针刺颈椎夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足综合征疗效观察.doc

针刺颈椎夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足综合征疗效观察针刺颈椎夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足综合征疗效观察(泉州市中医院针灸科，福建3 6 2 0 0 0 )［摘耍］目的：观察比较针刺颈椎夹脊穴和药物治疗椎❷基 底动脉供血不足综合征的临床疗效方法：临床随机分为针刺组5 5 例，药物组4 2例针刺组采用针刺颈椎夹脊穴，药物组静滴丹参注 射液、口服太极通天液和西比灵❷结果：针刺组治愈率为5 2. 7%,总有效率为9 6. 3%；药物 组治愈率为2 8.6%，总有效率为7 3 . 8 %经统计学处理，两组 疗效差异具有非常显著性意义(P< () . 0 1=结论：针刺组治疗效果明显优于药物组［主题词］ 椎底动脉供血不足/针灸疗法；穴，夹脊ObservationontheTherapeuti cEffectofAcupunctureatCervi cal Jia ji (EX❷B2)onVeTtebrobds订arlschemiaSyndromeZhuangChuijia, RuanChuanli ang,HuangCongyang (DepartmentofAcupunctureandMoxibustion, QuanzhouMu❷nicipalHospitalofTCM, Fujian 3 62000, China)［Abstract］ Purpose Toobserveandcomparethetherapeuti ceffectsofacupunctureatcerv i calJiaji(EX❷B2 )andmed^i cati ononvertebrobasi 1 ari schemi asyndrome・ Methods Thepati entswererandomlydivi dedintoacupuncturegroup (55 cases)andmedicationgroup ( 4 2 cases)・AcupuncturegroupweretreatedwithacupunctureatcervicalJiaji (EX ❷B2) andthemedicationgroupweretreatedwithintravenousdripofDanshe nlnjectio,oraladministrationofTaijiTongtianLigu❷idandSibeliuin・ Resul tsThecuredrateandthetotaleffectiveratewere 5 2.7 %and 9 6 .3 %intheacupuncturegroup, and 2 8. 6 % and 7 3. 8 % inthemedicationgroup, respectively, withverysignificantdifferencebetweenthetwogroups (P< 0. 0 1・ Conclusion Thetherapeuticeffectoftheacupuncturegroupwassuperiortothato ftheme dicationgroup・[Keywords] VertebrobasilarInsufficiency / acupther；PointEX❷B2 (Jiaji)椎❷基底动脉供血不足综合征为中老年人好发的一组临床症候 群，因受累血管供血范围的不同，可发生中枢、桥脑、延髓或小脑的 症状或体征，主要临床表现有突发头晕，视物旋转，恶心，呕吐,构 音障碍，四肢麻木，乏力或行走不稳，甚则出现猝倒。

多呈发作性, 短时间者持续数秒钟，长吋间可致椎❷基底动脉血栓形成属于祖国 医学的“眩晕”范畴我科于1 9 9 7年7月〜20 00年1 2月采 用针刺颈椎夹脊穴的方法治疗椎❷基底动脉供血不足综合征，疗效显 著，现将结果报告如下❷1临床资料1. 1 一般资料本组9 7例全部系我院门诊及住院病人，针前 均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，显示椎❷基底动脉供血不足根据病历号奇偶数随机分为针刺组5 5例，药物组4 2例❷针刺组中男2 1例，女3 4例；年龄2 6~7 0岁，平均4 7. 3 5 . 5岁；病程最短1 5天，最长3个月,平均3 5 . 3 7 .1 天❷药物组中男2 0例，女2 2例；年龄2 7 - 7 0岁，平均年龄4 8・1 6 . 5岁；病程最短1 0天，最长4个月，平均3 7 . 2 6 . 5天❷两组的年龄、病程、病情比较见表1表1针刺组和药物组年龄、病程、病情比较从表1中可以看出，两组患者的年龄、病程、病情比较，经统计 学处理，其差异无显著性意义（P>0・ 0 5）,具有可比性❷1. 2诊断标准［1 ］①突发头晕，视物旋转，恶心；②视物 模糊、成双，眼球活动受限；③病灶侧颜面及对侧肢体麻木乏力，或 四肢麻木乏力行走不稳；④出现口周麻木，舌头僵硬，构音障碍，吞 咽困难；⑤可表现为猝倒发作，短暂性健忘或遗忘发作，一过性意识 丧失或昏迷状态；⑥双侧椎动脉血管超声（TCD）检查可显示血管壁 增厚，管腔狭窄，动脉粥样硬化斑块冋声，血流速度减低等。

❷2治疗方法2・1针刺组针刺夹脊穴的方法：患者端坐于桌前，精神放松， 前臂屈曲相向平放于桌上，双手相叠，手心向下，额枕于手臂，伏于 桌面，暴露后面部位取C3-C 7夹脊穴，采用3 0号1. 5寸针, 常规消毒，针尖朝向颈椎两棘突之间，采用平补平泻法，使针感传向 肩背及手臂，留针3 0分钟，每天治疗1次，1 0次为一疗程2.2 药物组采用静滴丹参注射液2 5 0 ml,每Fl 1次；口服太极通天 液1支（1 Oiiil）,每U 3次；西比灵5 mg,每日1次1 0天为一 疗程❷3 疗效观察3. 1疗效标准痊愈：头晕、呕吐等症状完全缓解，经颅多普 勒（TCD）检查椎❷基底动脉供血及血管弹性恢复正常，随访1年无 复发❷显效：临床症状明显缓解，椎❷基底动脉供血及血管弹性改善 令无效：临床症状无明显缓解，血供及血管弹性无改善❷3・2治疗结果所有病人均在3个疗程内作出评定，疗效比较 见表2❷表2 针刺组和药物组治疗效果比较例（％）从表2中可以看出，针刺组的痊愈率（52 . 7 %）明显高于药 物组（28 . 6 % ）,差异有非常显著意义（x2 = 7・57,PV0. 0 1）;针刺组的有效率也明显高于药物组（PV 0 . 0 1 =。

❷4 讨论4. 1 祖国医学认为本病病变主要在骨，部位在督脉和足太阳 及足少阳经循行范围内，其病因病机不外乎劳损或体虚，复感风寒湿 诸邪而致颈部经络闭塞不通，气滞血瘀❷4・2 现代医学认为椎❷基底动脉供血不足的主要病理变化是 血液动力学改变，椎❷基底动脉呈缺血性改变张氏报道［2 ］针刺 后经颅多普勒超声（TCD）扫描观察，患者针刺后血流平均速度、收 缩期速度、舒张期速度分别较针刺前提高8~1 lcm/s, 8~ 1 1 cm/s, 5~9cm/s,达到或接近正常值，说明针刺对脑血管有良性 调节作用，可使血管舒张功能增强，血流速度加快，血流量增加❷4・3 夹脊穴为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经而行, 在局部解剖上每穴都有相应的椎骨下方发出的脊神经后支及其相应 的动脉、静脉丛因此，依据“经脉所过，主治所及”理论，针刺颈 部夹脊穴，直达病所，能疏通经络、气血，使局部血液循环加快，改 善其周围组织营养，同时能通过脊神经和交感神经的体液调节，促进 机体内能改善，使交感神经释放缓激肽、5❷梵色胺、乙酰胆碱等化 学介质，从而调整血流速度和血容量，使椎❷基底动脉供血不足得以 加快恢复，临床症状就能减轻。

❷4・4 从治疗结果来看，针刺组的痊愈率、有效率均高于药物 组，说明针刺颈椎夹脊穴治疗椎❷基底动脉供血不足综合征疗效明显 优于药物组且本方法见效快，疗程短，痛苦少，经济实用（费用明 显低于药物组），在目前提倡降低医疗费用的吋候，病人较乐于接受， 有较好的临床实用价值❷5 参考文献1蒲传强，郎森阳，吴卫平.脑血管病学.北京：人民军医出 版社，1 9 9 9： 2572 张学鉴•头针疗法治疗脑梗塞临床观察•中国康复医学杂志, 1 9 9 5； 1 0 （ 2 ）： 8 6（收稿H期：2 0 0 1❷0 4❷1 7,齐淑兰发稿）。