【医院管理分享】：急救创伤团队真情奉献救急救危新疆医科大学第一附属医院实践.pptx

急救创伤团队 真情奉献救急救危 实践案例：新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 1 2 3 4 医院简介 急救创伤中心简介 案例背景 执行过程 成果成效 总结体会 5 6 内容 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 院本部 2970床位昌吉分院 800床位 ★院 区：本部+2个分院 ★代管新疆医科大学临床医学院、新疆医科大学 临床医学研究院、新疆医科大学附属口腔医院 ★临床中心21个 临床科室31个 医技科室6个 ★教职员工：5100余名 十二师分部 300床位 一、医院简介 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 AAALAC认证 医院概况---国际资质认证 ♛♛ ♛♛ ★2009年9月，顺利通 过由国家合格评定认可 委员会组织专家进行的 ISO15189评审 ★2012年、2015年两 次通过复评 ★西北地区及新疆第一 家通过认可的医学实验 室 ISO15189认证 ★16个章节，1218个测量 要素 ★2013年1月启动，2014 年5月模拟评审2014年10 月通过正式认证 ★成为国内首个通过第五 版JCI学术医学中心医院 评审的综合医院 JCI认证 ★2015年11月，通过 HIMSS EMRAM 6级现 场评审。

★中国西部地区首家经现 场评审通过HIMSS EMRAM 6级的医院 ★我国第11家获此殊荣 的医院 HIMSS认证 ★2009年11月获得完全 认证AAALAC资质的预 评估和现场评估 ★2014年11月顺利通过 复评 ★中国“三级甲等”医院 唯一获得“国际实验动物 资质科研机构 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 二、急诊创伤中心简介 院前急救120 急救中心门诊 急救中心抢救室 急诊输液室 急救创伤复苏室 急救中心内科病房 急诊中心外科病房 急救创伤病房 急诊重症监护室(EICU) 创伤重症监护室（TICU） 中心独立设置，患者就诊布局合理现有医护人员121人,拥 有副高级以上职称15人,硕士生导师6人,博士2人,硕士19人,本 科47人开放床位85张,抢救床位16张，急救创伤复苏病床3张 ，配备有完善、先进的急救医疗仪器设备, 24小时不间断为各类 急诊患者提供接诊、检查、救治服务 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 三、案例背景 p 传统的急诊抢救室模式将所有较重患者由急诊外科接收，完善相关辅 助检查，逐一请相关科室会诊，致使像创伤这种严重病情的患者处理不及 时。

p 传统的急诊抢救室值班医师均为普外科医师，对其他相关专业的外伤 不能有效的做出判断及前期处理 p相关科室逐一会诊的模式，不能进行有效的多学科交流沟通 所以，搭建专门的急救创伤复苏模式，培养综合的救治团队，成立联合 诊治（MTD）团队势在必行 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 传统的急诊抢救室流程（程序繁琐、耽误时间） 120中心将创伤患 者送往我院 所有创伤患者均进 入急诊抢救室 请相关科室会诊， 协助评估病情 完善相关辅助检查 再次请相关科室会 诊，多学科问题， 再逐一请会诊 完善术前准备， 心电图等 完善抽血化验等 办理住院手续， 完善手术谈话 等待手术室接手 术，完成手术 患者量大，诊疗流程时间长，创伤 病人往往都较重，值班医师忙碌 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 多发伤、复合伤患者各科室互相推诿现象 骨科 胸外科 神经外科 普外科 多发伤、复合 伤患者 颌面外科 拒收 推诿 扯皮 嫌麻 烦 导致患者进入后续治疗较慢，影响 患者预后 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 传统的急诊抢救室模式 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 案例背景 新疆重大车祸等突发公共卫生事件时有发生。

新疆地域辽阔，很多地区的医疗资源相对匮乏，基层医疗水平有限 急救创伤团队的建设是患者救急救命降残的生命线 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 案例背景 国家高度重视突发公共卫生事件的处置 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 四、执行过程---借鉴学习国外先进的急救创伤模式 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---我院向国外先进急救模式学习及探索 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---专门成立急诊创伤复苏室 在急救创伤中心专设创伤救治专区及ICU，快速有效的接诊创伤患者，缓 解急诊抢救室环境及医疗资源，后续严重创伤患者的治疗有创伤ICU做保 证。

The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---合理布局 急诊抢 救室 创伤复 苏室 急诊 ICU 急诊药 房 急诊 门诊 分诊台 1 2 0 通 道 检验 中心 陪 送 中 心 急诊输 液室 清创缝 合室 急诊远 程会诊 一楼 二楼 放射科、CT、MRI、B超、 介入治疗室 （24小时值班） 各职能科室及辅助科室互相协助， 快速有效的处置创伤患者 创伤患者 三楼 手术室 外科综合ICU The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---合理布局 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---合理配置医师 急诊外科 医师，以 普外专业 为主 既往 调研分 析创伤 病人疾 病谱 骨科、神经外 科、 急诊外科 三个专科协同 值班 相互补充 定期培训 目前 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---流畅化的处置过程 120中心将创伤患 者送往我院 分诊 值班医务人员病情评估 进行抢救、开具医 嘱及辅助检查 护士执行医嘱， 并完善辅助检查 如系多发伤患者，立 即启动MTD团队 完善术前准备，请 相关专科会诊 完成手术 ICU继续治疗 10-15分 30-50分 1-2分 10-15分内赶到 20-30分内完成术 前谈话，接手术 120中心将创伤患者送 往我院 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---流畅化的接诊，缩短处置时间，提高抢救效率 常见急 症处置 流程标 准化 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---搭建更加快速的会诊及MDT团队 车轮式 会诊 既往 各科总住院 24小时保 持，随叫随 到 目前 一键启动 MDT团队， 全面对患者 进行会诊治 疗，必要时 进行多学科 的联合手术 多发伤患者 减少请会诊 的次数，加 强各科室共 同协助，全 面有效的救 治创伤患者 由医院广播通知相关EMT成员到位，或120提 前通知急救创伤室值班医师做好安排。

p 多发伤、复合伤患 者在黄金时间内实施 处理和跨学科救治 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---配置先进的抢救设备 配置抢救创伤患者的先进设备，如呼吸机、简易手术台、可视喉镜、头灯、转 运呼吸机、除颤仪、无影灯等一系列仪器，为前期患者的生命支持提供保障 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---建立远程会诊专区 开展急诊远程会诊，24小时服务于全疆基层医院的 急重症创伤患者更好的为基层医院的诊疗服务做出 贡献 远程指导当地医院医生对患者的急救，手术操作等 ，更好的保证患者脱离生命危险期 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 执行过程---远程会诊执行流程 当地医院发出急诊会诊申请 (24小时值班) 接受会诊，登记 5-10分 立即通知 会诊专家 各科室建立远程会诊 专家库并排班 专家进行远程会诊 10-15分钟内赶到 视频对话 诊疗指导 远程视频 操作指导 既往在远程会诊中心， 需要提前半天预约 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 五、成果成效---创伤患者的前期救治时间缩短 患者的在急诊门诊的治疗时间及完善术 前准备时间逐渐缩短，达到快速的救治患 者，快速转运至ICU、手术室继续治疗的目 的。

2016年5月-2017年3月份，急诊创伤复 苏区3张床位共收治病人962人，平均服务 创伤患者3.2人次/天，平均在急救创伤的 救治时间从8.7小时降至4小时左右 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 新疆医科大学第一附属医院 五、成果成效---减少科室间的会诊评估次数 通过值班人员的结构调整，创伤 患者的会诊评估次数由之前的1.8次 /人，降至目前的1.3次/人，减少了 些不必要的重复会诊，缩短患者在 急救创伤复苏室的时间，提高了患 者救治的效率 减少科室间的会诊评估次数 2016年9月设立急诊远程会诊室，至 2017年3月，共会诊211次，平均服务创伤 患者1.2人次/天更好、更迅捷的为基层医 院提供服务 24小时进行急诊远程会诊 The First Affiliated Hospital of Xinjian。