B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析临床医学论文.doc

B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析_临床医学论文 摘　要：目的：分析B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值方法：将收治的800例孕妇（850例胎儿）采用B超进行胎儿先天性心脏病筛查结果：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%结论：B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查 关键词：胎儿；先天性心脏病；B超 　　随着社会的发展，先天性心脏病在国外发病率为3‰左右，我国每年大约有20万胎儿患病，胎儿发病率约占8‰[1-2]诊断是治疗的基础，术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料：随机搜集2009年9月～2010年8月间在我院诊查的800例孕周24～4O周的产妇（850例胎儿）的临床资料，胎龄24～4O周，平均（26.5±4.5）周，孕妇年龄22～42岁，平均27.5岁，300例为经产妇，500例为初产妇，其中高危孕妇共400例。

1.2 B超方法：B超仪器采用美国Philips HDI 5000B超诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz检查时采用膀胱充盈法，对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml或根据情况也可静脉推注使膀胱在较短的时间内充盈起来在下腹部作纵切、横切、斜切检查并仔细观察下列项目：确定胎头与心脏位置和最佳透声窗；确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系；胎儿四腔心切面；胎儿左心室流出道切面；胎儿右心室流出道切面等2 结果2.1 检出率：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例，单纯性室间隔缺损10例，房间隔缺损2例，检出率为3.8%房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断，见图1～2图1 房间隔缺损：显示右心缘膨出，肺血增多，肺动脉隆凸起图2 室间隔缺损：显示肺动脉段平直，心影轻度增大2.2 符合率：上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损3 讨论　　随着现代技术的发展，出现了很多新兴技术，比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点，但是它受较多因素影响，例如检查者的因素，以及影象学条件因素等，并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限[3]。

MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众，但是缺点也很多[4]　　在传统方法中，B超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形，而且能够定量评估血流动力学等参数，并且在术后随访中发挥重要作用[5]本组结果显示，产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，检出率为3.8%，然后与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%，仍然显示了良好的诊断效果 　　总之，B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查4 参考文献[1] Klievefik LM,Takkenberg JJ,Bekkers JA,et al.The Ross operation:a Tojan home[J].EurHeart J,2007,28(16):1993.[2] Apitz C,Webb GD,Redington AN.Tetralogy of Fallot[J].Lancet,2009,34(6):1462.[3] Samyn MM,Powell AJ,Garg R,et al.Range of ventricular dimensions and function by steady-state free precession cine MRI in repaired tetralogy of Fallot:fight ventricular outflow tract patch vs conduit repair[J].J Magn Reson Imaging,2007,26(4):934.[4] 金小波,田芳华,李建华.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学影像技术,2008,14(5):103.[5] 李小凤,章婷婷,李国锐.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学技术,2008,12(5):113. 。