乳房肿胀中医治疗.ppt

便秘 实秘 虚秘 • 热秘： 大便干结，伴腹胀腹痛，口干心烦， 面红身热等症 • 气秘： 大便干结或不甚干结，欲便不得出， 伴肠鸣失气，腹中胀痛，嗳气频作 • 冷秘： 大便艰涩，伴腹痛拒按，手足不温等症 • 气虚： 大便并不干结，有便意，但排困难，用力则汗出短气，便后身疲乏力 • 血虚： 大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短等症 • 阴虚： 大便干结如羊屎状，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗等症 • 阳虚： 大便不干，排出困难，伴小便清长，四肢不温，腹中冷痛等症 案 例 患者，女性， 53岁，“发现左乳肿块 1月余”； 2014-12-03行左乳癌改良根治术，诊断：左乳浸润性癌； 12-16行CEF方案化疗 化疗后患者胃纳差，饮食不思，嗳气作呃，呕吐数次，大便三日未解，想解又解不出，厕所久坐后感乏力，感腹部胀满，舌质淡紫，苔白腻 辨证：该病人乳腺癌术后 +化疗，气血气虚，脾胃湿阳，肝郁气滞，瘀血内阻，脾胃运化失常，肠道传导无力，肠燥失润而秘，欲便不得出，钠少嗳气，为虚实夹杂之症，存在虚秘、气秘。

施护：神厥穴艾灸、腹部便秘推拿 腹部便秘推拿 1.两手相叠，全掌顺时针、逆时针方向用按法、摩法按摩全腹各 20圈，可用按摩油增加按摩舒适度 2.用拇指或中指点揉、按揉中脘、下脘、神厥、气海、关元、天枢（双侧）、大横（双侧）、腹结（双侧），从上到下，从左到右，再次顺时针按摩全腹20圈 操作注意事项 • 按摩力度由轻到重，由重到轻，以患者不感疼痛为宜，观察病人反应，询问病人感受症状改善不明显，可增加按摩次数，以达到理想效果 • 按摩前修剪指甲，按摩时手法柔和紧贴皮肤，不可移动，勿用蛮力，避免皮肤破损，或出现瘀斑、瘀点 • 禁忌症：先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、肛门病变、脊柱裂；妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿；腹部术后、肠梗阻、肠嵌顿、合并心脑血管；肝、肾、造血系统等严重危及生命的疾病 中药竹罐疗法概念 属于中医外治法范畴，拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法，是以竹罐或木罐为工具，药液煎煮后，利用高热排除罐内空气，造成负压，使竹罐吸附于施术部位，这样既可起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又可发挥中药的药理作用，从而提高拔罐的治疗效果，在临床上可根据患者的病情不同辨证选择不同的中草药。

中药竹罐操作流程 1 评估 2物品准备 3 定位 4 煮药罐 5 拔罐 6 留罐 7 起罐 8 宣教 10 评价记录 9 整理 【 定位 】 颈肩痛：阿是穴 、 肩井 、 大椎 、 天宗等 四肢麻木：肩井 、 曲池 、 阿是穴 【 煮药罐法 】 将中药用纱布包好放入锅内 ， 加适 量水煎煮半小时 将竹罐放入煮后的药液中煮 3~5分 钟 或者将竹罐与药液共煮 ， 直到煮沸后半小时 【 拔罐 】 将罐夹出 ， 迅速用干净的干毛巾捂住灌口 ，吸取药液或者灌口拍打毛巾 ， 降低灌口温度 趁热迅速将灌口置于穴位上 ， 使之吸牢 【 留罐 】 5~10min， 每日一次 ， 10次为一个疗程 【 起罐 】 先用一只手握住罐具 ， 使之稍稍倾斜 用另一只手拇指或食指在灌口边缘下压皮肤 ， 使气体进入罐内 ， 将罐具取下 • 有出血倾斜者 • 局部破损溃烂者 • 传染性皮肤病者 • 急性软组织损伤，局部忌用拔罐者 • 外伤、骨折、静脉曲张处 • 心尖搏动处及瘢痕处 • 妊娠期妇女 • 五官及会阴 • 身体极其虚弱、形体消瘦者及毛发多的部位 • 精神失常者 • 恶性肿瘤患者 • 重度水肿，病情严重、心衰、肾衰患者 • 活动性肺结核 • 胸腹部 • 醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者 1.拔罐时不易留罐时间过长（一般拔罐时间应掌握在 8分 钟以内），以免造成起泡（尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率）。

2.若在拔罐后不慎起泡，一般直径在 1毫米内散发的（每个罐内多于 3个），可不用处理，自行吸收但直径超过1毫米，每个罐内多于 3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理 3.注意罐子的清洁，如 1人应专用一套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行 1次清洗，以防止感染 4.避免烫伤皮肤 5.起罐时切忌随拉或旋动，避免损失皮肤 1.骨骼肌肉系统疾病和神经系统疾病 直接拔罐于病变部位及其周围相关穴位 如面部多选用翳风、颊车、阳白、下关、地仓等； 腰部多选用肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、气海俞等； 肩部多选用肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞，臂臑等 2.呼吸系统疾病 主要选择肺经穴位和背俞穴 如中府、云门、肺俞、风门、腹中、肾俞等 3.皮肤病 一般在皮损部位予以拔罐，如带状疱疹； 白癜风选取孔最、足三里、三阴交； 神经性皮炎选取曲池、曲海、凤池 4.消化系统疾病 主要选择在胃脘部、腹部的穴位并配合胃经的其他穴位 例如消化性溃疡选用上脘、中脘、足三里、条口等 5.温热痢 选用天枢 6.泌尿系统疾病 如产后尿潴留选用肾俞、膀胱俞、中级、关元俞等 7.妇科疾病 如痛经选用血海、三阴交、中级、足三里、关元等。

8.精神类疾病 如失眠选用神厥 9.慢性疲劳综合征 选用大椎、肺俞、心俞、膈俞、肾俞 1.骨骼肌肉系统疾病和神经系统疾病： 其治则大都为祛风除湿、温经散寒、活血通络、逐瘀止痛 祛风除湿 --一般选用秦艽、戚灵仙、海风藤、防己、透骨草、羌活、独活、杜仲、五爪风、八角枫、五加皮等 温经散寒 --用生川草乌、细辛、胡椒、花椒、桂枝、艾叶、生姜等 活血通络、逐瘀止痛 --用路路通、伸筋草、透骨草、川芎 、红花、当归、没药、乳香等 2.呼吸系统疾病： 主要以疏风散寒、止咳平喘为主 如慢性支气管炎选用白芥子、玄胡、细辛、甘遂等 哮喘用延胡索、白芥子、甘遂、桂枝、细辛等 3.皮肤病： 以清热解毒、祛风除湿、化瘀止痛为主 如白癜风用川芎、木香、荆芥、丹参、白蒺藜、当归、赤芍、牡丹皮等神经性皮炎用 活、白附子、白芷、桑叶、句话、刺蒺藜、白鲜皮、防风、茵陈、土茯苓 带状疱疹用板蓝根、马齿 、连翘、龙胆草、延胡索、黄芪、黄柏、栀子、丹皮等 4.消化系统疾病 如湿热痢用砂仁、草豆蔻等 消化性溃疡用白芷、白术、白芍、白及、黄连、桂枝等 直肠脱垂用升麻、苍术、黄芪、附子、艾叶等。

5.泌尿系统疾病 如产后尿潴留用艾叶、益母草等 6.精神类疾病 如失眠用银杏叶提取液 7.慢性疲劳综合征 用党参、白术、熟地黄、山茱萸、桂枝、黄连、淫羊藿、补骨脂、川芎、艾叶等 8.传染病 如小儿腮腺炎用板蓝根注射液 （ 1）内科疾病 神经系统疾病：如面瘫、脑梗死、带状疱疹的后遗神经痛、坐骨神经痛 泌尿系统疾病：泌尿系结石、产后尿潴留 消化系统疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、直肠脱垂、湿热痢 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、咳嗽、哮喘、流感发热 风湿性疾病 :类风湿性关节炎、痛风、强制性脊柱炎、纤维肌痛综合征 （ 2）骨科疾病：骨质增生、腰椎后关节紊乱、坐骨神经炎、急性腰扭伤、陈旧性腰扭伤、腰椎间盘突出症、落枕、腰肌劳损、腰 3横突综合征、膝关节炎、肩周炎、腹、背、颈肌筋膜炎、颈椎病、梨状肌综合征、颞颌关节功能紊乱 （ 3）皮肤性疾病：带状疱疹、白癜风、神经性皮炎等 （ 4）妇科疾病：痛经、附件炎等 （ 5）儿科疾病：小儿喘咳 （ 6）传染科疾病：腮腺炎 （ 7）精神科疾病：失眠、疲劳综合征 1.拔罐时不易留罐时间过长（一般应掌握在 8分钟以内），以免造成起泡（尤其是欢迎糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率。

2.若在拔罐后不慎起泡，一般直径在 1毫米内散发的（每个罐少于 3个），可不用处理，自行吸收但直径超过 1毫米，每个罐内多于 3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理 3.注意罐子的清洁，如 1人应专用 1套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行 1次清洗，以防止感染 4.避免烫伤皮肤 5.起罐时切忌随拉或旋动，避免损失皮肤。