医院资料：安置胃管技术及评分标准.docx

安置胃管技术一、 评估1、 患者病情、意识状态、合作程度2、 患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等3、 患者是否有插管的经验4、 患者的心理状态5、 有无凝血障碍和食道静脉曲张二、 用物1、 插管用物：治疗盘、口护包（治疗巾、2个弯盘、止血钳、压舌板）、一次性硅胶胃管、棉签、胶布、小绳、一次性20ml空针、听诊器、别针、手电筒、石蜡油、纱布2块、快速手消毒剂、必要时备一次性胃肠减压器2、 拔管用物：弯盘（内盛纱布、治疗巾、止血钳）、棉签、75%酒精、漱口水（自备）、快速手消毒剂三、 操作步骤（一） 插管法1、 洗手、戴口罩2、 核对医嘱、明确目的3、 通知患者并评估，观察鼻腔，右手食指分别按压两侧鼻翼查看鼻腔是否通畅，向患者解释4、 洗手5、 准备并检查用物，打开胃管、注射器外包装并放置于弯盘内，夹取2块纱布放入弯盘，重新包裹口护包6、 推车携物至患者床旁7、 查对患者，讲解配合方法准备2条胶布，打开口护包8、 患者取仰卧位或半坐卧位9、 颌下铺治疗巾，放弯盘10、 取棉签蘸温水清洁鼻腔11、 左手持纱布倒石蜡油，润滑胃管前端并托住胃管，测量插入胃管的长度，右手持止血钳夹住胃管前端插入清洁过的一侧鼻腔，插入14~16cm时嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管送下至所需长度（45~55cm）左右。

12、 检查胃管是否在胃内，有三种方法：（1） 用注射器抽吸胃液，见有胃液说明在胃内2） 用注射器从胃管末端注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，若听到气过水声，则在胃内（需两人配合）3） 将胃管末端置入水碗内，若有气泡溢出，则提示胃管在气管内13、 确定胃管在胃内后，止血钳夹住胃管末端，用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及颊部若用于手术前置胃管，则连接一次性胃肠减压器）14、 纱布包裹胃管末端并反折扎紧，固定胃管15、 再次查对，收拾用物，合理安置患者16、 整理用物，洗手记录二） 拔管法1、 洗手、戴口罩2、 查对医嘱、通知并评估患者3、 洗手、准备并检查用物4、 携车携物至患者床旁5、 查对患者床号、姓名，向患者解释，颌下铺治疗巾，放弯盘6、 夹紧胃管末端放入弯盘内，轻揭胶布，左手持纱布包裹胃管近鼻孔处，先轻轻转动胃管，防止与鼻腔内分泌物粘连，右手持止血钳拔管，拔毕将胃管盘于弯盘内，擦去面上的污迹7、 漱口、清洁鼻及面部8、 查对，收拾用物，合理安置患者9、 整理用物，洗手记录四、 注意事项1、 测胃管置入长度方法：（1） 鼻尖到耳垂及剑突的距离2） 前发际到剑突的距离（成人45~55cm，儿童14~18cm）。

2、 昏迷患者应先将患者头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插3、 若患者有食道静脉曲张，应嘱患者口服石蜡油20ml后，用石蜡油将鼻饲管充分润滑后插入安置胃管技术技能考核评分标准科室 姓名 得分 项目总分技术操作要求权重实际得分备注仪表5仪表端庄，服装整洁5评估10了解患者病情、意识状态及合作程度3了解患者并检查患者鼻腔状况3倾听患者的需要和反应4操作前准备5备齐用物，放置合理3洗手，戴口罩2操作过程安全与舒适10环境安静、清洁2患者体位舒适3检查患者有无不安全隐患（查对、插管过程）5安置胃管45向患者解释目的及配合方法3颌下铺巾3清洁鼻腔4检查并润滑胃管5插管方法正确（清醒者、昏迷者）15插管深度适宜5正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）6判断胃管的位置方法正确5胃管固定牢固、美观2拔管10拔管方法正确10操作后5妥善安置患者2用物处理正确并记录3评价10与患者交流时，态度和蔼，语言文明5步骤正确，动作轻、稳、节力5总分100主考教师 考核日期 。