棉签抽取方法对棉签菌落数影响分析及探析.doc

棉签抽取方法对棉签菌落数影响分析及探【关键词】护理棉签菌落数院内感染临床第一线的护士每天要完成大量注射、输液、取血等 治疗工作，这些操作都需要使用棉签然而，临床工作中护 士对棉签的抽取方法却不尽相同，常根据自己的习惯和经验 抽取棉签，教科书上也少见具体的操作指导棉签应该保持 无菌，但不同的操作方法会产生不同的菌落数，不正确的方 法会导致棉签污染本文提出了一种先将棉签顶出再行抽取 的棉签抽取方法，并与实际工作中常见的随意将手指伸入棉 签袋内抽取棉签的方法作比较，检测抽取后棉签菌落数，并 通过多样本统计分析，建议抽取棉签时先将棉签顶出后再抽 取棉签，避免将手指伸入棉签袋内直接进行抽取现报告如 下1资料与方法1. 1 一般资料 随机选择目前我院使用的医用棉签80例, 均分两组，每组40例棉签为环氧乙烷灭菌（鄂药管械生 产许200204936号），每包棉签30根1.2方法检查棉签的有效期及包装的完好程度,有破损 的不能使用首先选择合格的棉签80包，均分为两组，用 无菌剪刀剪开棉签封口 2〜3 cm,然后抽取棉签I组40例 采取先用右手拇指将所需棉签顶出，再取出棉签的方法，注 意手指不触及剩余棉签及棉签包装袋内面，取出的棉签不触 及棉签袋外沿；II组40例采用临床常见的随意地将手指伸 入棉签袋内抽取棉签的方法。

采样方法：以无菌方式取待检 棉签1根，置于内含10 ml灭菌生理盐水的试管中，每管一 份样本检测仪器及培养基：(1)恒温孵育箱HH-B11型，(2) 采样培养箱：内装10 ml生理盐水的试管灭菌备用，(3)普 通营养琼脂：高压灭菌后冷却至45 C左右备用检测程序: 将已采样的生理盐水试管振打80次，取各管洗液分别检测 计算菌落数1.3统计学方法应用SPSS软件包进行数据统计分析， 采用t检验对两组计量资料进行统计学分析2结果两组棉签抽取方法产生菌落数的比较，见表1表1两 组棉签抽取方法产生菌落数的比较由表1结果显示，I组的 菌落数均值低于II组(3.28 cfu/g)o由两组共80个样本数 据，经统计学t检验处理，t=18. 29,查"t界值表” [1], t0. 05 (78) =1.990<；18. 29,P<；0. 05,按 a =0. 05 水准， 差异有统计学意义3讨论在临床医疗护理工作中，抽取棉签是最基本最常见的护 理技术操作之一但医务人员棉签的抽取方法却较随意，将 手指伸到棉签袋里去掏棉签的抽取方法屡见不鲜，对保持棉 签无菌操作的重要性认识不足任何接触创面、注入体内或 插入体腔的物品必须无菌［2］。

棉签在用于治疗处置工作中 免不了要接触创面，所以棉签在操作中应该保持无菌，尤其 是对于免疫力低下的患者如果使用已经被污染了的棉签为 患者做治疗，则存在医疗隐患，可能会造成院内感染所以, 医务人员在抽取棉签时也要具有无菌观念，使用无菌技术， 不能因为这一操作频繁细小而忽视它为探讨棉签的理想抽取方法，以确保棉签的无菌，我们 采用先将棉签顶出再行抽取的棉签抽取方法和临床工作中 较典型的将手指伸入棉签袋内抽取棉签的方法分别进行抽 取，并对抽取后棉签菌落数进行检测结果表明：将手指伸 入棉签袋内抽取棉签，产生的菌落数为(3. 530. 85)cfu/g； 将棉签顶出后再抽取棉签，产生的菌落数为(0. 250. 54) cfu/go在实验中，采取将棉签顶出后再抽取棉签时，有个 别棉签菌落数为1〜2 cuf/g,可能是因为棉签本身带菌或无 菌操作不够严谨造成的据统计学计算，t=18. 29, t0. 05(78) =1. 990<； 18. 29,P<；0. 05,差异有统计学意义，这说明相 对棉签顶出再抽取棉签的方法，采取直接将手指伸入棉签袋 内抽取棉签，会使棉签菌落数显著增加所以，在临床工作 中抽取棉签时，应注意无菌操作，不能将手指伸入棉签袋内 抽取棉签，建议先将棉签顶出后再抽取棉签，而且注意手指 不触及剩余棉签及棉签包装袋内面，取出的棉签不触及棉签 袋外沿。

另外，因为棉签在实际工作中取用频繁，为减少抽取时 棉签被污染的机会，建议棉签生产厂家对棉签的包装加以改 进，既方便抽取，又能保持无菌参考文献】1叶萼尊•预防医学，第3版•北京：人民卫生出版 社,2001, 135.2甘兰君，梅祖懿，林菊英•护理学基础•北京：人民卫生 出版社,1986, 149.。