康复科常见疾病双向转诊指南.doc

康复科常见疾病双向转诊指南（试行）脑卒中后康复脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康 复治疗意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言 语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）一、 三级综合医院康复医学科1. 脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或 以上者；2. 脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者， 在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；二、 二级综合医院康复医学科/康复医院1. 脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者;2. 经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较 改善率低于30%,没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院 康复科或康复医院三、社区或家庭1•脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；2. 生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系 感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有 改善或患者不能参与或耐受治疗3. 达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间， 生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染）， 生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。

脑外伤后康复脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复 治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障 碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力 的障碍等一、 三级综合医院康复医学科1•脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/ 或以上者；2. 脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障 碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间 之内二、 二级综合医院康复医学科/康复医院1. 脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.24小时内无发热；3. 无手术或再手术的指征4•存在有意识障碍（GCS23分）、精神行为障碍、认知功能 障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障 碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；5.Barthel 指数 20-80 分；三、社区或家庭1. 脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2•无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认 知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项 障碍；3. 日常生活活动基本自理；4. 能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；5. 有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。

脊髓损伤后康复脊髓损伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康 复治疗：感觉、运动功能障碍、膀胱控制障碍、直肠控制障碍、 日常生活活动能力的障碍等一、 三级综合医院康复医学科1•脊髓损伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一 /或以上者；2. 脊髓损伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能 障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时 间之内；二、 二级综合医院康复医学科/康复医院1•脊髓损伤后4-12周，生命体征平稳，有上述功能障碍之 一/或以上者；2•在三级医院康复治疗后，脊柱稳定性良好，功能障碍情况 稳定，无进一步加重并根据损伤程度有一定进步，但仍未达到相 应的标准3•训练水平：在三级医院基本完成呼吸训练、残存肌力训练、 床-轮椅转移训练、排尿、排便训练等三、社区或家庭1•脊髓损伤后12T8周，生命体征平稳，脊柱稳定性良好， 无并发症或并发症已经控制2. 功能达到与损伤平面相对应的功能状态，并且已掌握间歇 导尿等并发症的预防相关技术和知识3•患者不能耐受或不愿意接受康复治疗方案，虽然尚未达到 与损伤平面相对应的功能状态，但功能障碍情况大于3周无明显 进步者。

4•患者不能或不愿意接受康复治疗方案5•患者经系统康复治疗后功能障碍无进步大于3周6•达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间。