南京医科大学临床实践技能考试大纲.doc

2010 年南京医科大学临床实践技能毕业考试大纲（适用于临床医学五年制 /七年制本科阶段毕业考试）一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急（十五）血尿（十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸、气胸八）高血压病1（九）心律失常（十）冠心病（十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性溃疡、上消化道出血（十七）溃疡性结肠炎、克罗恩病（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）糖尿病（二十三）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎二十四）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

二十五）腹部闭合性损伤肝、胆、脾、肠、肾损伤二十六）腹外疝（二十七）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎二十八）细菌性痢疾（二十九）尿路梗阻尿路结石、前列腺增生三十）急慢性肾功能衰竭（三十一）甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤三十二）类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（三十三）四肢长管状骨骨折、大关节脱位（三十四）颈腰椎退行性疾病颈椎病、腰椎间盘突出症（三十五）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（三十六）妇科肿瘤子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三十七）妊高症2（三十八）盆腔炎急性盆腔炎、慢性盆腔炎（三十九）阴道炎、宫颈炎（四十）月经失调功血、多囊卵巢综合征（四十一）早产、流产（四十二）前置胎盘、胎盘早剥（四十三）产后出血（四十四）异位妊娠（四十五）小儿腹泻（四十六）营养性维生素 D 缺乏性佝偻病（四十七）小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热四十八）小儿肺炎（四十九）软组织急性化脓性感染（五十）乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤四、体格检查（一）一般检查1. 全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2. 皮肤3. 淋巴结（二）头颈部1. 眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2. 口咽部、扁桃体、唇齿，舌3. 颈部血管、甲状腺、气管三）胸部1. 胸部视诊（ 1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 2）胸壁、胸廓、胸围3（ 3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2. 胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感3. 胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度4. 胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音5. 乳房检查（视诊、触诊）6. 心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动7. 心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感8. 心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量9. 心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10. 外周血管检查（ 1）脉搏脉率、脉律 2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 3）周围血管征（四）腹部1. 腹部视诊（ 1）腹部的体表标志及分区（ 2）腹部外形、腹围（ 3）呼吸运动（ 4）腹壁静脉（ 5）胃肠型和蠕动波4. 腹部听诊（ 1）肠鸣音（ 2）血管杂音2. 腹部触诊（ 1）腹壁紧张度（ 2）压痛及反跳痛（ 3）肝脾触诊及测量方法4（ 4）腹部包块（ 5）液波震颤（ 6）振水音（ 7）输尿管径路压痛3. 腹部叩诊（ 1）腹部叩诊音（ 2）肝浊音界（ 3）移动性浊音（ 4）肋脊角叩击痛、肝区叩击痛（ 5）膀胱叩诊（五）脊柱、四肢、肛门1. 脊柱检查（ 1）脊柱弯曲度（ 2）脊柱活动度（ 3）脊柱压痛与叩击痛2. 四肢、关节检查3. 肛门指诊（六）神经1. 神经反射（ 1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。

2）浅反射（腹壁反射）2. 病理反射（ Babinski 征、 Chaddock 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征、 Hoffmann 征）3. 脑膜刺激征颈强直、 kernig 征、 Brudzinski 征五、基本操作（一）外科洗手、手术区消毒、铺巾、辨认器械（二）换药（三）戴无菌手套（四）穿、脱手术衣（五）胸腔穿刺术（六）腹腔穿刺术（七）腰椎穿刺术（八）骨髓穿刺术（九）动静脉穿刺（十）手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线5（十一）妇科检查窥阴器使用、宫颈刮片，双合诊，经阴道后穹窿穿刺术十二）产科检查四步触诊，骨盆内、外测量，胎心监测（早期减速、变异减速、晚期减速）六、辅助检查（一）心电图1. 正常心电图2. 窦性心动过速3. 窦性心动过缓4. 房性期前收缩5. 心房颤动6. 阵发性室上性心动过速7. 室性期前收缩8. 室性心动过速9. 心室颤动10. 房室传导阻滞11. 左右束支传导阻滞12. 左、右心室肥厚13. 典型心肌缺血14. 急性心肌梗死15. 电解质紊乱（高钾、低钙）16. 预激综合征（二）普通 X 线影像诊断1. 正常胸部正位片2. 肺炎3. 气胸4. 胸腔积液、气液胸5. 浸润型肺结核6. 肺癌7. 心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。

8. 正常腹部平片9. 肠梗阻10. 消化道穿孔11. 泌尿系阳性结石12. 上（下）消化道造影：消化道占位，消化道溃疡13. 骨折：长骨骨折、椎体骨折、腕骨骨折614. 关节脱位15. 急、慢性骨髓炎16. 良、恶性骨肿瘤17. 椎间盘突出（三）实验室检查1. 血、尿、粪常规2. 痰液检验病原学、细胞学3. 血清电解质4. 凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原5. 血清铁与总铁结合力、铁蛋白6. 血脂7. 心肌坏死标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白8. 血糖9. 血、尿淀粉酶10. 肝功能11. 肾功能12. 乙肝病毒感染血清学检查13. 血气分析14. 脑脊液常规及生化检查15. 胸水常规及生化检查16. 腹水常规及生化检查17. 骨髓常规检查18. 肿瘤标志物AFP、 CEA、 ER、 PR、 CA19-9 、 CA125.19. 血、尿 hCG检测7。