消化与吸收(精品讲义).ppt

1消化和吸收消化和吸收Chapter 6 Digestion & Absorption 2Salivary glands LiverGallbladderPancreas 消化消化 吸收吸收 内分泌内分泌 免疫免疫3第一节第一节 概概 述述第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠的功能大肠的功能第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第六节第六节 吸吸 收收4消化消化(digestion): :食物中所含的营养物质食物中所含的营养物质( (糖、糖、蛋白质和脂肪等蛋白质和脂肪等) )在消化道内被分解为可吸收在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程的小分子物质的过程 机械性消化机械性消化：消化道的运动，粉碎、混合搅：消化道的运动，粉碎、混合搅拌、推送拌、推送( (形变形变) ) 化学性消化化学性消化：消化腺分泌的消化酶，分解为：消化腺分泌的消化酶，分解为小分子物质小分子物质( (质变质变) )吸收吸收(absorption)：食物经消化后形成的小分：食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。

道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程第一节概第一节概 述述5一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性 一般生理特性一般生理特性1.1.舒缩迟缓：舒缩迟缓：2.2.富有伸展性：富有伸展性：容纳容纳胃尤其明显胃尤其明显3.3.具有紧张性：具有紧张性：形状、位置、压力形状、位置、压力4.4.节律性收缩：节律性收缩：缓慢，不规则缓慢，不规则5.5.对电、切割刺激不敏感，对电、切割刺激不敏感，对化学、温度、牵张刺激敏感对化学、温度、牵张刺激敏感6 电生理特性电生理特性1.1.静息电位静息电位(resting potential) -50 -50-60mV-60mV，K K+ +外流与生电性钠泵外流与生电性钠泵2.2.慢波慢波(slow wave)3.3.动作电位动作电位(action potential) 去极化：去极化：CaCa2+2+内流内流 复极化：复极化：K K+ +外流外流8二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能分解食物中的营养物质分解食物中的营养物质为各种消化酶提供适宜为各种消化酶提供适宜pHpH环境环境稀释食物，利于营养物质吸收稀释食物，利于营养物质吸收其中的黏液、抗体可保护消化道粘膜其中的黏液、抗体可保护消化道粘膜消化液：消化液：唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液分泌量：分泌量：6 68L/d8L/d消化液的功能：消化液的功能：成分：成分：水、无机盐、多种有机物（水、无机盐、多种有机物（消化酶消化酶）10包括：包括： 黏膜下神经丛黏膜下神经丛( (麦氏麦氏) ) 肌间神经丛肌间神经丛( (欧氏欧氏) ) 感觉、中间和运动感觉、中间和运动N N元，元，各种神经元之间通过短的神各种神经元之间通过短的神经纤维形成网络联系，组成经纤维形成网络联系，组成结构功能复杂而相对独立完结构功能复杂而相对独立完整的网络整合系统整的网络整合系统, ,故有故有肠脑肠脑(gut brain)之称。

之称功能：调节胃肠运动和分泌功能：调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流以及胃肠血流 内在神经系统（肠神经系统内在神经系统（肠神经系统）三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配111.1.躯体躯体N N：口腔、咽、食管上口腔、咽、食管上端的肌肉和肛门外括约肌端的肌肉和肛门外括约肌2.2.自主自主N N： 副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N壁内壁内N N丛丛血管平滑肌血管平滑肌胃肠平滑肌胃肠平滑肌分泌细胞分泌细胞+ +T T5 5-L-L2 2交感交感N N壁内壁内N N丛丛血管平滑肌血管平滑肌胃肠平滑肌胃肠平滑肌分泌细胞分泌细胞神经节神经节- 外来神经系统外来神经系统12消化系统的中枢和局部反射通路消化系统的中枢和局部反射通路中枢神经系统中枢神经系统交感及副交感传出交感及副交感传出肠神经系统肠神经系统肌间神经丛肌间神经丛 黏膜下神经黏膜下神经丛丛消化道壁内的机消化道壁内的机械、化学和温度械、化学和温度感受器感受器胃肠平滑肌胃肠平滑肌分泌细胞分泌细胞血管平滑肌血管平滑肌交感及副交感交感及副交感传入传入13迷走迷走- -迷走反射迷走反射(vagovagal reflex):是一种是一种传入和传出信息分别经迷走神经中传入传入和传出信息分别经迷走神经中传入和传出纤维而完成的胃肠反射活动。

和传出纤维而完成的胃肠反射活动胃胃- -结肠反射结肠反射(gastrocolic reflex): 食物充食物充张胃引起的结肠收缩运动加强张胃引起的结肠收缩运动加强例如：例如：14四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为统称为胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormone)这类激素在化学结构上都属于肽类物质，这类激素在化学结构上都属于肽类物质，故又称故又称胃肠肽胃肠肽(gastrointestinal peptide) 从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌细胞；数量巨大所以，消化道是体内最大细胞；数量巨大所以，消化道是体内最大的内分泌器官的内分泌器官15主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位胃肠激素胃肠激素细胞名称细胞名称分泌部位分泌部位胰高血糖素胰高血糖素A A细胞细胞胰岛胰岛胰岛素胰岛素B B细胞细胞胰岛胰岛生长抑素生长抑素D D细胞细胞胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠胃泌素胃泌素G G细胞细胞胃窦胃窦 十二指肠十二指肠缩胆囊素缩胆囊素I I细胞细胞小肠上部小肠上部抑胃肽抑胃肽K K细胞细胞小肠上部小肠上部胃动素胃动素MoMo细胞细胞小肠小肠神经降压素神经降压素N N细胞细胞回肠回肠胰多肽胰多肽PPPP细胞细胞胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠促胰液素促胰液素S S细胞细胞小肠上部小肠上部16 消化道的内分泌细胞消化道的内分泌细胞开放型细胞：开放型细胞：大多数，顶端有微绒毛伸入腔大多数，顶端有微绒毛伸入腔内，感受腔内食物成分和内，感受腔内食物成分和pHpH等化学刺激。

等化学刺激胃窦部胃窦部G G细胞细胞闭合型细胞：闭合型细胞：少数，顶端不暴露于腔内，感少数，顶端不暴露于腔内，感受机械性刺激、温度变化和组织液、血液受机械性刺激、温度变化和组织液、血液等局部环境的变化胃泌酸腺区等局部环境的变化胃泌酸腺区D D细胞细胞17 APUD APUD细胞的概念细胞的概念脑肠肽脑肠肽(brain-gut peptides) 消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为细胞统称为APUDAPUD细胞细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，这种双重分布的肽总称为脑肠肽这种双重分布的肽总称为脑肠肽18 胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式1.1.远距分泌远距分泌(telecrine): 如胃泌素、促胰液素、如胃泌素、促胰液素、CCKCCK、抑胃肽等、抑胃肽等2.2.旁分泌旁分泌(paracrine): 如生长抑素、组胺等如生长抑素、组胺等3.3.神经分泌神经分泌(neurocrine): 如如VIPVIP、P P物质等物质等4.4.腔腔分分泌泌(solinocrine):有有些些胃胃肠肠激激素素可可直直接接分分泌泌入入胃肠腔内而发挥作用。

如胃泌素、胰多肽胃肠腔内而发挥作用如胃泌素、胰多肽5.5.自自分分泌泌(autocrine):如如胰胰岛岛素素可可抑抑制制B B细细胞胞自自身身分分泌胰岛素泌胰岛素1920 胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动不同胃肠激素对不同器官、组织调节作用不同不同胃肠激素对不同器官、组织调节作用不同一种激素可调节多个器官一种激素可调节多个器官一个器官往往受多种激素调节一个器官往往受多种激素调节2.2.营养作用营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为和生长的作用，称为营养性作用营养性作用( (trophic action) )3.3.调节其它激素的释放调节其它激素的释放21激激 素素主要生理作用主要生理作用刺激释放因素刺激释放因素胃泌素胃泌素(gastrin(gastrin) )促胃肠运动促胃肠运动促胃酸、胃蛋白酶原、胰液促胃酸、胃蛋白酶原、胰液( (主要是主要是酶酶) )、胆汁、胰岛素分泌、胆汁、胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 蛋白质分解产物蛋白质分解产物迷走神经兴奋、扩张胃、组迷走神经兴奋、扩张胃、组胺、胺、AChACh 促胰液素促胰液素(secretin(secretin) )促胰液促胰液( (水和水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 促胆汁促胆汁( (水和水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 加强加强CCKCCK的作用的作用抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放抑胃的运动抑胃的运动 迷走神经兴奋迷走神经兴奋盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠 缩胆囊素缩胆囊素(CCK)(CCK)促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 加强促胰液素的作用加强促胰液素的作用促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸抑抑 胃胃 肽肽(GIP)(GIP)促胰岛素分泌促胰岛素分泌 抑胃液分泌和胃、肠运动抑胃液分泌和胃、肠运动 脂肪及分解产物、糖、氨基脂肪及分解产物、糖、氨基酸酸 胃动素胃动素(motilin(motilin）在消化间期刺激胃和小肠在消化间期刺激胃和小肠 的运动的运动 迷走神经、盐酸、脂肪迷走神经、盐酸、脂肪 22第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌性质：性质：无色无味低渗液体，无色无味低渗液体，pHpH为为6.66.67.17.1分泌量：分泌量：1 11.5L/d1.5L/d成分：成分：水水( (占占99%)99%) 有机物有机物( (黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、 溶菌酶、免疫球蛋白等溶菌酶、免疫球蛋白等) ) 无机物无机物(Na(Na+ +、+ +、CaCa2+2+、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) ) 气体分子气体分子 唾液的性质和成分唾液的性质和成分由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌23 唾液的作用唾液的作用湿润湿润口腔和食物，利于说话、咀嚼和吞咽；口腔和食物，利于说话、咀嚼和吞咽；溶解溶解食物，引起味觉；食物，引起味觉；清洁和保护清洁和保护口腔：冲洗和清除食物残渣口腔：冲洗和清除食物残渣抗菌抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白作用：溶菌酶、免疫球蛋白消化消化作用：唾液淀粉酶作用：唾液淀粉酶排泄排泄作用：异物，药物作用：异物，药物24 唾液分泌的调节唾液分泌的调节非条件刺激非条件刺激条件刺激条件刺激睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N唾液分泌增加：水多唾液分泌增加：水多NENE+ +- -ACh交感交感N唾液分泌增加：酶及粘液多唾液分泌增加：酶及粘液多M M受体受体受体受体25二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽切碎、研磨、搅拌，混合成食团，便切碎、研磨、搅拌，混合成食团，便于吞咽于吞咽使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性消化的化学性消化反射性引起胃肠、胰、肝和胆囊的活反射性引起胃肠、胰、肝和胆囊的活动，为下一步消化作好准。