药有机硫农药 福美双等福美双等§ §7 7．种衣剂产品的安全使用与防护．种衣剂产品的安全使用与防护．种衣剂产品的安全使用与防护．种衣剂产品的安全使用与防护§ §7 7．．1 1 了解产品的毒理性质了解产品的毒理性质(xìngzhì)(xìngzhì)§ §7 7．．2 2 配备必要的劳保设备和防护用品配备必要的劳保设备和防护用品§ §7 7．．3 3 正确使用劳动防保用品正确使用劳动防保用品§ §7 7．．4 4 加强培训，严格要求，养成良好的职业卫生习惯加强培训，严格要求，养成良好的职业卫生习惯§ §7 7．．5 5 贯彻安全生产法，建立安全生产责贯彻安全生产法，建立安全生产责§ §7 7．．6 6 急救处理急救处理第三页，共五十九页1．基本概念§ §农药农药农药农药：在农业生产中用于防治农作物：在农业生产中用于防治农作物：在农业生产中用于防治农作物：在农业生产中用于防治农作物病虫害病虫害病虫害病虫害、防除、防除、防除、防除杂草杂草杂草杂草、、、、 调节植物生长调节植物生长调节植物生长调节植物生长的各种化学品。

的各种化学品的各种化学品的各种化学品§ §中毒中毒中毒中毒：机体受到毒作用而引起：机体受到毒作用而引起：机体受到毒作用而引起：机体受到毒作用而引起功能性或器质性功能性或器质性功能性或器质性功能性或器质性改变后出现的疾病状改变后出现的疾病状改变后出现的疾病状改变后出现的疾病状态§ §急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒：在：在：在：在短期短期短期短期内吸收较内吸收较内吸收较内吸收较大量大量大量大量毒物所引起的中毒毒物所引起的中毒毒物所引起的中毒毒物所引起的中毒§ §慢性中毒慢性中毒慢性中毒慢性中毒：在：在：在：在长期长期长期长期吸收较吸收较吸收较吸收较小剂量小剂量小剂量小剂量毒物所引起的中毒在慢性中毒毒物所引起的中毒在慢性中毒毒物所引起的中毒在慢性中毒毒物所引起的中毒在慢性中毒过程中有时可出现急性发作过程中有时可出现急性发作过程中有时可出现急性发作过程中有时可出现急性发作§ §毒物毒物毒物毒物：指较小剂量的化学物质，在一定条件下作用于机体，：指较小剂量的化学物质，在一定条件下作用于机体，：指较小剂量的化学物质，在一定条件下作用于机体，：指较小剂量的化学物质，在一定条件下作用于机体，引起机体功能性或器质性损坏，甚至危及引起机体功能性或器质性损坏，甚至危及引起机体功能性或器质性损坏，甚至危及引起机体功能性或器质性损坏，甚至危及(wēijí)(wēijí)生命。

生命§ §毒性毒性毒性毒性：毒物引起机体损害的能力毒物引起机体损害的能力毒物引起机体损害的能力毒物引起机体损害的能力第四页，共五十九页2. 农药农药(nóngyào)(nóngyào)毒性分级标准毒性分级标准 毒性毒性 经口经口LD50 吸入吸入LD50 经皮经皮LD50 级别 mg/Kg mg/Kg（2h） mg/Kg(4h)§剧毒(jù dú)(jù dú) ＜5　　　 ＜20　　　　 ＜20§高毒　 5～50　　20～200　　 20～200§中毒　50～500　200～2000　 200～2000§低毒　 ＞500　　＞2000　　 ＞2000第五页，共五十九页3. 影响发生影响发生(fāshēng)(fāshēng)中毒的因素中毒的因素 接触某一化学物质时，影响其发生中毒及接触某一化学物质时，影响其发生中毒及严重程度的各种因素如下：严重程度的各种因素如下：§ §A.A.毒性、物理状态、进入机体的途径、剂量及速度、接触毒性、物理状态、进入机体的途径、剂量及速度、接触毒性、物理状态、进入机体的途径、剂量及速度、接触毒性、物理状态、进入机体的途径、剂量及速度、接触时间等；时间等；时间等；时间等；§ §B.B.化学物的浓度；化学物的浓度；化学物的浓度；化学物的浓度；§ §C.C.联合作用，如环境温度、湿度、气象等物理因素或联合作用，如环境温度、湿度、气象等物理因素或联合作用，如环境温度、湿度、气象等物理因素或联合作用，如环境温度、湿度、气象等物理因素或两种以上化学物质等；两种以上化学物质等；两种以上化学物质等；两种以上化学物质等； § §D.D.个体差异个体差异个体差异个体差异，如性别、年龄、健康，如性别、年龄、健康，如性别、年龄、健康，如性别、年龄、健康(jiànkāng)(jiànkāng)及营养状态等，及营养状态等，及营养状态等，及营养状态等，或对某一毒物有高敏感性；或对某一毒物有高敏感性；或对某一毒物有高敏感性；或对某一毒物有高敏感性；§ §E.E.毒物管理有无严格的制度、毒物管理有无严格的制度、毒物管理有无严格的制度、毒物管理有无严格的制度、有效的防护措施有效的防护措施有效的防护措施有效的防护措施、毒物知、毒物知、毒物知、毒物知识的普及等，以及中毒后是否及时处理等。

识的普及等，以及中毒后是否及时处理等识的普及等，以及中毒后是否及时处理等识的普及等，以及中毒后是否及时处理等第六页，共五十九页4. 农药农药(nóngyào)(nóngyào)分类分类§按用途分：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植按用途分：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长物生长(shēngzhǎng)(shēngzhǎng)调节剂、杀鼠剂等调节剂、杀鼠剂等§按结构分：有机磷酸酯类（有机磷）、氨按结构分：有机磷酸酯类（有机磷）、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机硫类、基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机硫类、有机氯类等有机氯类等第七页，共五十九页5. 种衣剂配方常用农药及其理化种衣剂配方常用农药及其理化(lǐhuà)(lǐhuà)性质性质§5.1 种种衣衣剂剂配配方方中中主主要要包包含含杀杀虫虫剂剂、、杀杀菌菌剂剂等等毒毒物物，，在在使使用用过过程程中中如如不不能能认认识识到到其其毒毒害害作作用用做做好好劳劳动动保保护护，，致致使使种种衣衣剂剂不不慎慎吸吸入入人人体体或误食引起急性或慢性中毒或误食引起急性或慢性中毒(zhòng dú)(zhòng dú)§5.2 种衣剂中常用杀虫剂的理化及毒理性质种衣剂中常用杀虫剂的理化及毒理性质 种种衣衣剂剂中中常常用用杀杀虫虫剂剂为为克克百百威威、、甲甲拌拌磷磷、、甲甲基基异异柳柳磷磷、、吡吡虫虫啉啉、、高高效效氯氯氰氰菊菊酯酯、、乙乙酰酰甲胺磷等一元或多元复配组成。

甲胺磷等一元或多元复配组成第八页，共五十九页§5.3 种衣剂中常用杀菌剂的理化及毒理性质种衣剂中常用杀菌剂的理化及毒理性质 种种衣衣剂剂中中常常用用杀杀菌菌剂剂为为多多菌菌灵灵、、福福美美双双、、三三唑唑醇醇、、戊戊唑唑醇醇、、三三唑唑酮酮、、甲甲霜霜灵灵、、萎萎锈锈灵灵、、甲基立枯磷等一元甲基立枯磷等一元(yī yuán)(yī yuán)或多元复配组成或多元复配组成§5.4助剂及理化及毒理性性质助剂及理化及毒理性性质 种衣剂加工用的助剂主要有：乳化剂、分散种衣剂加工用的助剂主要有：乳化剂、分散剂、渗透剂、增稠剂、警戒色、消泡剂、微剂、渗透剂、增稠剂、警戒色、消泡剂、微肥、成膜剂、防冻液等，均为无毒或低毒物肥、成膜剂、防冻液等，均为无毒或低毒物品第九页，共五十九页§5.2 种衣剂中常用杀虫剂的理化性质种衣剂中常用杀虫剂的理化性质§克克百百威威 毒毒性性：：高高毒毒杀杀虫虫剂剂原原药药大大鼠鼠急急性性经经口口毒毒性性LD50为为8­14毫毫克克/公公斤斤(ɡōnɡ (ɡōnɡ jīn)jīn)，，家家兔兔急急性性经经皮皮LD50>10200毫毫克克/公公斤斤，，对对眼眼睛睛和和皮皮肤肤无无刺刺激激作作用用。

在在实实验验计计量量内内对对动动物物无无致致畸畸、、致致癌癌、、致致突变突变作用§甲甲拌拌磷磷 毒毒性性：：高高毒毒杀杀虫虫剂剂雄雄大大鼠鼠急急性性经经口口毒毒性性LD50为为2­4毫毫克克/公公斤斤，，豚豚鼠鼠急急性性经经皮皮LD5020­30毫毫克克/公斤大鼠喂养公斤大鼠喂养90天，无作用计量为天，无作用计量为6ppm第十页，共五十九页§ §甲基异柳磷甲基异柳磷甲基异柳磷甲基异柳磷 毒性：高毒杀虫剂原油雄大鼠急性经口毒性：高毒杀虫剂原油雄大鼠急性经口毒性：高毒杀虫剂原油雄大鼠急性经口毒性：高毒杀虫剂原油雄大鼠急性经口毒性毒性毒性毒性LDLD5050为为为为21.5221.52毫克毫克毫克毫克/ /公斤，雌大鼠急性经口毒性公斤，雌大鼠急性经口毒性公斤，雌大鼠急性经口毒性公斤，雌大鼠急性经口毒性LDLD5050为为为为19.1819.18毫克毫克毫克毫克/ /公斤公斤公斤公斤, , 雄大鼠急性经皮雄大鼠急性经皮雄大鼠急性经皮雄大鼠急性经皮LDLD505076.7276.72毫克毫克毫克毫克/ /公斤，公斤，公斤，公斤，雌大鼠急性经皮毒性雌大鼠急性经皮毒性雌大鼠急性经皮毒性雌大鼠急性经皮毒性LDLD5050为为为为71.1371.13毫克毫克毫克毫克/ /公斤。

实验结果公斤实验结果公斤实验结果公斤实验结果表明在动物表明在动物表明在动物表明在动物(dòngwù)(dòngwù)体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对动物下对动物下对动物下对动物(dòngwù)(dòngwù)无致畸、致突变作用无致畸、致突变作用无致畸、致突变作用无致畸、致突变作用§ §吡虫啉吡虫啉吡虫啉吡虫啉 毒性：毒性：毒性：毒性：低毒杀虫剂低毒杀虫剂低毒杀虫剂低毒杀虫剂原药雄大鼠急性经口毒性原药雄大鼠急性经口毒性原药雄大鼠急性经口毒性原药雄大鼠急性经口毒性LDLD5050为为为为12601260毫克毫克毫克毫克/ /公斤，小鼠急性经口毒性公斤，小鼠急性经口毒性公斤，小鼠急性经口毒性公斤，小鼠急性经口毒性LDLD5050为为为为126­147126­147毫克毫克毫克毫克/ /公斤公斤公斤公斤, ,大鼠急性经皮毒性大鼠急性经皮毒性大鼠急性经皮毒性大鼠急性经皮毒性LDLD5050为为为为>1000>1000毫克毫克毫克毫克/ /公斤对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作用，实验结果对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作用，实验结果对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作用，实验结果对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作用，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对动物无致畸、致癌变作用。

对动物无致畸、致癌变作用对动物无致畸、致癌变作用对动物无致畸、致癌变作用第十一页，共五十九页§ §乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷毒性：低毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒性LD50LD50为为为为945945毫克毫克毫克毫克(háo kè)(háo kè)/ /公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性LD50LD50为为为为>2000>2000毫克毫克毫克毫克(háo kè)(háo kè)/ /公斤对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作公斤对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作公斤对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作公斤对兔眼有轻微刺激作用对皮肤无刺激作用，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实用，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实用，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实用，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对动物无致畸、致癌变作用验条件下对动物无致畸、致癌变作用验条件下对动物无致畸、致癌变作用验条件下对动物无致畸、致癌变作用。

§ §f. f.高效氯氰菊酯高效氯氰菊酯高效氯氰菊酯高效氯氰菊酯毒性：毒性：毒性：毒性：低毒杀虫剂低毒杀虫剂低毒杀虫剂低毒杀虫剂原药大鼠急性经口原药大鼠急性经口原药大鼠急性经口原药大鼠急性经口毒性毒性毒性毒性LD50LD50为为为为649649毫克毫克毫克毫克/ /公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性LD50LD50为为为为>1830>1830毫克毫克毫克毫克/ /公斤对皮肤有刺激作用对皮肤有刺激作用对皮肤有刺激作用对皮肤有刺激作用，实验结果表明，实验结果表明，实验结果表明，实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对在动物体内没有明显的蓄积毒性，在实验条件下对动物无致畸、致癌变作用动物无致畸、致癌变作用动物无致畸、致癌变作用动物无致畸、致癌变作用第十二页，共五十九页§毒死蜱毒死蜱毒性：中等毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒毒性：中等毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒毒性：中等毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒毒性：中等毒杀虫剂原药大鼠急性经口毒性性性性LD50LD50为为为为163163毫克毫克毫克毫克/ /公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性公斤，急性经皮毒性LD50LD50为为为为20002000毫克毫克毫克毫克/ /公斤。

对兔眼有轻微公斤对兔眼有轻微公斤对兔眼有轻微公斤对兔眼有轻微(qīngwēi)(qīngwēi)刺激作用，对皮肤有刺激作用，对皮肤有刺激作用，对皮肤有刺激作用，对皮肤有明显刺激作用，实验结果表明明显刺激作用，实验结果表明明显刺激作用，实验结果表明明显刺激作用，实验结果表明在动物体内很快解毒没在动物体内很快解毒没在动物体内很快解毒没在动物体内很快解毒没有明显的蓄积毒性有明显的蓄积毒性有明显的蓄积毒性有明显的蓄积毒性，在实验条件下对动物无致畸、致，在实验条件下对动物无致畸、致，在实验条件下对动物无致畸、致，在实验条件下对动物无致畸、致癌变作用癌变作用癌变作用癌变作用第十三页，共五十九页§5.3 种衣剂中常用(chánɡ yònɡ)(chánɡ yònɡ)杀菌剂的理化性质§ §多菌灵多菌灵多菌灵多菌灵 毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性LDLD5050为为为为>10000>10000毫克毫克毫克毫克/ /公斤，大鼠急性经皮公斤，大鼠急性经皮公斤，大鼠急性经皮公斤，大鼠急性经皮LDLD5050>15000>15000毫毫毫毫克克克克/ /公斤。

实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积公斤实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积公斤实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积公斤实验结果表明在动物体内没有明显的蓄积毒性，经口无作用计量为毒性，经口无作用计量为毒性，经口无作用计量为毒性，经口无作用计量为1000ppm1000ppm，在实验条件下对，在实验条件下对，在实验条件下对，在实验条件下对动物无致畸、致突变作用动物无致畸、致突变作用动物无致畸、致突变作用动物无致畸、致突变作用§ §福美双福美双福美双福美双 毒性：中等毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：中等毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：中等毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性毒性：中等毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性LDLD5050为为为为378­865378­865毫克毫克毫克毫克/ /公斤，小鼠急性经口公斤，小鼠急性经口公斤，小鼠急性经口公斤，小鼠急性经口LDLD5050为为为为1500­1500­20002000毫克毫克毫克毫克/ /公斤对人的致死量为公斤对人的致死量为公斤对人的致死量为公斤对人的致死量为800800毫克毫克毫克毫克/ /公斤，公斤，公斤，公斤，对对对对皮肤和粘膜有刺激作用皮肤和粘膜有刺激作用皮肤和粘膜有刺激作用皮肤和粘膜有刺激作用。

第十四页，共五十九页§三唑醇三唑醇 毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经毒性：低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒性口毒性LD50为为700­1200毫克毫克/公斤，大鼠急性经皮公斤，大鼠急性经皮LD50>5000毫克毫克/公斤实验结果表明在动物体内公斤实验结果表明在动物体内(tǐ nèi)(tǐ nèi)没无的蓄积毒性，两年饲喂经口无作用计量没无的蓄积毒性，两年饲喂经口无作用计量为为125毫克毫克/公斤在实验条件下对动物无致畸、公斤在实验条件下对动物无致畸、致癌变、致突变作用经豚鼠试验无致敏作用致癌变、致突变作用经豚鼠试验无致敏作用§戊唑醇戊唑醇 毒性：毒性：低毒杀菌剂低毒杀菌剂原粉大鼠急性经口毒原粉大鼠急性经口毒性性LD50>4000毫克毫克/公斤，急性经皮公斤，急性经皮LD50>5000毫毫克克/公斤在试验条件下对动物无致畸、致突变作公斤在试验条件下对动物无致畸、致突变作用第十五页，共五十九页§萎锈灵萎锈灵 毒性：低毒杀菌剂原药大鼠急性经口毒毒性：低毒杀菌剂原药大鼠急性经口毒性性LD50为为3820毫克毫克/公斤，家兔急性经皮公斤，家兔急性经皮LD50>8000毫克毫克/公斤，对眼睛和皮肤有轻微刺激公斤，对眼睛和皮肤有轻微刺激作用。

在试验计量内对动物无致畸、致癌、致突作用在试验计量内对动物无致畸、致癌、致突变作用§5.4助剂及理化性质助剂及理化性质(xìngzhì)(xìngzhì)§ 种衣剂加工用的助剂主要有：乳化剂、分散种衣剂加工用的助剂主要有：乳化剂、分散剂、渗透剂、增稠剂、警戒色、消泡剂、微肥、剂、渗透剂、增稠剂、警戒色、消泡剂、微肥、成膜剂、防冻液等，均为无毒或低毒物品成膜剂、防冻液等，均为无毒或低毒物品第十六页，共五十九页6. 中毒中毒(zhòng dú)(zhòng dú)及治疗及治疗§6.1 有有机机磷磷酸酸酯酯类类杀杀虫虫剂剂：： 甲甲拌拌磷磷、、 甲甲基基异异柳磷柳磷§6.1.1 有机磷杀虫剂多为油状液体，具有大蒜有机磷杀虫剂多为油状液体，具有大蒜样特殊臭味，遇碱易分解、破坏，较易通过样特殊臭味，遇碱易分解、破坏，较易通过皮肤进入机体，也可经呼吸道及消化道吸收皮肤进入机体，也可经呼吸道及消化道吸收其其中毒机理是抑制体内胆碱酯酶活性，从而中毒机理是抑制体内胆碱酯酶活性，从而失去分解乙酰胆碱的功能，使组织中的失去分解乙酰胆碱的功能，使组织中的乙酰乙酰胆碱过量蓄积，发生胆碱能神经过度胆碱过量蓄积，发生胆碱能神经过度(guòdù)(guòdù)兴奋兴奋的临床表现的临床表现。

第十七页，共五十九页§轻度中毒轻度中毒 头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小视力模糊、瞳孔缩小§中度中毒中度中毒 除上述症状外进一步加深外，除上述症状外进一步加深外，还有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调还有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调等§重度中毒重度中毒 水肿、昏迷水肿、昏迷(hūnmí)(hūnmí)、呼吸麻痹或脑水、呼吸麻痹或脑水肿第十八页，共五十九页§6.1.2 临床症状临床症状 潜伏期潜伏期 喷洒中毒者喷洒中毒者 多在有机磷侵入人多在有机磷侵入人体后体后2－－6小时发病；呼吸道吸入者多在小时发病；呼吸道吸入者多在10分钟至分钟至2小时内发病发病愈早，病情愈小时内发病发病愈早，病情愈重 胆碱能神经过度兴奋表现胆碱能神经过度兴奋表现 急性中毒主急性中毒主要是要是由于胆碱酯酶受抑制，造成由于胆碱酯酶受抑制，造成(zào chénɡ)(zào chénɡ)乙酰乙酰胆碱过量积蓄于胆碱能神经突触处所致胆碱过量积蓄于胆碱能神经突触处所致根据其作用部位，可分为四组症候群根据其作用部位，可分为四组症候群 第十九页，共五十九页。

§ §A.A.毒覃碱样症毒覃碱样症毒覃碱样症毒覃碱样症 表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、食欲减表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、食欲减表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、食欲减表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿出现肺水肿出现肺水肿出现肺水肿§ §B.B.烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状 肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退，严重肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退，严重肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退，严重肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡者可因呼吸肌麻痹而死亡者可因呼吸肌麻痹而死亡者可因呼吸肌麻痹而死亡§ §C.C.心血管障碍心血管障碍心血管障碍心血管障碍 早期表现心律快、血压高、严重者出现中早期表现心律快、血压高、严重者出现中早期表现心律快、血压高、严重者出现中早期表现心律快、血压高、严重者出现中毒性心肌炎、心力衰竭及心力衰竭及多种心律紊乱毒性心肌炎、心力衰竭及心力衰竭及多种心律紊乱。

毒性心肌炎、心力衰竭及心力衰竭及多种心律紊乱毒性心肌炎、心力衰竭及心力衰竭及多种心律紊乱§ §D.D.中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状 头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、多梦、烦躁不安、神志恍惚、言语不清、重者出现昏迷多梦、烦躁不安、神志恍惚、言语不清、重者出现昏迷多梦、烦躁不安、神志恍惚、言语不清、重者出现昏迷多梦、烦躁不安、神志恍惚、言语不清、重者出现昏迷(hūnmí)(hūnmí)、抽搐，往往因呼吸中枢神经麻痹而危及生命抽搐，往往因呼吸中枢神经麻痹而危及生命抽搐，往往因呼吸中枢神经麻痹而危及生命抽搐，往往因呼吸中枢神经麻痹而危及生命第二十页，共五十九页§6.1.3 急救处理急救处理§6.1.3.1阻止毒物的进一步毒害阻止毒物的进一步毒害§ §生产性中毒者应立即生产性中毒者应立即生产性中毒者应立即生产性中毒者应立即脱离现场脱离现场脱离现场脱离现场，，，，脱去污染衣物脱去污染衣物脱去污染衣物脱去污染衣物，用肥皂，用肥皂，用肥皂，用肥皂水彻底水彻底水彻底水彻底清洗污染皮肤、头发、指甲或伤口清洗污染皮肤、头发、指甲或伤口清洗污染皮肤、头发、指甲或伤口清洗污染皮肤、头发、指甲或伤口。

清洗不彻底易清洗不彻底易清洗不彻底易清洗不彻底易致病情反复眼部受污染，应迅速用清水、生理盐水或致病情反复眼部受污染，应迅速用清水、生理盐水或致病情反复眼部受污染，应迅速用清水、生理盐水或致病情反复眼部受污染，应迅速用清水、生理盐水或NaHCONaHCO3 3溶液冲洗溶液冲洗溶液冲洗溶液冲洗(chōngxǐ)(chōngxǐ)，洗后滴入，洗后滴入，洗后滴入，洗后滴入1 1％马托品％马托品％马托品％马托品§ §口服中毒者立即用清水、口服中毒者立即用清水、口服中毒者立即用清水、口服中毒者立即用清水、2 2％－％－％－％－5 5％％％％NaHCONaHCO3 3溶液或溶液或溶液或溶液或1 1：：：：5000K5000K2 2MnOMnO4 4 溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止对敌百虫中毒者不能用碱性溶液；乐果、马拉硫止对敌百虫中毒者不能用碱性溶液；乐果、马拉硫止对敌百虫中毒者不能用碱性溶液；乐果、马拉硫止对敌百虫中毒者不能用碱性溶液；乐果、马拉硫磷中毒者不能用高锰酸钾洗胃洗胃后，从胃管内注磷中毒者不能用高锰酸钾洗胃。

洗胃后，从胃管内注磷中毒者不能用高锰酸钾洗胃洗胃后，从胃管内注磷中毒者不能用高锰酸钾洗胃洗胃后，从胃管内注入入入入MgSOMgSO4 4或或或或NaNa2 2SOSO4 4溶液导泻溶液导泻溶液导泻溶液导泻第二十一页，共五十九页§6.1.3.2抗胆碱能药物的应用抗胆碱能药物的应用 §阿托品是最常用的药物阿托品是最常用的药物 有机磷中毒患者对阿有机磷中毒患者对阿托品的耐受量显著增加，同时阿托品在体内代托品的耐受量显著增加，同时阿托品在体内代谢快，而有机磷对酶的抑制作用又较持久，因谢快，而有机磷对酶的抑制作用又较持久，因此此(yīncǐ)(yīncǐ)，需要在密切观察病情中反复给药需要在密切观察病情中反复给药轻轻度中毒患者，可单独使用阿托品，中度与重度度中毒患者，可单独使用阿托品，中度与重度中毒患者，需配合应用胆碱酯酶复能剂中毒患者，需配合应用胆碱酯酶复能剂两者合用，可发挥协同作用但合用时，两者需用合用，可发挥协同作用但合用时，两者需用量应较任何一种单用时减少量应较任何一种单用时减少 第二十二页，共五十九页关于阿托品用量与用法如下关于阿托品用量与用法如下§ §轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒　　　　1 1－－－－2mg2mg，口服，皮下或肌注，，口服，皮下或肌注，，口服，皮下或肌注，，口服，皮下或肌注，1 1－－－－2 2小时小时小时小时重复应用，以后根据病情酌减，维持重复应用，以后根据病情酌减，维持重复应用，以后根据病情酌减，维持重复应用，以后根据病情酌减，维持1 1－－－－2 2日。

日§ §中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒　　　　2 2－－－－4mg,4mg,肌注或静注，半小时后可重复一次，以肌注或静注，半小时后可重复一次，以肌注或静注，半小时后可重复一次，以肌注或静注，半小时后可重复一次，以后每半小时再给后每半小时再给后每半小时再给后每半小时再给1 1－－－－2mg2mg，症状缓解后，可减少用药量，延，症状缓解后，可减少用药量，延，症状缓解后，可减少用药量，延，症状缓解后，可减少用药量，延长用药间隔，维持　长用药间隔，维持　长用药间隔，维持　长用药间隔，维持　2 2－－－－3 3日§ §重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒　　　　5 5－－－－10mg10mg，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射(jìnɡ mài zhù shè)(jìnɡ mài zhù shè)，如，如，如，如3 3－－－－5 5分分分分钟未起作用，立即重复钟未起作用，立即重复钟未起作用，立即重复钟未起作用，立即重复5mg5mg静注，以后每静注，以后每静注，以后每静注，以后每1010－－－－3030分钟给分钟给分钟给分钟给药一次、每次药一次、每次药一次、每次药一次、每次3 3－－－－5mg5mg，直至阿托品化后，减少用药量、，直至阿托品化后，减少用药量、，直至阿托品化后，减少用药量、，直至阿托品化后，减少用药量、延长间隔时间，维持延长间隔时间，维持延长间隔时间，维持延长间隔时间，维持3 3－－－－5 5日。

日第二十三页，共五十九页§ 阿托品化的指征是瞳孔扩大、颜面潮红、阿托品化的指征是瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、啰音消失、心率增快皮肤无汗、口干、啰音消失、心率增快A东莨菪碱与山莨菪碱（东莨菪碱与山莨菪碱（654－－2）、樟柳碱）、樟柳碱（（703）均为胆碱能神经阻滞剂，作用）均为胆碱能神经阻滞剂，作用(zuòyòng)(zuòyòng)与阿托品类似，可肌肉或静脉注射与阿托品类似，可肌肉或静脉注射第二十四页，共五十九页§6.1.3.3胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂　　肟类化合物为胆碱　　肟类化合物为胆碱酯酶复能剂　，使被抑制的胆碱酯酶恢复活性酯酶复能剂　，使被抑制的胆碱酯酶恢复活性有机磷中毒时，鉴于磷酰化胆碱酯酶形成之初，有机磷中毒时，鉴于磷酰化胆碱酯酶形成之初，处于不稳定阶段，容易被胆碱酯酶复能剂复能，处于不稳定阶段，容易被胆碱酯酶复能剂复能，以后当有机磷与胆碱酯酶形成共键化合物时，以后当有机磷与胆碱酯酶形成共键化合物时，就形成稳定的不可逆转磷酰酶，此时再用胆碱就形成稳定的不可逆转磷酰酶，此时再用胆碱酯酶复能剂就无作用，每种有机磷农药中毒所酯酶复能剂就无作用，每种有机磷农药中毒所致胆碱酯酶抑制的重活化时间不一，一般认为致胆碱酯酶抑制的重活化时间不一，一般认为(rènwéi)(rènwéi)中毒中毒36小时小时后再用复能剂作用不大。

后再用复能剂作用不大第二十五页，共五十九页§ §①①①①解磷定（解磷定（解磷定（解磷定（PAM­IPAM­I））））　　　　 轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：0.4g0.4g以葡萄糖或生理盐水以葡萄糖或生理盐水以葡萄糖或生理盐水以葡萄糖或生理盐水1010－－－－20ml20ml稀释后缓慢脉稀释后缓慢脉稀释后缓慢脉稀释后缓慢脉注射，必要时，注射，必要时，注射，必要时，注射，必要时，2 2小时后重复一次小时后重复一次小时后重复一次小时后重复一次§ §　　　　 中度中度中度中度(zhōnɡ dù)(zhōnɡ dù)中毒：中毒：中毒：中毒：0.8­1.2g0.8­1.2g稀释后缓慢静注，稀释后缓慢静注，稀释后缓慢静注，稀释后缓慢静注，1 1－－－－2 2小时后，小时后，小时后，小时后，重复重复重复重复0.4­0.8g0.4­0.8g，共，共，共，共2 2－－－－3 3次；或每小时静滴次；或每小时静滴次；或每小时静滴次；或每小时静滴0.4g0.4g共共共共4 4－－－－6 6小时§ § 重度中毒：重度中毒：重度中毒：重度中毒：1.­­­­2­1.6g1.­­­­2­1.6g稀释后缓慢静脉注射，稀释后缓慢静脉注射，稀释后缓慢静脉注射，稀释后缓慢静脉注射，3030分钟后，若分钟后，若分钟后，若分钟后，若效果不明显　，可再注射效果不明显　，可再注射效果不明显　，可再注射效果不明显　，可再注射0.8­1.2g0.8­1.2g，以后，每小时，以后，每小时，以后，每小时，以后，每小时1.4g1.4g，，，， 静滴或静滴或静滴或静滴或表静注，待病情好转后，延长用药间隔，逐渐停药。

表静注，待病情好转后，延长用药间隔，逐渐停药表静注，待病情好转后，延长用药间隔，逐渐停药表静注，待病情好转后，延长用药间隔，逐渐停药§ §②②②②氯磷定（氯磷定（氯磷定（氯磷定（PAMPAM－－－－CLCL））））§ § 轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：轻度中毒：0.23­1.6g0.23­1.6g肌注，必要时肌注，必要时肌注，必要时肌注，必要时2 2小时后重复一次小时后重复一次小时后重复一次小时后重复一次§ § 中度中毒：中度中毒：中度中毒：中度中毒：0.50.5－－－－0.75g0.75g肌注，肌注，肌注，肌注，1 1－－－－2 2小时后重复一次，以后根小时后重复一次，以后根小时后重复一次，以后根小时后重复一次，以后根据病情据病情据病情据病情2 2－－－－4 4小时可重复肌注小时可重复肌注小时可重复肌注小时可重复肌注0.5g0.5g，症状好转后减量或停用症状好转后减量或停用症状好转后减量或停用症状好转后减量或停用§ § 重度中毒：重度中毒：重度中毒：重度中毒：1.0g1.0g以生理盐水或注射用水稀释至以生理盐水或注射用水稀释至以生理盐水或注射用水稀释至以生理盐水或注射用水稀释至20ml20ml，缓慢静脉，缓慢静脉，缓慢静脉，缓慢静脉注射，半小时后，如效果不显，可重复肌注注射，半小时后，如效果不显，可重复肌注注射，半小时后，如效果不显，可重复肌注注射，半小时后，如效果不显，可重复肌注0.75g0.75g，以后每，以后每，以后每，以后每2 2小时小时小时小时0.5g0.5g，待病情好转后酌情减量、逐步停药。

待病情好转后酌情减量、逐步停药待病情好转后酌情减量、逐步停药待病情好转后酌情减量、逐步停药第二十六页，共五十九页§6.1.3.4抗毒复合剂抗毒复合剂　即将　即将(jíjiāng)(jíjiāng)抗胆碱能药与胆抗胆碱能药与胆碱酯酶复能剂合二为一的一类药物优点是合碱酯酶复能剂合二为一的一类药物优点是合并用药用量少、肌注方便并用药用量少、肌注方便§6.1.3.5其他重症患者的治疗（医院）其他重症患者的治疗（医院） 第二十七页，共五十九页§ §6.26.2氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂 克百威　克百威　克百威　克百威　 氨氨氨氨基甲酸酯农药主要中毒机理是抑制胆碱酯酶活性，基甲酸酯农药主要中毒机理是抑制胆碱酯酶活性，基甲酸酯农药主要中毒机理是抑制胆碱酯酶活性，基甲酸酯农药主要中毒机理是抑制胆碱酯酶活性，与有机磷抑制胆碱酯酶不同的是　与有机磷抑制胆碱酯酶不同的是　与有机磷抑制胆碱酯酶不同的是　与有机磷抑制胆碱酯酶不同的是　 （（（（1 1））））作用快作用快作用快作用快　　它进入体内后大多不经代谢转化而直接　　它进入体内后大多不经代谢转化而直接　　它进入体内后大多不经代谢转化而直接　　它进入体内后大多不经代谢转化而直接抑制胆碱酯酶，即以整个分子与酶形成疏松的复合物。

抑制胆碱酯酶，即以整个分子与酶形成疏松的复合物抑制胆碱酯酶，即以整个分子与酶形成疏松的复合物抑制胆碱酯酶，即以整个分子与酶形成疏松的复合物 （（（（2 2））））恢复快恢复快恢复快恢复快　　它与胆碱酯酶结合是可逆的，逆转后　　它与胆碱酯酶结合是可逆的，逆转后　　它与胆碱酯酶结合是可逆的，逆转后　　它与胆碱酯酶结合是可逆的，逆转后重新获得有活性的酶同时氨基甲酰化胆碱酯酶可迅速重新获得有活性的酶同时氨基甲酰化胆碱酯酶可迅速重新获得有活性的酶同时氨基甲酰化胆碱酯酶可迅速重新获得有活性的酶同时氨基甲酰化胆碱酯酶可迅速水解，脱氨基甲酰化，生成有活性的酶水解，脱氨基甲酰化，生成有活性的酶水解，脱氨基甲酰化，生成有活性的酶水解，脱氨基甲酰化，生成有活性的酶若中毒后不再若中毒后不再若中毒后不再若中毒后不再继续接触继续接触继续接触继续接触(jiēchù)(jiēchù)，胆碱酯酶可于数分钟开始回升，数小时，胆碱酯酶可于数分钟开始回升，数小时，胆碱酯酶可于数分钟开始回升，数小时，胆碱酯酶可于数分钟开始回升，数小时内完全恢复内完全恢复内完全恢复内完全恢复 （（（（3 3）多数氨基甲酸酯对红细胞胆碱酯酶的亲和力要）多数氨基甲酸酯对红细胞胆碱酯酶的亲和力要）多数氨基甲酸酯对红细胞胆碱酯酶的亲和力要）多数氨基甲酸酯对红细胞胆碱酯酶的亲和力要大于血清胆碱酯酶。

大于血清胆碱酯酶大于血清胆碱酯酶大于血清胆碱酯酶肟类化合物复能剂一般影响氨基甲酰化胆碱肟类化合物复能剂一般影响氨基甲酰化胆碱酯酶复能酯酶复能第二十八页，共五十九页§临床表现临床表现 （（1）急性氨基甲酸酯中毒临床表现与有机）急性氨基甲酸酯中毒临床表现与有机磷中毒类似，具有胆碱能神经过度兴奋的磷中毒类似，具有胆碱能神经过度兴奋的一系列表现一系列表现轻度中毒为毒蕈碱样症状轻度中毒为毒蕈碱样症状与与轻度中枢神经轻度中枢神经(zhōngshūshénjīng)(zhōngshūshénjīng)系统障碍系统障碍，如头晕、，如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等有的患者可伴有涎、多汗、瞳孔缩小等有的患者可伴有肌束震颤等烟碱样肌束震颤等烟碱样表现，但持续时间短，表现，但持续时间短，一般在一般在24小时内恢复小时内恢复重度中毒时上述症重度中毒时上述症状加重，并可出现肺水肿、昏迷、脑水肿状加重，并可出现肺水肿、昏迷、脑水肿及呼吸衰竭及呼吸衰竭 第二十九页，共五十九页 （（（（2 2））））表现表现表现表现　　　　 ①①①①潜伏期短潜伏期短潜伏期短潜伏期短，一般，一般，一般，一般(yībān)(yībān)在接触后在接触后在接触后在接触后2 2－－－－4 4小时发病，最小时发病，最小时发病，最小时发病，最快为半小时左右。

口服中毒多在快为半小时左右口服中毒多在快为半小时左右口服中毒多在快为半小时左右口服中毒多在1010－－－－3030分钟发病分钟发病分钟发病分钟发病 ②②②②恢复快恢复快恢复快恢复快，脱离接触并及时处理后，一般在数小时内病，脱离接触并及时处理后，一般在数小时内病，脱离接触并及时处理后，一般在数小时内病，脱离接触并及时处理后，一般在数小时内病情及血胆碱酯酶恢复，少数病例可迁延情及血胆碱酯酶恢复，少数病例可迁延情及血胆碱酯酶恢复，少数病例可迁延情及血胆碱酯酶恢复，少数病例可迁延2 2－－－－3 3天中 ③③③③病情轻病情轻病情轻病情轻，生产性中毒患者病情普遍较有机磷中毒轻；，生产性中毒患者病情普遍较有机磷中毒轻；，生产性中毒患者病情普遍较有机磷中毒轻；，生产性中毒患者病情普遍较有机磷中毒轻；部分轻症中毒患者，脱离接触后即使不用解毒药，亦可部分轻症中毒患者，脱离接触后即使不用解毒药，亦可部分轻症中毒患者，脱离接触后即使不用解毒药，亦可部分轻症中毒患者，脱离接触后即使不用解毒药，亦可自愈 ④④④④无反复无反复无反复无反复只要彻底清除毒物，病情通常无反复只要彻底清除毒物，病情通常无反复。

只要彻底清除毒物，病情通常无反复只要彻底清除毒物，病情通常无反复⑤⑤⑤⑤急性急性急性急性中毒后中毒后中毒后中毒后不发生迟发性周围神经病不发生迟发性周围神经病不发生迟发性周围神经病不发生迟发性周围神经病第三十页，共五十九页§6.2.3实验室检查实验室检查§全血胆碱酯酶活性降低，由于被抑制的胆碱酯酶全血胆碱酯酶活性降低，由于被抑制的胆碱酯酶活性恢复快，所以测定时要求快速、简便、采血活性恢复快，所以测定时要求快速、简便、采血后必须快分析后必须快分析§尿中氨基酸酯类代谢产物可作为接触指标接尿中氨基酸酯类代谢产物可作为接触指标接触甲萘威者可测尿中触甲萘威者可测尿中1－萘酚；接触残杀－萘酚；接触残杀(cánshā)(cánshā)威者测定尿威者测定尿2－异丙氧基酚；接触克百威者测－异丙氧基酚；接触克百威者测定尿定尿3－羟基呋喃丹－羟基呋喃丹第三十一页，共五十九页§6.2.4诊断要点诊断要点§根据短时间有大量氨基酸酯农药接触史，迅速出根据短时间有大量氨基酸酯农药接触史，迅速出现胆碱能神经过度兴奋的一系列表现，结合全现胆碱能神经过度兴奋的一系列表现，结合全血胆碱酯酶活性的及时测定，进行综合分析，血胆碱酯酶活性的及时测定，进行综合分析，排除其他疾病后方排除其他疾病后方(hòufāng)(hòufāng)可诊断。

必要时可取患可诊断必要时可取患者呕吐物、胃液和血液等进行毒物鉴定诊断者呕吐物、胃液和血液等进行毒物鉴定诊断分级以临床表现为主，胆碱酯酶活性可作参考分级以临床表现为主，胆碱酯酶活性可作参考需要进行鉴别诊断疾病有急性有机磷农药中毒、需要进行鉴别诊断疾病有急性有机磷农药中毒、中暑、急性肠胃炎、食物中毒和心脑血管疾病中暑、急性肠胃炎、食物中毒和心脑血管疾病等第三十二页，共五十九页§急救处理急救处理 §彻底清除毒物，阻止毒物继续吸收彻底清除毒物，阻止毒物继续吸收 职业职业(zhíyè)(zhíyè)中毒患者应迅速脱离生产现场，脱去污中毒患者应迅速脱离生产现场，脱去污染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤、头染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤、头发、指甲发、指甲口服中毒患者，如意识清醒，口服中毒患者，如意识清醒，可首选催吐法；昏迷时，采用清水或可首选催吐法；昏迷时，采用清水或2%－－5%碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃，继之用硫碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃，继之用硫酸镁或硫酸钠酸镁或硫酸钠30%－－60%导泻第三十三页，共五十九页§ §特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂　以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱能　以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱能　以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱能　以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱能药物为主。

轻度中毒可用阿托品药物为主轻度中毒可用阿托品药物为主轻度中毒可用阿托品药物为主轻度中毒可用阿托品0.60.6－－－－0.9mg0.9mg口服或口服或口服或口服或0.50.5－－－－1mg1mg肌肉注射、必要时重复肌肉注射、必要时重复肌肉注射、必要时重复肌肉注射、必要时重复1 1－－－－2 2次重度中毒次重度中毒次重度中毒次重度中毒必须静脉注射必须静脉注射必须静脉注射必须静脉注射 ，，并尽快达阿托品化总的用量比有机并尽快达阿托品化总的用量比有机并尽快达阿托品化总的用量比有机并尽快达阿托品化总的用量比有机磷中毒时小，用药间隔时间可适当延长，维持磷中毒时小，用药间隔时间可适当延长，维持磷中毒时小，用药间隔时间可适当延长，维持磷中毒时小，用药间隔时间可适当延长，维持(wéichí)(wéichí)时时时时间较短单纯氨基甲酸酯中毒不能用肟类复能剂如遇到单纯氨基甲酸酯中毒不能用肟类复能剂如遇到单纯氨基甲酸酯中毒不能用肟类复能剂如遇到单纯氨基甲酸酯中毒不能用肟类复能剂如遇到氨基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托品类治疗氨基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托品类治疗氨基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托品类治疗氨基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托品类治疗为主为主为主为主，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量应，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量应，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量应，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量应用肟类复能剂。

用肟类复能剂用肟类复能剂用肟类复能剂第三十四页，共五十九页 §对症与支持疗法对症与支持疗法　　 A.对重度中毒患者要保持呼吸道通畅，注对重度中毒患者要保持呼吸道通畅，注意呼吸功能、积极防治呼吸衰竭意呼吸功能、积极防治呼吸衰竭 B.积极预防和治疗肺水肿，切忌大量输液积极预防和治疗肺水肿，切忌大量输液 C.对脑水肿患者，限制进水量，给予甘露对脑水肿患者，限制进水量，给予甘露醇、糖皮质激素醇、糖皮质激素 D.有烦躁，惊厥症状，可用安定有烦躁，惊厥症状，可用安定(āndìng)(āndìng)，不，不宜用抑制呼吸的镇静药宜用抑制呼吸的镇静药第三十五页，共五十九页§6.3拟除虫菊酯类杀虫剂拟除虫菊酯类杀虫剂§ §拟除虫菊酯杀虫剂是一类模拟天然除虫菊酯化学结构合成的拟除虫菊酯杀虫剂是一类模拟天然除虫菊酯化学结构合成的拟除虫菊酯杀虫剂是一类模拟天然除虫菊酯化学结构合成的拟除虫菊酯杀虫剂是一类模拟天然除虫菊酯化学结构合成的农药它的分子由农药它的分子由农药它的分子由农药它的分子由菊酸和醇菊酸和醇菊酸和醇菊酸和醇两部分组成不同品种毒性有两部分组成不同品种毒性有两部分组成。

不同品种毒性有两部分组成不同品种毒性有所不同，有氰基取代的品种毒性较大，但所不同，有氰基取代的品种毒性较大，但所不同，有氰基取代的品种毒性较大，但所不同，有氰基取代的品种毒性较大，但所有品种中毒所有品种中毒所有品种中毒所有品种中毒(zhòng dú)(zhòng dú)表现与治疗方法基本相同表现与治疗方法基本相同表现与治疗方法基本相同表现与治疗方法基本相同§ §6.3.16.3.1毒性特点毒性特点毒性特点毒性特点§ §中毒途径不同，首发症状不同中毒途径不同，首发症状不同中毒途径不同，首发症状不同中毒途径不同，首发症状不同§ §生产性中毒者常出现生产性中毒者常出现生产性中毒者常出现生产性中毒者常出现面部烧灼面部烧灼面部烧灼面部烧灼感感感感. .§ §口服中毒者首发症状为口服中毒者首发症状为口服中毒者首发症状为口服中毒者首发症状为恶心、呕吐及上腹部疼痛恶心、呕吐及上腹部疼痛恶心、呕吐及上腹部疼痛恶心、呕吐及上腹部疼痛等消等消等消等消化道症状化道症状化道症状化道症状. .§ §眼粘膜受污染者立刻出现眼粘膜受污染者立刻出现眼粘膜受污染者立刻出现眼粘膜受污染者立刻出现眼睑红肿、球结膜充血水肿眼睑红肿、球结膜充血水肿眼睑红肿、球结膜充血水肿眼睑红肿、球结膜充血水肿。

第三十六页，共五十九页§ §6.3.26.3.2临床表现临床表现临床表现临床表现§ §1.1.面部感觉异常面部感觉异常面部感觉异常面部感觉异常 是接触此类农药最常见的症状潜伏期约半是接触此类农药最常见的症状潜伏期约半是接触此类农药最常见的症状潜伏期约半是接触此类农药最常见的症状潜伏期约半小时，主述小时，主述小时，主述小时，主述面部烧灼、刺痒与紧麻感面部烧灼、刺痒与紧麻感面部烧灼、刺痒与紧麻感面部烧灼、刺痒与紧麻感这一特殊症状一眼这一特殊症状一眼这一特殊症状一眼这一特殊症状一眼睑与颊部比较突出，对称分布，常玉出汗后＆热水洗脸睑与颊部比较突出，对称分布，常玉出汗后＆热水洗脸睑与颊部比较突出，对称分布，常玉出汗后＆热水洗脸睑与颊部比较突出，对称分布，常玉出汗后＆热水洗脸后加重，脱离接触后后加重，脱离接触后后加重，脱离接触后后加重，脱离接触后2424小时自行消退小时自行消退小时自行消退小时自行消退§ §2.2.皮肤粘膜反应皮肤粘膜反应皮肤粘膜反应皮肤粘膜反应 皮肤可见皮肤可见皮肤可见皮肤可见粟装的丘疹、红斑粟装的丘疹、红斑粟装的丘疹、红斑粟装的丘疹、红斑，皮肤污染，皮肤污染，皮肤污染，皮肤污染较多处可发生大疱皮炎伴有灼痛或剧痒。

眼部污染者出现眼较多处可发生大疱皮炎伴有灼痛或剧痒眼部污染者出现眼较多处可发生大疱皮炎伴有灼痛或剧痒眼部污染者出现眼较多处可发生大疱皮炎伴有灼痛或剧痒眼部污染者出现眼睑红肿、结膜充血睑红肿、结膜充血睑红肿、结膜充血睑红肿、结膜充血(chōngxuè)(chōngxuè)、畏光、流泪等会阴部污染者局、畏光、流泪等会阴部污染者局、畏光、流泪等会阴部污染者局、畏光、流泪等会阴部污染者局部出现红肿这些表现大多数脱离接触短期内消退部出现红肿这些表现大多数脱离接触短期内消退部出现红肿这些表现大多数脱离接触短期内消退部出现红肿这些表现大多数脱离接触短期内消退第三十七页，共五十九页§ §3 3. .轻度急性中毒轻度急性中毒轻度急性中毒轻度急性中毒 表现头昏、头痛、乏力、恶心、食欲不表现头昏、头痛、乏力、恶心、食欲不表现头昏、头痛、乏力、恶心、食欲不表现头昏、头痛、乏力、恶心、食欲不振，伴有精神萎靡、思睡或烦躁不安、呕吐、流涎、低热，振，伴有精神萎靡、思睡或烦躁不安、呕吐、流涎、低热，振，伴有精神萎靡、思睡或烦躁不安、呕吐、流涎、低热，振，伴有精神萎靡、思睡或烦躁不安、呕吐、流涎、低热，少数出现瞳孔缩小、肢端麻木、视物模糊、多汗及肌束震少数出现瞳孔缩小、肢端麻木、视物模糊、多汗及肌束震少数出现瞳孔缩小、肢端麻木、视物模糊、多汗及肌束震少数出现瞳孔缩小、肢端麻木、视物模糊、多汗及肌束震颤等，后者特点为四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤。

颤等，后者特点为四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤颤等，后者特点为四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤颤等，后者特点为四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤§ §4.4.重度急性中毒重度急性中毒重度急性中毒重度急性中毒 除上述临床表现外，具有下述之一的表现：除上述临床表现外，具有下述之一的表现：除上述临床表现外，具有下述之一的表现：除上述临床表现外，具有下述之一的表现：1.1.抽搐发作抽搐发作抽搐发作抽搐发作 上肢痉挛，下肢挺直，角弓反张，伴有意识丧失，上肢痉挛，下肢挺直，角弓反张，伴有意识丧失，上肢痉挛，下肢挺直，角弓反张，伴有意识丧失，上肢痉挛，下肢挺直，角弓反张，伴有意识丧失，约约约约3030秒至秒至秒至秒至2 2分钟后停止；发作频繁者每日发生可达分钟后停止；发作频繁者每日发生可达分钟后停止；发作频繁者每日发生可达分钟后停止；发作频繁者每日发生可达3030余次抽搐停止后意识恢复，对发作情况不能记忆抽搐停止后意识恢复，对发作情况不能记忆抽搐停止后意识恢复，对发作情况不能记忆抽搐停止后意识恢复，对发作情况不能记忆(jìyì)(jìyì)用多种镇用多种镇用多种镇用多种镇静及镇痉剂常不能奏效静及镇痉剂常不能奏效。

静及镇痉剂常不能奏效静及镇痉剂常不能奏效2.2.意识丧失，表现不同程度的昏迷、意识丧失，表现不同程度的昏迷、意识丧失，表现不同程度的昏迷、意识丧失，表现不同程度的昏迷、大小便失禁、呼吸循环衰竭大小便失禁、呼吸循环衰竭大小便失禁、呼吸循环衰竭大小便失禁、呼吸循环衰竭3.3.呼吸困难，口鼻分泌物增多，呼吸困难，口鼻分泌物增多，呼吸困难，口鼻分泌物增多，呼吸困难，口鼻分泌物增多，紫绀、肺内满布水泡音等肺水肿表现紫绀、肺内满布水泡音等肺水肿表现紫绀、肺内满布水泡音等肺水肿表现紫绀、肺内满布水泡音等肺水肿表现第三十八页，共五十九页§ §6.3.36.3.3诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点§ §1.1.短期接触较大量拟除虫菊酯史短期接触较大量拟除虫菊酯史短期接触较大量拟除虫菊酯史短期接触较大量拟除虫菊酯史 生产性中毒者往往发生产性中毒者往往发生产性中毒者往往发生产性中毒者往往发生于施药时缺乏生于施药时缺乏生于施药时缺乏生于施药时缺乏(quēfá)(quēfá)个人防护、致使农药污染衣裤及皮个人防护、致使农药污染衣裤及皮个人防护、致使农药污染衣裤及皮个人防护、致使农药污染衣裤及皮肤后发生中毒，特别是炎热季节长时间接触更易发生中肤后发生中毒，特别是炎热季节长时间接触更易发生中肤后发生中毒，特别是炎热季节长时间接触更易发生中肤后发生中毒，特别是炎热季节长时间接触更易发生中毒。

毒§ §2.2.潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 1­48 1­48小时，多在小时，多在小时，多在小时，多在4­64­6小时出现首发症状为小时出现首发症状为小时出现首发症状为小时出现首发症状为面部皮肤灼痒或头昏口服中毒多于面部皮肤灼痒或头昏口服中毒多于面部皮肤灼痒或头昏口服中毒多于面部皮肤灼痒或头昏口服中毒多于1010分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时小时小时小时后出现症状，主要为上腹痛、恶心、呕吐后出现症状，主要为上腹痛、恶心、呕吐后出现症状，主要为上腹痛、恶心、呕吐后出现症状，主要为上腹痛、恶心、呕吐§ §3.3.具有具有具有具有神经系统兴奋异常神经系统兴奋异常神经系统兴奋异常神经系统兴奋异常为主的临床症状为主的临床症状为主的临床症状为主的临床症状§ §4.4.排除有类似临床表现的其他疾病如中暑、上呼吸道感排除有类似临床表现的其他疾病如中暑、上呼吸道感排除有类似临床表现的其他疾病如中暑、上呼吸道感排除有类似临床表现的其他疾病如中暑、上呼吸道感染、食物中毒等染、食物中毒等染、食物中毒等染、食物中毒等§ §5.5.尿中检出拟除虫菊酯原形或其代谢物尿中检出拟除虫菊酯原形或其代谢物尿中检出拟除虫菊酯原形或其代谢物。

尿中检出拟除虫菊酯原形或其代谢物第三十九页，共五十九页§ §6.3.46.3.4急救处理急救处理急救处理急救处理§ §1 1、生产性中毒患者应迅速、生产性中毒患者应迅速、生产性中毒患者应迅速、生产性中毒患者应迅速(xùn sù)(xùn sù)脱离生产现场，脱去污脱离生产现场，脱去污脱离生产现场，脱去污脱离生产现场，脱去污染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤口服中毒患者，染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤口服中毒患者，染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤口服中毒患者，染衣服，用肥皂水彻底洗污染的皮肤口服中毒患者，采用采用采用采用2%2%－－－－5%5%碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃§ §2 2、与有机磷农药混用发生中毒时，应先按有机磷、与有机磷农药混用发生中毒时，应先按有机磷、与有机磷农药混用发生中毒时，应先按有机磷、与有机磷农药混用发生中毒时，应先按有机磷农药中毒进行抢救农药中毒进行抢救农药中毒进行抢救农药中毒进行抢救§ §3 3、对症支持疗法、对症支持疗法、对症支持疗法、对症支持疗法第四十页，共五十九页6.4有机有机(yǒujī)(yǒujī)硫农药硫农药 福美双等福美双等§有机有机(yǒujī)(yǒujī)硫农药主要用作杀菌剂硫农药主要用作杀菌剂,本类农药多本类农药多为无味无臭结晶或粉末为无味无臭结晶或粉末,大多不溶于水，可经大多不溶于水，可经呼吸道、皮肤侵入体内呼吸道、皮肤侵入体内,脂肪和油类可促进吸脂肪和油类可促进吸收收,吸收后在体内转化为吸收后在体内转化为CS2,从呼吸道排出。

从呼吸道排出第四十一页，共五十九页§6．4．1诊断要点诊断要点§本类物质再生产与使用中很少引起急性中毒急性本类物质再生产与使用中很少引起急性中毒急性中毒主要系口服所致中毒主要系口服所致§1.胃肠道症状胃肠道症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻§2.神经系统表现神经系统表现 头痛、头晕、全省乏力，重症头痛、头晕、全省乏力，重症患者县出现兴奋后转入抑制，甚至可导致循环、患者县出现兴奋后转入抑制，甚至可导致循环、呼吸衰竭呼吸衰竭§3.部分患者可出现部分患者可出现肝、肾损害肝、肾损害及及心动过速，血压降心动过速，血压降低等低等§4.皮肤粘膜皮肤粘膜(zhān mó)(zhān mó)刺激刺激表现表现 皮肤瘙痒、潮红、丘疹、皮肤瘙痒、潮红、丘疹、甚至水泡，流泪、喷嚏、咽痛、咳嗽甚至水泡，流泪、喷嚏、咽痛、咳嗽第四十二页，共五十九页§6．．4．．2急救处理急救处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)§（（1）口服中毒者应及时催吐，用）口服中毒者应及时催吐，用1：：5000高锰酸钾高锰酸钾液或清水洗胃，并给予硫酸镁或硫酸钠液或清水洗胃，并给予硫酸镁或硫酸钠20­30克导克导泻§（（2）皮肤污染用清水冲洗。

皮肤污染用清水冲洗§（（3）禁食油脂类食物禁食油脂类食物§（（4））接触本品禁止饮酒接触本品禁止饮酒第四十三页，共五十九页7．种衣剂产品的安全使用．种衣剂产品的安全使用(shǐyòng)(shǐyòng)与防护与防护§7．．1 了解产品的毒理性质了解产品的毒理性质§ §克克克克· ·戊戊戊戊· ·福美双福美双福美双福美双 63 63％干粉种衣剂％干粉种衣剂％干粉种衣剂％干粉种衣剂 大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为LDLD5050雌、雄性动物均为雌、雄性动物均为雌、雄性动物均为雌、雄性动物均为43.0mg43.0mg／／／／kgkg大鼠急性经皮大鼠急性经皮大鼠急性经皮大鼠急性经皮毒性为毒性为毒性为毒性为LDLD5050雌、雄性均大于雌、雄性均大于雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg2150mg／／／／kgkg按照(ànzhào)(ànzhào)我我我我国农药急性毒性分级标准，国农药急性毒性分级标准，国农药急性毒性分级标准，国农药急性毒性分级标准，6363％福％福％福％福· ·克克克克· ·戊干粉种衣剂属戊干粉种衣剂属戊干粉种衣剂属戊干粉种衣剂属高毒农药。

　　高毒农药　　高毒农药　　高毒农药　　§ §福福福福· ·克克克克 20 20％悬浮种衣剂％悬浮种衣剂％悬浮种衣剂％悬浮种衣剂 大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为LDLD5050雌雌雌雌120 120 mgmg／／／／kgkg、雄性动物均为、雄性动物均为、雄性动物均为、雄性动物均为157mg157mg／／／／kgkg大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为LDLD5050雌、雄性均大于雌、雄性均大于雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg2150mg／／／／kgkg按照我国农药急性按照我国农药急性按照我国农药急性按照我国农药急性毒性分级标准，属中毒农药毒性分级标准，属中毒农药毒性分级标准，属中毒农药毒性分级标准，属中毒农药第四十四页，共五十九页§福福·克克18％悬浮种衣剂％悬浮种衣剂 大鼠急性经口毒性大鼠急性经口毒性(dú xìnɡ)(dú xìnɡ)为为LD50雌雌115 mg／／kg、雄性动物均为、雄性动物均为150mg／／kg大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为LD50雌、雄性均大雌、雄性均大于于2150／／kg。

按照我国农药急性毒性分级标准，按照我国农药急性毒性分级标准，属中毒农药属中毒农药§克克·醇醇·福美双福美双 16％种衣剂％种衣剂 大鼠急性经口毒性大鼠急性经口毒性为为LD50雌雌108 mg／／kg、雄性动物均为、雄性动物均为171mg／／kg大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为LD50雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg／／kg按照我国农药急性毒性分级标准，属中毒农按照我国农药急性毒性分级标准，属中毒农药第四十五页，共五十九页§多多·福福·毒死毒死(dú sǐ)(dú sǐ)蜱蜱38%悬浮种衣剂悬浮种衣剂大鼠急性大鼠急性经口毒性为经口毒性为LD50雌雄均为雌雄均为316mg／／kg大鼠急性经皮毒性为鼠急性经皮毒性为LD50雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg／／kg按照我国农药急性毒性分级按照我国农药急性毒性分级标准，属中毒农药标准，属中毒农药§戊唑醇戊唑醇6%悬浮种衣剂悬浮种衣剂大鼠急性经口毒性为大鼠急性经口毒性为LD50雌雄均为雌雄均为4640mg／／kg大鼠急性经皮大鼠急性经皮毒性为毒性为LD50雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg／／kg按照我国农药急性毒性分级标准，属低毒农按照我国农药急性毒性分级标准，属低毒农药。

药第四十六页，共五十九页§戊戊·氯氯·吡虫啉吡虫啉6.5%悬浮种衣剂悬浮种衣剂大鼠急性经大鼠急性经口毒性为口毒性为LD50雌雄性动物均为雌雄性动物均为794mg／／kg大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为LD50雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg／／kg按照我国农药急性毒性分级按照我国农药急性毒性分级标准标准(biāozhǔn)(biāozhǔn)，属低毒农药属低毒农药§福双福双·乙酰甲乙酰甲70%干粉种衣剂干粉种衣剂大鼠急性经口大鼠急性经口毒性为毒性为LD50雌雄性动物均为雌雄性动物均为2000mg／／kg大鼠急性经皮毒性为大鼠急性经皮毒性为LD50雌、雄性均大于雌、雄性均大于2150mg／／kg按照我国农药急性毒性分级按照我国农药急性毒性分级标准，属低毒农药标准，属低毒农药第四十七页，共五十九页§7．．2 配备必要的劳保设备和防护用品配备必要的劳保设备和防护用品§坚持坚持安全第一，预防为主安全第一，预防为主我国的安全生产管理的基我国的安全生产管理的基本方针，针对生产过程中可能对人员的人身安全产本方针，针对生产过程中可能对人员的人身安全产生影响的工段、部位配置必要的设施生影响的工段、部位配置必要的设施(shèshī)(shèshī)，人员配，人员配备必需的劳保用品是保证全生产的前提条件。

备必需的劳保用品是保证全生产的前提条件§1．．防护设施防护设施 利用引风设备，在各个产生粉尘的出利用引风设备，在各个产生粉尘的出料口设置抽风口将粉尘浓度较高的空气强制排离工料口设置抽风口将粉尘浓度较高的空气强制排离工作环境是最有效的防护措施作环境是最有效的防护措施第四十八页，共五十九页§2．．个体防护个体防护 配戴必要的劳动防保用品配戴必要的劳动防保用品 如：防尘口罩，防尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、如：防尘口罩，防尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、橡胶手套等是保证工人生命安全的必要手段和有橡胶手套等是保证工人生命安全的必要手段和有力保证，定时清洗、更换正确使用也是必须的力保证，定时清洗、更换正确使用也是必须的 以上两点是相辅相成缺一不可的，只有把这两以上两点是相辅相成缺一不可的，只有把这两项工作落实到位才能保证生产的顺利进行，保证职项工作落实到位才能保证生产的顺利进行，保证职工的生命财产安全，保证企业工的生命财产安全，保证企业(qǐyè)(qǐyè)正常的生产经营正常的生产经营活动第四十九页，共五十九页§7．．3 正确使用劳动防保用品正确使用劳动防保用品§ §防护用品不就是工作服、工作帽一类的东西吗？是的，防护用品不就是工作服、工作帽一类的东西吗？是的，防护用品不就是工作服、工作帽一类的东西吗？是的，防护用品不就是工作服、工作帽一类的东西吗？是的，防护用品防护用品防护用品防护用品也是安全生产的重要环节也是安全生产的重要环节也是安全生产的重要环节也是安全生产的重要环节。

据劳动保护杂志据劳动保护杂志据劳动保护杂志据劳动保护杂志19801980年第年第年第年第2 2期报道，广东期报道，广东期报道，广东期报道，广东连南大麦山铜矿，有连南大麦山铜矿，有连南大麦山铜矿，有连南大麦山铜矿，有1313名名名名19581958年至年至年至年至19631963年在砷矿炼过砷的人，从年在砷矿炼过砷的人，从年在砷矿炼过砷的人，从年在砷矿炼过砷的人，从19701970年开始陆续发病年开始陆续发病年开始陆续发病年开始陆续发病1313人中人中人中人中1212人发病，人发病，人发病，人发病，8 8人患肝癌、鼻癌、食道癌（当时人患肝癌、鼻癌、食道癌（当时人患肝癌、鼻癌、食道癌（当时人患肝癌、鼻癌、食道癌（当时已有已有已有已有5 5人死亡）人死亡）人死亡）人死亡）2 2人肝功能不正常，人肝功能不正常，人肝功能不正常，人肝功能不正常，2 2人患砷性皮疹，只有一人完全健康人患砷性皮疹，只有一人完全健康人患砷性皮疹，只有一人完全健康人患砷性皮疹，只有一人完全健康经调查这位健康的工人当时使用防护用品很认真无论春夏秋冬，一上经调查这位健康的工人当时使用防护用品很认真无论春夏秋冬，一上经调查这位健康的工人当时使用防护用品很认真。

无论春夏秋冬，一上经调查这位健康的工人当时使用防护用品很认真无论春夏秋冬，一上班就按规定穿好工作服，带好防毒面具，即使炎夏酷暑，汗流浃背，也班就按规定穿好工作服，带好防毒面具，即使炎夏酷暑，汗流浃背，也班就按规定穿好工作服，带好防毒面具，即使炎夏酷暑，汗流浃背，也班就按规定穿好工作服，带好防毒面具，即使炎夏酷暑，汗流浃背，也要坚持要坚持要坚持要坚持(jiānchí)(jiānchí)，因此没有受到砷的毒害其他人就不同了，嫌防毒面具，因此没有受到砷的毒害其他人就不同了，嫌防毒面具，因此没有受到砷的毒害其他人就不同了，嫌防毒面具，因此没有受到砷的毒害其他人就不同了，嫌防毒面具闷热，不坚持闷热，不坚持闷热，不坚持闷热，不坚持(jiānchí)(jiānchí)带；天热连工作服也不穿，他们患病的程度和不坚带；天热连工作服也不穿，他们患病的程度和不坚带；天热连工作服也不穿，他们患病的程度和不坚带；天热连工作服也不穿，他们患病的程度和不坚持持持持(jiānchí)(jiānchí)使用防护用品的程度不同使用防护用品的程度不同使用防护用品的程度不同使用防护用品的程度不同§ §嫌麻烦、图省事、贪凉快、讲漂亮，不穿戴防护用品是不安全的嫌麻烦、图省事、贪凉快、讲漂亮，不穿戴防护用品是不安全的嫌麻烦、图省事、贪凉快、讲漂亮，不穿戴防护用品是不安全的嫌麻烦、图省事、贪凉快、讲漂亮，不穿戴防护用品是不安全的。

第五十页，共五十九页§7．．4 加强培训，严格要求，养成良好的职业卫加强培训，严格要求，养成良好的职业卫生习惯生习惯§ §无知者无畏，或者无知而无不畏无知者无畏，或者无知而无不畏无知者无畏，或者无知而无不畏无知者无畏，或者无知而无不畏是普遍存在的两种心态，所以会出现是普遍存在的两种心态，所以会出现是普遍存在的两种心态，所以会出现是普遍存在的两种心态，所以会出现两种结果：不注重劳动保护，大大咧咧，结果在劳动过程中出现中毒两种结果：不注重劳动保护，大大咧咧，结果在劳动过程中出现中毒两种结果：不注重劳动保护，大大咧咧，结果在劳动过程中出现中毒两种结果：不注重劳动保护，大大咧咧，结果在劳动过程中出现中毒或其它安全事故；过于强调作业场所的隐患，对毒物或其他可能出现或其它安全事故；过于强调作业场所的隐患，对毒物或其他可能出现或其它安全事故；过于强调作业场所的隐患，对毒物或其他可能出现或其它安全事故；过于强调作业场所的隐患，对毒物或其他可能出现的危险常设惧怕心理，缩手缩脚，对新的事物排斥的危险常设惧怕心理，缩手缩脚，对新的事物排斥的危险常设惧怕心理，缩手缩脚，对新的事物排斥的危险常设惧怕心理，缩手缩脚，对新的事物排斥。

§ §为此为此为此为此(wéi cǐ)(wéi cǐ)，必须将强对员工的培训，让其充分认识到事物的本来面目，，必须将强对员工的培训，让其充分认识到事物的本来面目，，必须将强对员工的培训，让其充分认识到事物的本来面目，，必须将强对员工的培训，让其充分认识到事物的本来面目，知道他的机理，了解预防的手段和排除隐患的可能，掌握劳动保护知识，知道他的机理，了解预防的手段和排除隐患的可能，掌握劳动保护知识，知道他的机理，了解预防的手段和排除隐患的可能，掌握劳动保护知识，知道他的机理，了解预防的手段和排除隐患的可能，掌握劳动保护知识，安全生产同时必须严格劳动纪律，按要求做好劳动保护工作，对企业、安全生产同时必须严格劳动纪律，按要求做好劳动保护工作，对企业、安全生产同时必须严格劳动纪律，按要求做好劳动保护工作，对企业、安全生产同时必须严格劳动纪律，按要求做好劳动保护工作，对企业、对员工负责，逐步让员工养成良好的职业卫生习惯对员工负责，逐步让员工养成良好的职业卫生习惯对员工负责，逐步让员工养成良好的职业卫生习惯对员工负责，逐步让员工养成良好的职业卫生习惯第五十一页，共五十九页§7．．5 贯彻贯彻(guànchè)(guànchè)安全生产法，建立安全生产责安全生产法，建立安全生产责§安全生产法第十七条明确规定：安全生产法第十七条明确规定：生产经营单位必生产经营单位必需建立健全本单位的安全生产责任制、制定安全需建立健全本单位的安全生产责任制、制定安全生产操作规章制度和操作规程生产操作规章制度和操作规程§ §1 1．凡进厂的新职工和临时外协工都必须接受公司的培训、．凡进厂的新职工和临时外协工都必须接受公司的培训、．凡进厂的新职工和临时外协工都必须接受公司的培训、．凡进厂的新职工和临时外协工都必须接受公司的培训、教育。

了解生产使用的种衣剂药理知识、安全防护和紧急教育了解生产使用的种衣剂药理知识、安全防护和紧急教育了解生产使用的种衣剂药理知识、安全防护和紧急教育了解生产使用的种衣剂药理知识、安全防护和紧急救护知识救护知识救护知识救护知识§ §2 2．凡进车间人员必须穿戴劳保用品：如防尘口罩，防．凡进车间人员必须穿戴劳保用品：如防尘口罩，防．凡进车间人员必须穿戴劳保用品：如防尘口罩，防．凡进车间人员必须穿戴劳保用品：如防尘口罩，防尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、橡胶手套等尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、橡胶手套等尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、橡胶手套等尘披肩帽，工作服、工矿胶鞋、橡胶手套等第五十二页，共五十九页§ §3 3．工作时间和现场不得进餐（包括饮水）进餐前须脱．工作时间和现场不得进餐（包括饮水）进餐前须脱．工作时间和现场不得进餐（包括饮水）进餐前须脱．工作时间和现场不得进餐（包括饮水）进餐前须脱去劳动保护用品，将双手、脸部洗干净，方可用餐去劳动保护用品，将双手、脸部洗干净，方可用餐去劳动保护用品，将双手、脸部洗干净，方可用餐去劳动保护用品，将双手、脸部洗干净，方可用餐§ §4 4．工作场所应配备供洗涤的专用洗涤液，被污染的劳保用．工作场所应配备供洗涤的专用洗涤液，被污染的劳保用．工作场所应配备供洗涤的专用洗涤液，被污染的劳保用．工作场所应配备供洗涤的专用洗涤液，被污染的劳保用品应在指定的地方用碱性洗涤液洗涤，不要与其它品应在指定的地方用碱性洗涤液洗涤，不要与其它品应在指定的地方用碱性洗涤液洗涤，不要与其它品应在指定的地方用碱性洗涤液洗涤，不要与其它(qítā)(qítā)衣服衣服衣服衣服混洗。

如高毒药物溅到皮肤或眼睛需立即用清水冲洗，重者混洗如高毒药物溅到皮肤或眼睛需立即用清水冲洗，重者混洗如高毒药物溅到皮肤或眼睛需立即用清水冲洗，重者混洗如高毒药物溅到皮肤或眼睛需立即用清水冲洗，重者需请医生处理，如口服中毒者需到医院注射阿托品解毒需请医生处理，如口服中毒者需到医院注射阿托品解毒需请医生处理，如口服中毒者需到医院注射阿托品解毒需请医生处理，如口服中毒者需到医院注射阿托品解毒§ §5 5．不能穿着劳保用品进入食堂、托儿所、集体宿舍、家庭、．不能穿着劳保用品进入食堂、托儿所、集体宿舍、家庭、．不能穿着劳保用品进入食堂、托儿所、集体宿舍、家庭、．不能穿着劳保用品进入食堂、托儿所、集体宿舍、家庭、娱乐场所等娱乐场所等娱乐场所等娱乐场所等§ §6 6．生产人员按操作规程操作，要求严格准确，细心谨慎，．生产人员按操作规程操作，要求严格准确，细心谨慎，．生产人员按操作规程操作，要求严格准确，细心谨慎，．生产人员按操作规程操作，要求严格准确，细心谨慎，反对粗枝大叶皮肤不健康者不得从事生产操作及时收反对粗枝大叶皮肤不健康者不得从事生产操作及时收反对粗枝大叶皮肤不健康者不得从事生产操作及时收反对粗枝大叶。

皮肤不健康者不得从事生产操作及时收集散落农药于指定容器中，不能用自来水冲入下水道集散落农药于指定容器中，不能用自来水冲入下水道集散落农药于指定容器中，不能用自来水冲入下水道集散落农药于指定容器中，不能用自来水冲入下水道第五十三页，共五十九页§ §7 7．注意防火仓库及工作场所禁止明火，不准吸烟．注意防火仓库及工作场所禁止明火，不准吸烟．注意防火仓库及工作场所禁止明火，不准吸烟．注意防火仓库及工作场所禁止明火，不准吸烟仓库内易燃、易爆品必须妥善管理车间内进行电焊仓库内易燃、易爆品必须妥善管理车间内进行电焊仓库内易燃、易爆品必须妥善管理车间内进行电焊仓库内易燃、易爆品必须妥善管理车间内进行电焊维修前必须清理现场维修前必须清理现场维修前必须清理现场维修前必须清理现场(xiànchǎng)(xiànchǎng)，确保安全后方可操作确保安全后方可操作确保安全后方可操作确保安全后方可操作§ §8 8．各处人员活动场所都必须配有安全灭火器材，定置管．各处人员活动场所都必须配有安全灭火器材，定置管．各处人员活动场所都必须配有安全灭火器材，定置管．各处人员活动场所都必须配有安全灭火器材，定置管理，任何人不准随便移位和玩弄，并按期进行检查。

理，任何人不准随便移位和玩弄，并按期进行检查理，任何人不准随便移位和玩弄，并按期进行检查理，任何人不准随便移位和玩弄，并按期进行检查§ §9 9．生产车间对于领用的药品必须妥善保管，严防失窃仓．生产车间对于领用的药品必须妥善保管，严防失窃仓．生产车间对于领用的药品必须妥善保管，严防失窃仓．生产车间对于领用的药品必须妥善保管，严防失窃仓库和生产重地禁止与工作无关人员进入库和生产重地禁止与工作无关人员进入库和生产重地禁止与工作无关人员进入库和生产重地禁止与工作无关人员进入§ §1010．各部门主管要经常组织本部门人员进行安全知识学．各部门主管要经常组织本部门人员进行安全知识学．各部门主管要经常组织本部门人员进行安全知识学．各部门主管要经常组织本部门人员进行安全知识学习和纪律教育习和纪律教育习和纪律教育习和纪律教育§ §1111．仓库和生产工作人员要严守岗位职责，团结互助，．仓库和生产工作人员要严守岗位职责，团结互助，．仓库和生产工作人员要严守岗位职责，团结互助，．仓库和生产工作人员要严守岗位职责，团结互助，做好预防工作和失事后临时救助与救护工作做好预防工作和失事后临时救助与救护工作做好预防工作和失事后临时救助与救护工作。

做好预防工作和失事后临时救助与救护工作§ §1212．一旦发生安全事故，及时上报处理和进行现场救护．一旦发生安全事故，及时上报处理和进行现场救护．一旦发生安全事故，及时上报处理和进行现场救护．一旦发生安全事故，及时上报处理和进行现场救护§ §其他安全注意事项其他安全注意事项其他安全注意事项其他安全注意事项…………第五十四页，共五十九页§7．．6 急救处理急救处理§生产过程中一旦由于种种原因引起中毒必须迅速生产过程中一旦由于种种原因引起中毒必须迅速采取急救处理：采取急救处理：§彻底清除毒物，阻止毒物继续吸收彻底清除毒物，阻止毒物继续吸收 职业中毒患职业中毒患者应迅速脱离生产现场，脱去污染者应迅速脱离生产现场，脱去污染(wūrǎn)(wūrǎn)衣服，用衣服，用肥皂水彻底洗污染肥皂水彻底洗污染(wūrǎn)(wūrǎn)的皮肤、头发、指甲口的皮肤、头发、指甲口服中毒患者，如意识清醒，可首选催吐法；昏服中毒患者，如意识清醒，可首选催吐法；昏迷时采用清水或迷时采用清水或2%－－5%碳酸氢钠溶液及时彻底碳酸氢钠溶液及时彻底洗胃，继之用硫酸镁或硫酸钠洗胃，继之用硫酸镁或硫酸钠30%－－60%导泻。

导泻第五十五页，共五十九页§特效解毒剂特效解毒剂　应以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等　应以阿托品、氢溴酸东莨菪碱等抗胆碱能药物为主轻度中毒可用阿托品抗胆碱能药物为主轻度中毒可用阿托品0.6－－0.9mg口服或口服或0.5－－1mg肌肉注射、必要时重复肌肉注射、必要时重复1－－2次重度中毒必须静脉注射，并尽快达阿托次重度中毒必须静脉注射，并尽快达阿托品化§单纯氨基酸酯中毒不用肟类复能剂如遇到氨单纯氨基酸酯中毒不用肟类复能剂如遇到氨基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托基甲酸酯与有机磷农药混合中毒时，仍以阿托品类治疗为主，根据病情需要，在中毒一段时品类治疗为主，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量间后，可酌情适量(shìliàng)(shìliàng)应用肟类复能剂应用肟类复能剂第五十六页，共五十九页§对症与支持疗法对症与支持疗法　　§①①对重度中毒患者要保持呼吸道通畅，注意呼吸对重度中毒患者要保持呼吸道通畅，注意呼吸功能功能(gōngnéng)(gōngnéng)、积极防治呼吸衰竭积极防治呼吸衰竭§②②积极预防和治疗肺水肿，切忌大量输液积极预防和治疗肺水肿，切忌大量输液§③③对脑水肿患者，限制进水量，给予甘露醇、对脑水肿患者，限制进水量，给予甘露醇、糖皮质激素。

糖皮质激素§④④有烦躁，惊厥症状，可用安定，不宜用抑制呼吸有烦躁，惊厥症状，可用安定，不宜用抑制呼吸的镇静药的镇静药第五十七页，共五十九页谢谢(xiè xie)(xiè xie)北农（海利）涿州种衣剂有限公司北农（海利）涿州种衣剂有限公司(yǒu xiàn ɡōnɡ sī)(yǒu xiàn ɡōnɡ sī) 2010年8月第五十八页，共五十九页内容(nèiróng)总结种衣剂使用劳动卫生篇实验(shíyàn)结果表明在动物体内没无的蓄积毒性，两年饲喂经口无作用计量为125毫克/公斤口服中毒者立即用清水、2％－5％NaHCO3溶液或1：5000K2MnO4 溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止中毒途径不同，首发症状不同了解生产使用的种衣剂药理知识、安全防护和紧急救护知识如高毒药物溅到皮肤或眼睛需立即用清水冲洗，重者需请医生处理，如口服中毒者需到医院注射阿托品解毒谢谢第五十九页，共五十九页。