中海油海上员工职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理-中海油压力分级项目汇报.pdf

中海油海上员工职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理 海洋石油总医院 王彤宇 中科院心理所 聂聪 四川大学 韩海军 2015.11.28 北京 中海油海上员工工作特点及职业压力现状 主要内容 海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 结论及未来压力管理工作展望 一、 中海油海上员工工作特点及职业压力现状 1. 工作特点 2. 职业压力及健康现状 海油海上员工工作特点 1、工作平台或船舶远离陆地，社会支持系统获得性差； 2、性别单一，压力源多样，紧张、焦虑、抑郁情绪易滋生，个体间心理安全距离过小，人际间矛盾易发，影响工作效率及安全； 3、油气生产平台以 28天为一个工作周期，陆地海休 28天轮班，施工船舶则无定期，工作时为 12h轮班制； 4、工作环境：高噪声、强振动，气候恶劣，作业风险高，生活环境枯燥单调，空间狭小，文化娱乐设施相对缺乏 渤中 25-1 “ 113” 曹妃甸 “ 112” 南堡 35-2 CEP 工作环境（外景及内景） 工作场景 职业压力及健康现状 1、易产生明显的职业紧张及职业倦怠； 2、职业紧张因子众多：工作与家庭 /社会生活、仕途与成就、人身安全感 /健康的隐忧、工作中的管理问题、同事间的关系、工作环境中的物理因素、人体工效因素和组织结构 ； 3、肌肉关节损伤、口腔溃疡、胃肠疾病、睡眠障碍、便秘、高血压等疾病高发； 4、社交技能、生活技能下降，有社会回避、人群回避现象。

中海油海上员工工作特点及职业压力现状 主要内容 海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 结论及未来压力管理工作展望 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -目的 目的：了解海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估（简称：海油职业压力三层分级评估）与管理方法 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -工具方法 工具方法：第一层海油员工职业压力分级评估工具《海油员工职业压力调查表》；第二层心理健康安全预警评估工具《综合医院焦虑抑郁量表》；第三层躯体症状评估工具上海交通大学仁济医院毛家亮编制《毛氏心身躯体症状量表》，建立海油职业压力三层分级评估模型，通过该模型适宜技术对海油员工职业压力三层分级筛查评估，确定职业压力导致焦虑抑郁分类及其躯体症状分级预警，得以实现海油员工职业压力的分级管理 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -工具方法 工具方法：第一层海油员工职业压力分级评估工具《海油员工职业压力调查表》：参考工作倦怠问卷 CMBI（Chinese Maslach Burnout Inventory），在了解海油平台工作环境以及进行个案访谈并对一些条目进行了修改，编制了《海油员工职业压力调查问卷》（ CNOOC Chinese Maslach Burnout Inventory； CCMBI）。

二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -工具方法 计分与辅助识别诊断标准：计分问卷共计 15个项目，每个维度为 5个项目，具体分布为耗竭维度（ 1、 4、 7、 10、 13） 、人格解体维度（ 2、 5、 8、 11、 14）、成就感降低维度（ 3、 6、 9、 12、 15）问卷采用 7级计分，“ 1”为“完全不符合”，“ 7”为完全符合由“ 1”到“ 7”代表符合程度由低到高其中成就感降低维度全部反向计分每个维度的得分都在 5~35之间 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -工具方法 • 辅助识别诊断标准 ： 本问卷将个体的倦怠分为四个水平：零倦怠、轻度倦怠、中度倦怠和高度倦怠，各种水平的诊断标准如下： 《海油员工职业压力调查问卷》辅助识别诊断标准 倦怠诊断水平 分值 解释 零怠倦 耗竭分数 36， 36～ 46分轻中度躯体症状（轻度预警）， 46～ 56分中重度躯体症状（中度预警）， 56分以上躯体症状（重度预警） 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 海油员工职业压力分级评估工具《海油员工职业压力调查表》 第一层 心理健康安全预警评估工具 《 综合医院焦虑抑郁量表 》 第二层 躯体症状评估工具上海仁济医院毛家亮编制 《 毛氏心身躯体症状量表 》 第三层 三层分级评估与管理方法 压力综合管理：访谈、咨询、心理 /药物治疗、运动 /膳食干预、群体活动 管理方法 三层 分级 评估 与 管理 方法 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -流程图及结果 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 管理方法：压力分级管理 • 1、达到心理安全预警级别： 4 2人，占总数 21%，海医面询识别鉴定排除疑似精神和躯体器质性障碍后（ 0人疑似精神或器质性障碍），针对不同预警级别制定 28天海上平台工作期间改善计划如下： • 轻度预警：完成海医制定的海上平台“心理联合运动膳食抗焦虑抑郁及其躯体症状改善计划”，并就完成情况每周与海医交流咨询 1次（简称： 2+X计划） • 中度预警焦虑为主： 1.完成海医 2+X计划， 2.平台期间心身不适当即与海医交流咨询 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 管理方法：压力分级管理 • 中度预警抑郁为主： 1.完成海医 2+X计划， 2.上下平台时找海医交流各 1次， 3.平台期间心身不适当即与海医交流咨询。

• 中度预警焦虑 /抑郁： 1.完成海医 2+X计划， 2.上下平台期间找海医交流各 1次， 3.平台期间心身不适当即与海医交流咨询， 4.上平台前三天海医问候 1次， 5.药物治疗 • 重度预警： 1.完成海医 2+X计划， 2.平台期间海医主动联系 4次以上，每周 1次以上， 3.下平台联络海洋石油总医院神经心理科会诊，给予药物 /心理治疗， 4.上平台前海医交流咨询 1次 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 2+X管理 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 1. 每日记录如下三件影响健康状况的事件： • 膳食方面记录每天所吃的蔬菜和水果的份数，其中半斤蔬菜算 1份， 3-4两水果算 1份，每日蔬菜和水果共吃的份数加和后记录在上表的“蔬果份数”一栏； • 运动步数：通过软件或计步器等记录的每日运动步数； • “ X”指健康危险因素的改善情况，具体包括：当天吸烟在 10支以内；饮酒量比原来减少；看电视时间少于 2小时；心情高兴愉快；按时服药等做到记“ 1”，未做到记“ 0”； • 2. 每周将上周填写好的记录表、每满 28日管理周期将月度记录表发送至健康管理师反馈信息。

• 3. 项目组健康管理师根据管理对象的信息提供健康咨询和指导 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 管理方法：压力分级管理 • 躯体症状按照发生率依次排列： 1.头晕、头痛 ；2.睡眠障碍：入睡困难、多梦、易惊醒、破碎睡眠、早醒、失眠； 3.疲劳乏力； 4.胃肠道症状：腹胀、腹痛、食欲下降、便秘、腹泻、口干； 5.肌肉酸痛 二、海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 -压力管理方法 管理方法：压力分级管理 • 其他未达到心理安全预警水平的员工： 158人，进行运动 /营养、音乐舞蹈、群体专题活动（专题讲座、群体竞技、小组管理、生活、发泄治疗）等综合心理健康维护和压力管理方法 项目组心理医师为员工进行压力管理指导 员工进行柔韧素质锻炼现场指导 项目组在进行科学运动和合理膳食的现场指导 中海油海上员工工作特点及职业压力现状 主要内容 海油职业压力伴焦虑抑郁躯体症状三层分级评估与管理方法 结论及未来压力管理工作展望 三、结论及未来压力管理工作展望 • 结论：“海油职业压力三层分级评估”系统不仅能快速准确有效对职业压力导致的焦虑抑郁状态进行分类分级及其躯体症状进行三级预警，并为职业压力分级管理提供标准和依据，在石油化工、航空、电力、通讯等高危职业压力行业有广泛的实用性，值得在职业健康心理学及职业化管理领域推广。

三、结论及未来压力管理工作展望 • 展望：在管理周期结束时总结、评价此评估系统的效能及压力分级管理效果，进行评审、验收及成果申报，在中海油系统内推广使用“海油职业压力三层分级评估”系统和压力分级管理方案，最大程度维护员工身心健康、保障安全生产、提高生产效率 联系方式 王彤宇： 中国海洋石油总公司 海洋石油总医院 天津市滨海新区渤海石油路 10号 E-mail： wangty10@ ： 13920111917 谢 谢 。