霍乱弧菌与副溶血性弧菌课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,弧 菌 属（,Vibrio,）,一类菌体短小，弯曲成弧形的,G,-,菌,，有,56,个种与人类疾病关系密切的主要为：,霍乱弧菌,副溶血性弧菌,是,人类霍乱,的病原体霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病曾在世界上,引起多次大流行,，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高属于,国际检疫甲类传染病,霍乱弧菌（,V.,cholerae,）,流行情况,2008,年,8,月津巴布韦爆发霍乱，当时,96000,多人被感染，,4200,多人死亡安全饮水缺乏、卫生条件恶劣、卫生基础设施衰败、医疗照护人员减少、雨季的来临将使威胁加大2010,年我国霍乱病例,157,，无死亡生物学性状,形态与染色,1.,呈弧形或逗点状；排列成鱼群状,2.,革兰阴性；无芽孢，无荚膜,3.,有,单鞭毛,，运动活泼，呈穿梭样或流星样,4.,有菌毛,培养特性,1.,营养要求不高；,2.,兼性厌氧菌；,3.,生长繁殖温度范围广（,18-37,）；,4.,嗜碱,-,碱性蛋白胨,(pH 8.8-9.0):,初次分离培养,TCBS,平板：黄色菌落,5.,可在,无盐,环境中生长,TCBS-agar,V.,cholerae,培养特性,1.,营养要求不高；,2.,兼性厌氧菌；,3.,生长繁殖温度范围广（,18-37,）；,4.,嗜碱,-,碱性蛋白胨,:,初次分离培养,TCBS,平板：黄色菌落,5.,可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌区别,抗原结构与分型,根据菌体抗原因子,A,、,B,、,C,组成差异：,小川型、稻叶型、彦岛型,O1,7,次大流行,O,抗原,O1,群,O139,群,O2,、,O3O138,、,O140O155,两种生物型：古典生物型、,EI Tor,生物型,抵抗力,1.,对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感,2.,耐低温，耐碱。

四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药怕热不怕冷,怕干不怕湿,怕酸不怕碱,怕咸不怕淡,毒,素,霍乱肠毒素,(CT),：,前噬菌体基因编码,(,外毒素,),小带联结毒素,Zot,增加肠黏膜通透性,副霍乱肠毒素,Ace,肠段积液,侵袭力,鞭 毛,菌毛：,acf,、,tcpA,致病物质,CT,的结构,B,亚单位：与小肠粘膜上皮细胞,GM1,神经节苷脂受体结合；,由,1,个,A,亚单位和,5,个,B,亚单位构成的多聚体，不耐热前噬菌体基因编码）,1A+5B,所致疾病：烈性肠道传染病霍乱,传染源,:,病人,/,无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者,传播途径：,粪,-,口途径,(,水源、食物、手、苍蝇）,流行特征：地方性、季节性霍乱典型临床特征,患者出现上吐下泻，泻出物呈,“,米泔水样,”,并发症有血容量减少，,循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛免疫性,感染后可获,牢固免疫力,；再感染少见,局部黏膜免疫；抗菌抗体（,O,）；抗毒素抗体（,B,）,O1,群与,O139,群不存在交叉免疫保护作用微生物学检查,霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。

标本处理,病人粪便、肛拭,Cary-Blair,保存液,直接镜检,米泔样粪便,悬滴观察,穿梭,样运动,分离培养,生化实验,碱性蛋白胨增菌,TCBS,分离菌落,凝集反应,防治原则,贯彻,“,预防为主,”,方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗切断传播途径,1“,三管一灭,”,(,管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇,),2,个人卫生，饭前便后洗手；,3,改善饮食，提供开水和使用清洁水坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育,保护易感者,1.,疫苗预防,2.,药物预防：原则上不提倡使用药物预防对传染源的措施,：,“,五早一就,”,(,早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理),接种疫苗只能在,3,到,6,个月内有效，而且只有,50%,的有效率,霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗,;,对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒,食具用具消毒,.,治疗,1.,及时补充液体和电解质,:,早期、快速、足量,2.,应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方,SMZ-TMP,等副溶血性弧菌,V.,parahemolyticus,此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物,(,主要是海产品,),而受传染致病。

副溶血性弧菌是一种,嗜盐弧菌,，为,食物中毒,中常见的一种革兰阴性弧菌，有单鞭毛，需在,NaCl,浓度较高,(3%,4%,左右,),的环境中才能生长繁殖不耐酸、,不耐热,培养特点,在普通血平板上不溶血或只产生,溶血神奈川现象（,KP,）：,某些菌株在我妻琼脂平板上可产生,溶血KP,+,菌株为致病性菌株致病性,主要引起食物中毒KP,+,菌株为致病性菌株分离出两种致病因子：,耐热直接溶血素（,TDH,）,耐热相关溶血素（,TRH,）,传染源：海产品或腌制品,。