2022年口腔执业医师我们所要知道的牙髓.docx

2022年口腔执业医师：我们所要知道的牙髓1. 牙髓解剖 Anatomy of pulp正常人有52个牙髓，32个恒牙髓，20个乳牙髓每个牙髓的形态与各自牙齿形态相符恒牙牙髓的总体积为0.38ml.每个成人牙髓的平均体积为0.22ml.磨牙牙髓比切牙牙髓大3—4倍，年轻人牙髓体积比老年人牙髓体积大2. 牙髓的一般特性：General features of pulp（1）牙髓是牙体组织中的疏松结缔组织2）牙髓的形态与髓腔全都3）牙髓在解剖上由冠髓和根髓组成，两者之间无明显的界限前牙有一个根髓，后牙有二——三个根髓4）牙髓通过根尖孔和牙周膜相通在相当多的牙齿还有侧支根管，因此牙髓还可通过侧支根管与牙周膜通连熟悉这一点很重要，因此在临床上，牙髓炎掌握不好或由于病情延误，或由于手术操作上方法不当，如根管预备时器械超出根尖孔等，都可将牙髓内的炎症通过根尖孔或侧支根管集中至四周组织3. 冠髓 Coronal pulp冠髓位于髓室内，年轻人的冠髓与牙冠部的牙本质形状相像冠髓有六个面：牙合面、近中面、远中面、颊面、舌面和底面。

尤其应当留意的是冠髓在牙尖的部位突出，形成髓角在临床上牙合面暴露牙髓往往是髓角部位，该部位的牙本质也是最敏感的冠髓在牙颈部缩窄，并与根髓相连4. 根髓 Radicular pulp根髓是从牙颈部延长到根尖的牙髓前牙有一个根髓，后牙则有二个以上根髓根髓的大小、形态、数目与牙根相应根髓通过根尖孔与根尖周组织相连5. 根尖孔 Apical foramen成人上颌牙根尖孔平均直径为0.4mm.下颌牙略小约0.3mm.根尖孔的位置不肯定都在根尖处，它的位置、形态变异很大，受牙骨质、牙本质增生的影响了解这一点是有临床意义的假如根尖孔在侧方或较高部位时，则实际的根管长度比临床所探到的根管要长，在根管治疗时不易彻底去除牙髓和将根管布满根尖孔在侧方或较高部位时，则实际的根管长度比临床所探到的根管要长，在根管治疗时不易彻底去除牙髓和将根管布满。