10第六章 眼病.ppt

College of Veterinary Medicine，HZAU 第六章 眼 病1/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第一节 眼的解剖生理•思考几个问题：•眼睛的解剖结构分为几层？•维持眼睛透光的结构有哪些？ •我们知道的眼科疾病有哪些？2/81College of Veterinary Medicine，HZAU 角膜巩膜角膜缘眼房液晶状体玻璃体眼睑结膜泪器眼球壁眼内容物眼附属器3/81College of Veterinary Medicine，HZAU 眼的功能结构•感光结构     视锥、视杆细胞、视神经•屈光结构     角膜、眼房液、晶状体、玻璃体•营养结构     血管、葡萄膜、眼房液•保护结构     眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、眼眶•运动结构     肌肉4/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第二节　眼的检查法         除应询问了解病史外，还要进行视诊、触诊与眼科器械的检查来观察确定眼的各部分功能是否正常 5/81College of Veterinary Medicine，HZAU （一）视诊（一）视诊•安静，光线好•由外向内逐步进行。

6/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、眼的一般检查1.眼睑•大小、开闭，外伤、肿胀和新生物眼睑肿胀眼睑肿胀7/81College of Veterinary Medicine，HZAU 羞明羞明第三眼睑增生第三眼睑增生8/81College of Veterinary Medicine，HZAU 2.结膜•色彩，肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物球结膜下脂肪组织球结膜下脂肪组织增生导致的肿胀增生导致的肿胀9/81College of Veterinary Medicine，HZAU 3.角膜•伤，光滑/粗糙，浑浊，新生血管或赘生物4.巩膜　•注意血管变化10/81College of Veterinary Medicine，HZAU 结膜脓性分泌物结膜脓性分泌物11/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、眼的一般检查   5.眼前房　透明度，渗出物、血液或寄生虫6.虹膜　色彩和纹理7.瞳孔　大小、形状和对光反应12/81College of Veterinary Medicine，HZAU 8.晶状体    注意其位置，有无浑浊和色素斑点存在，可使用散瞳药以便观察。

猫的晶状体脱位猫的晶状体脱位13/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、眼的一般检查（二）触诊（二）触诊 •主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减 14/81College of Veterinary Medicine，HZAU 二、眼的器械检查（一）光源检查（一）光源检查•站于被检动物前方，收集照射光源再反射到被检动物眼内，由反光镜的中央孔观察眼前部•用电筒光源从侧方直接照射，也可进行眼前部的检查额带反光镜额带反光镜 15/81College of Veterinary Medicine，HZAU （二）角膜镜检查（二）角膜镜检查　•检查时让被检动物背光站立，打开眼睑并将角膜盘放在眼前活动，通过小圆孔，观察角膜所映照的同心圆影像角膜检查镜二、眼的器械检查观察孔16/81College of Veterinary Medicine，HZAU •角膜检查镜结果：•规则同心圆•表示角膜平整透明，角膜无异常；•同心圆为椭圆形•表示角膜不平；•成波纹样、锯齿状或不平滑•角膜表面有溃疡、角膜浑浊或有伤痕二、眼的器械检查17/81College of Veterinary Medicine，HZAU （三）烛光映像检查（三）烛光映像检查•在暗室或夜间进行。

•在被检眼的侧面放置一支点燃的蜡烛，将烛光前后移动，并同时进行观察在眼正常家畜的眼内可看到3个深浅不同的烛光映像二、眼的器械检查18/81College of Veterinary Medicine，HZAU •角膜面映像：•大而明亮的正像，•晶状体前囊映像：•最大最暗淡的正像•晶状体后囊映像：•最小的倒像　　19/81College of Veterinary Medicine，HZAU •若3个映像全部不清或无映像•角膜浑浊严重，角膜透明和反光不良20/81College of Veterinary Medicine，HZAU •若第一个映像清晰，第二和第三映像不清或无像，•角膜正常、晶状体反光不良、房水或晶状体透光不良或缺晶状体21/81College of Veterinary Medicine，HZAU •若仅第三个映像不清或无像•角膜、房水和晶状体前囊正常，晶状体透光和反光不良22/81College of Veterinary Medicine，HZAU （四）检眼镜法（四）检眼镜法•直接检眼镜•是由反射镜和回转圆板组成圆板上装有一些小透光镜，若旋转该圆板，则各透光镜交换对向反射镜镜孔。

23/81College of Veterinary Medicine，HZAU •检查前硫酸阿托品散瞳•距眼1～2cm，使光源对准瞳孔，打开开关让光线射入患眼•调整好转盘，由镜孔通过瞳孔观察眼内及眼底情况，边看边移动至清晰•玻璃体：出血、细胞浸润和不规则线条　　•眼    底：绿毡、黑毡、视神经乳头 24/81College of Veterinary Medicine，HZAU 马的眼底马的眼底犬的眼底犬的眼底牛的眼底牛的眼底猫的眼底猫的眼底25/81College of Veterinary Medicine，HZAU •视神经乳头•形状、大小、色泽，边缘是否清晰•视网膜•动、静脉，粗细、分支角度及动、有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等•绿、黑毡部•大小、水肿、出血及色素紊乱等26/81College of Veterinary Medicine，HZAU （五）眼底照相技术（五）眼底照相技术•判断眼底病变以及通过观察眼底病变来诊断家畜的疾病 27/81College of Veterinary Medicine，HZAU （六）裂隙灯显微镜（六）裂隙灯显微镜•检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3。

28/81College of Veterinary Medicine，HZAU 29/81College of Veterinary Medicine，HZAU （七）眼内压测定法（七）眼内压测定法•眼压计测量，诊断青光眼30/81College of Veterinary Medicine，HZAU （八）荧光素法（八）荧光素法•角膜溃疡，鼻泪管系统的畅通Fluorescein strips are used to demonstrate if there is a break in the corneal surface.  The stained strip is moistened with sterile water and the stain is flushed across the eye.  Any break in the corneal surface takes up the stain and the veterinarian can record the dimensions of the defect. 31/81College of Veterinary Medicine，HZAU 荧光素染色后，清创前，荧光素染色后，清创前，角膜表现为较小的绿斑。

角膜表现为较小的绿斑清除非粘连性的附着物后，清除非粘连性的附着物后，显示为较大面积的溃疡显示为较大面积的溃疡32/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第三节　眼科用药和治疗技术 33/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、眼科用药一、眼科用药（一）洗眼液（一）洗眼液•眼部清洁•2%～4%硼酸溶液，0.9%生理盐水及0.5%～1%明矾溶液34/81College of Veterinary Medicine，HZAU （二）收敛药和腐蚀药（二）收敛药和腐蚀药•锌离子可使蛋白质沉淀，可与蛋白质形成极薄的蛋白膜，保护，并防止细胞液外渗，起收敛、止血及弱的抗菌作用 •硫酸锌、硝酸银等35/81College of Veterinary Medicine，HZAU （三）磺胺与抗生素（三）磺胺与抗生素　•眼药水•磺胺嘧啶、磺胺异噁唑•氯霉素、新霉素溶液、金霉素溶液、甲哌利福霉素眼药水（利福平眼药水）、庆大霉素等36/81College of Veterinary Medicine，HZAU 37/81College of Veterinary Medicine，HZAU •抗生素眼膏•氯霉素—多粘菌素眼膏、新霉素—多粘菌素眼膏、3%庆大霉素眼膏、1%～2%四环素、红霉素、金霉素眼膏。

 38/81College of Veterinary Medicine，HZAU （四）皮质类固醇（四）皮质类固醇类类　•局部、结膜下注射、与抗生素合用•氢化可的松液、地塞米松、甲强龙、强的松龙或去炎松39/81College of Veterinary Medicine，HZAU （五）散瞳药（五）散瞳药•便于检查或使睫状肌麻痹，减轻疼痛•硫酸阿托品溶液或1%硫酸阿托品眼膏40/81College of Veterinary Medicine，HZAU （六）缩瞳药（六）缩瞳药•治疗青光眼和与散瞳药合用治疗虹膜炎•毛果芸香碱溶液或1%～3%眼膏、1%乙酰胆碱溶液等 41/81College of Veterinary Medicine，HZAU （七）麻醉药（七）麻醉药•作表面麻醉•0.5%～2%盐酸可卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因溶液、0.5%盐酸丙美卡因溶液以及0.4%丁氧鲁卡因 42/81College of Veterinary Medicine，HZAU 二、治疗技术二、治疗技术（一）洗眼（一）洗眼•先用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，洗眼器•不带针头的注射器冲洗患眼。

便携式洗眼器便携式洗眼器43/81College of Veterinary Medicine，HZAU （二）点眼（二）点眼•点眼管或注射器，滴于结膜囊内，轻轻按摩软膏可直接挤于结膜囊内，按摩 １确实点到眼内；２注意避免受伤44/81College of Veterinary Medicine，HZAU 45/81College of Veterinary Medicine，HZAU （三）结膜下注射（三）结膜下注射•确实保定病畜的头部，将药液注射于结膜下针头由眼外眦眼睑结膜处刺入并使之与眼球方向平行注完药液后应压迫注射点•对牛，可将药液注射于第三眼睑内 46/81College of Veterinary Medicine，HZAU （四）球后麻醉（四）球后麻醉•又称为眼神经传导麻醉，多用于眼球手术（如眼球摘除术）操作时应注意不要误伤眼球47/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第四节　结膜炎（conjunctivitis）  眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，是最常见的一种眼病各种动物都可发生48/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、病　　因　1.机械性因素•外伤、异物；眼睑位置改变。

2.化学性因素•化学药品或农药误入眼内3.温热性因素•热伤4.光学性因素•日光直射、紫外线或X线照射等49/81College of Veterinary Medicine，HZAU 5.传染性因素•牛传染性鼻气管炎病毒、衣原体6.免疫介导性因素•过敏、嗜酸细胞性结膜炎7.继发性因素•继发于邻近组织的疾病或种传染病如犬瘟热50/81College of Veterinary Medicine，HZAU （二）症状（二）症状•结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润51/81College of Veterinary Medicine，HZAU 52/81College of Veterinary Medicine，HZAU 53/81College of Veterinary Medicine，HZAU １.卡他性结膜炎　浆液性或粘液性渗出•急性型　结膜鲜红，分泌物较少，初似水，继则变为粘液性重度时，羞明、充血明显，甚至见出血斑•慢性型　由急性转来，症状不明显，羞明很轻或见不到充血轻微，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色，有少量分泌物54/81College of Veterinary Medicine，HZAU ２.化脓性结膜炎　脓性分泌物•感染化脓菌或传染病如犬瘟热。

•症状较重，多量脓性分泌物，上、下眼睑常被粘在一起55/81College of Veterinary Medicine，HZAU （三）治疗（三）治疗1.除去原因　2.遮断光线•暗厩内或装眼绷带当分泌物多时不宜装眼绷带3.清洗患眼•用3%硼酸溶液4.对症疗法56/81College of Veterinary Medicine，HZAU •急性卡他性结膜炎：•按照炎症的治疗方法，收敛，抗菌消炎•慢性结膜炎：•以刺激温敷为主•病毒性结膜炎：•5%乙酰磺胺钠眼膏•应改善病畜的营养并给予维生素 57/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第五节　角膜炎 （keratitis）角膜炎是最常发生的眼病可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎数种58/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、病　因•外伤或异物误入眼内•角膜暴露，细菌感染•营养障碍•邻近组织病变的蔓延•某些传染病（如腺疫、牛恶性卡他热、牛肺疫、马流行性感冒、犬传染性肝炎）和浑睛虫病时，能并发角膜炎59/81College of Veterinary Medicine，HZAU 二、症　状•角膜炎的共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡。

60/81College of Veterinary Medicine，HZAU 角膜溃疡角膜溃疡61/81College of Veterinary Medicine，HZAU •角膜浑浊或角膜翳•不透明的白色瘢痕，呈乳白色或橙黄色•新的角膜浑浊有炎症症状，表面粗糙稍隆起陈旧的角膜浑浊没有炎症症状严重的穿孔62/81College of Veterinary Medicine，HZAU 角膜混浊和溃疡角膜混浊和溃疡63/81College of Veterinary Medicine，HZAU •充血•角膜周围充血，然后再新生血管呈树枝状或刷状64/81College of Veterinary Medicine，HZAU （三）治　疗　•急性期：•冲洗和用药与结膜炎的治疗大致相同•促进角膜浑浊的吸收•可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖；40%葡萄糖溶液或自家血点眼；也可用自家血眼睑皮下注射；1%～2%黄降汞眼膏涂于患眼内65/81College of Veterinary Medicine，HZAU •疼痛剧烈：•可用10%颠茄软膏或5%狄奥宁软膏•角膜和结膜水肿：•5%氯化钠溶液点眼。

•角膜穿孔：•应严密消毒防止感染若不能控制感染，就应行眼球摘除术66/81College of Veterinary Medicine，HZAU 第六节  瞬膜腺突出 (protrusion of the gland of the third eyelid)又称樱桃眼，第三眼睑腺脱出，是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬67/81College of Veterinary Medicine，HZAU 一、病  因•确切病因不详•可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全68/81College of Veterinary Medicine，HZAU 二、症   状•单或双眼发病粉红色软组织从眼内眦脱出，充血、肿胀、流泪严重者，暗红色，破溃•动物不安，常用前爪搔抓患眼69/81College of Veterinary Medicine，HZAU 70/81College of Veterinary Medicine，HZAU •斗牛犬第三眼睑腺脱出 71/81College of Veterinary Medicine，HZAU 三、治   疗• 手术摘除   1.麻醉保定   •全身麻醉，患眼进行表面麻醉。

健侧卧保定72/81College of Veterinary Medicine，HZAU •用无菌隔离巾隔离术野73/81College of Veterinary Medicine，HZAU 2.手术方法•冲洗患眼•用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线 74/81College of Veterinary Medicine，HZAU •钳夹：•轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳 75/81College of Veterinary Medicine，HZAU •切除增生物•沿止血钳上缘切除脱出物 76/81College of Veterinary Medicine，HZAU •止血•止血钳继续钳夹2～3min 77/81College of Veterinary Medicine，HZAU •松钳，彻底止血•再松解止血钳，断端出血即可停止若断端仍有出血，可进行结扎出血  78/81College of Veterinary Medicine，HZAU 3.术后护理•术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染 79/81College of Veterinary Medicine，HZAU 作业布置•1．急性结膜炎和角膜炎的治疗方法有哪些？•2．犬瞬膜腺突出的手术治疗方法。

80/81College of Veterinary Medicine，HZAU 课外学习•王洪斌主编.家畜外科学.面向21世纪课程教材. 北京：中国农业出版社.2003•吴阶平 裘法祖主编. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，2005.2 •在德, 吴肇汉主编. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2003 81/81。