【新编】护理部管理工作制度范本1.doc

护理工作制度护理部工作制度 1．在院长领导下，负责全院护理工作的组织管理和业务技术管理，配合医疗、科教、行政、后勤共同完成医、教、研任务 2.根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，对全院护理工作有明确的管理目标，经院长批准后，具体组织实施 3.经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量 4.合理计划和调配护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用组织定期、不定期的护理质量督促检查，发现问题及时修正 5.负责全院护理人员的业务培训，开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程并定期考核开展继续教育和举办短期学习班加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平 6.做好对病房管理的监管，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化 7.定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查 8.了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救工作。

9.经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理缺点的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录定期向院长汇报工作，提出改进工作措施 10.掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活 11.制制定应对各种突发事件预案，遇有突发事件，能以最快速度按预案组织处理护理质量管理制度1.护理部定期对护理人员进行质量教育，强化质量意识定期制度、修改和完善护理管理的规章制度、护理常规、岗位职责和各项护理工作检查细则及评分标准2.医院建立质量管理体系，实行护理部、护士长，二级管理制度，护理部组建由护士长组成护理质量管理小组，明确职责，每年度制定护理质量管理目标和措施 3.建立质量反馈信息系统，由各质控委员会每月1次分组、定项目对全院进行检查，组织一次质控例会对护理工作中存在的的问题、医疗争议和隐患进行分析，并存在问题反馈给相应科室，提出持续改进措施 4.每月进行一次护理工作满意度调查，以获取信息，进行综合分析，改进护理工作 5.督促各科室开展多种形式的健康教育，并对健康教育的实施效果进行考评6.组织夜间值班护士长对节假日、夜间护理工作进行抽查。

7.每月科室检查业绩与批评载入护士长年终考核评比档案8.提高护理人员的管理水平、业务水平，定期组织护理业务查房、管理查房，定期对护士进行护理操作技能、抢救技能、新技术、新业务配合能力的考核9.每月通过医院简报公布检查中存在的主要缺陷、每月护理工作量统计、检查评比结果护理质量管理委员会工作制度1、负责制定全院护理工作质量标准、工作计划及具体考核办法2、负责全院护理各部门的质量监督和检查，按考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况3、全院各病房每月至少检查一次，对于特殊科室如手术室、供应室、血透室每月检查一次，每年规范，培训并考核护理操作4、进行护理差错分析5、每月汇总各病房质控检查结果并评出分数6、每月在护士长会上江报，反馈当日质控结果，指出在检查中发现的问题，以此借鉴，并制定改进措施7、每月将质控结果与科室工作挂钩，扣科室考核分护士管理规定1、按护士要求着装，仪表端庄，整洁大方，佩戴名签，上班不化浓化，不佩戴首饰2、注重加强自身素质培养，讲文明礼貌，尊重患者，团结同事，服从护士长的领导3、应以主人翁的态度认真参加科室的临床工作，在工作中努力学习，积极参加护理部及各科组织的教育活动，不断提高自己的理论及技术操作水平。

4、护士在执业中应当遵守医疗卫生法律，法规、规章和技术操作规范做到爱岗敬业，恪守职业道德，为病人提供护士专业技术服务5、新入院的护士按新护士录用办法进行入院教育，经考试合格者，方能录用6、从事护理工作一至三年的护士应轮转主要科室以利熟悉各科护理方法及程序7、对各级护理人员要进行相应的培训，使其具备相应的护理业务水平，对中青年护理人员培训，原则上采取临床带教和专业病案分析，讲座等形式，从实践中充实提高，有条件时经过选拔考核，也可以外出进修学习8、考核：护理部每季度组织全院护士进行护理理论知识考试一次，每月技术操作考核一次，理论考试满分100分80分为合格，技术操作考核95分为合格9、建立护士个人技术档案，内容包括个人填写的个人技术档案登记表，在院期间工作考核考评学习培训奖惩情况等10、由于工作需要调换护士时，科室及个人应无条件服从新护士录用办法一、录用原则1.满足医院服务发展的原则，护理人力资源应满足医院的医疗、护理教学、预防保健等工作的宏观发展要求 2.满足患者对护理工作的要求 3.补充自然减员的部分 4.能级对应的原则二、录用程序 1．护理部根据医院服务发展的需要，做好人力资源规划，明确录用人员的数量、资质等并汇报于院长。

2.录用计划经过院班子会讨论通过 3.护理部提交院办，由企划部向社会公开招聘 4.护理部根据报名情况组织人员进行面试及考核 5.面试及考核通过者拟为试用，试用期为半年 6.试用期满，根据业务能力及综合素质表现给予正式录用（办理转正及调入手续）围手术期患者术后支持服务制度1、凡手术病人，负责该台手术的巡回护士应在术后三日内对手术病人进行术后随访，并按表格要求项目进行认真填写2.术后及时向患者报告手术成功的消息，稳定患者情绪，使其乐观向上3.术后访视中了解病人术后的状况，认真听取患者的反应，在术中有何不愉快的体验，希望手术治疗过程的护理服务改进的建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复4、对手术历时长、特殊体位或身体瘦弱者，重点观察局部皮肤是否受损，有无压伤等，及时发现，并协助解决5、征求病人及家属对手术室护理服务的意见和建议围手术期病人术前访视制度1、了解病人心理，向病人解释手术的目的、意义、方法、预后，使病人对手术有比较全面的了解，解除病人的恐惧心理2、介绍术臆所做检查的目的，配合要点3、说明术后可能出现的不适及处理方法5、训练病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事项，使病人了解做这些动作对预防术后并发症的意义。

6、说明术前用药的目的、意义和时间7、说明禁食水的重要性8、向病人家属说明在手术中、手术后可能出现的意外情况和并发症，指导家属给病人以鼓励和支持9、手术室护士应在手术前一天到病室向病人介绍手术室的环境，麻醉的方法以及麻醉医生情况，手术方法及手术医生情况，手术室的抢救设备，相关手术例数，减轻病人恐惧心理，增强自信心危重病人护理质量管理制度1.对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人2.及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名3.随时床旁巡视，观察患者病情发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理4.危重、跳动患者的病床应有档防护5.严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生6.保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适7.保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服8.掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等9.保证各种管道通畅并妥善固定，避免脱出10.采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、汤伤等情况发生，严格执行病人意外鲂、上报、记录制度。

11.熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理12.患者发生紧急情况时，护士床沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案13.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染危重患者护理常规1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体情况，备好抢救仪器和物品2、正确安置患者，对燥动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组4、开放静脉通路2—3条，应用套管针，保持静脉通路通畅5、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标6、遵医嘱予以患者多参数监护，48—72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值7、监测患者意识，面色、皮肤、末梢有无紫绀等8、根据病情及时留置导管、胃管，观察引流物色、量、性质9、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生10、护士密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有变化随时记录11、详细记录出入量，按要求每8h小结，24小时总结。

12、及时准确采取各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗，对丧失语言能力，但意识清楚患者如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通14、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班危重患者护理质量考评制度 1、制定危重患者护理质量考核标准2、制定危重患者护理常规，护士应按护理常规对危重患者进行护理 3、护理部每月定期和不定期对危重患者进行检查，严格按考核标准进行评价，如危重患者护理合格率达不到90%，扣科室相应考核分，以保证危重患者的护理质量专项护理质量管理制度 1、科室应有专项护理质量如各类导管脱落，患者跌倒、压疮的应急预案，及预防措施护士长定期培训护士熟练掌握各种操作技能2、护士应加强责任心，严格按级别护理要求定期巡视病房，注意观察，使用导管的患者，各种导管是否妥善固定，是否处于功能位，生活不能自理的患者，按时翻身3、经常向患者及家属宣教有关知识，指导患者提高患者的自我防护意识4、如发生导管脱落、跌倒、压疮及时采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度并及时填写登记表上报护理部。

5、科室要组织人员进行讨论、分析发生的原因提高认识，吸取教训，改进工作护理会议制度一、护士长例会1.由护理部主任主持，各科室、病区护士长参加2.护士长例会，每月组织2~3次，特殊情况可临时召开会议，与会者须认真记录，以便及时、准确的传达贯彻3.会议内容：总结分析、讲评、上周及上月全院护理工作及护理质量，研究解决方法，传达上级有关指示及会议精神；布置新的护理工作任务4.设有签到簿，严格遵守请假制度因特殊情况不能例会时，应向护理部请假二、全体护士大会由护理部主持，每年召开1~2次全院护士大会请院领导参加，总结全院护理工作，弘扬成绩，表彰先进，并提出存在问题和改进方法，同时传达上级的指示精神，以及国内外护理新动态，学习护理学科最新理念，布置今后护理工作和要求三、科室护士会议（一）护理单元全体护士会议1.由护士长主持，全科护士、实习生、进修生参加，必要时请护理部主任参加2.每周召开1次3.会议内容：对本月及本周护理工作进行总结，表扬。