抗感染药物使用强度计算的有关问题.doc

抗感染药物使用强度计算的有关问题抗感染药物使用强度计算的有关问题一、一、DDD 产生的背景产生的背景 20 世纪 60 年代， WHO 的研究人员在对欧洲国家的药物利用研究中发现， 由于缺少统一的分类系统和计量单位，不同人群的药物利用存在很大的差异 于是，WHO 药物利用评价挪威中心修改欧洲药品市场研究协会的分类系统， 提出了解剖学治疗学化学分类(Anatomical Therapeutic Chemical Classification，ATC 分类)在此基础上，确定了药物的 DDD 值，并以此为测 量单位，用于药物的利用评价分析1982 年 WHO 在奥斯陆的挪威医学中心成 立了药物统计方法学合作中心，以促进 DDD 的广泛应用1996 年，WHO 把 DDD 作为药物利用研究中药物用量的国际标准 二、二、DDD 的制定标准的制定标准 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)是指当一种药物用于它的主要适应 症时，假定的成人每天平均维持治疗剂量它是在参考了不同国家的每天维持 治疗剂量后得出的平均剂量，参照体重是 70 公斤，即使是特定的儿童剂型也是 按照成人剂量来计算的。

DDD 是一种测量单位，是标准化药物用量的工具，并 非每天推荐剂量或每天处方剂量(Prescribed Daily Dose，PDD)DDD 只分配给 有 ATC 编码的药物，随着编码的改变，DDD 也会随之改变如甲硝唑在系统 性抗厌氧菌感染时 ATC 编码为 J01XD01，DDD 为 1.5g，抗寄生虫时 ATC 编码 为 P01AB01，DDD 为 2g，在妇科局部应用时 ATC 编码为 G01AF01，DDD 为 0.5g 三、三、DDD 的修订的修订 所有新确定的 DDD 在 3 年后会作一次修订，修改时必须考虑原来的 DDD、DDD 的确定原则、每天处方剂量、主要适应症、使用范围和不同的推荐 剂量等修改合剂时,主要考虑其不同活性成分 DDD 的变化 第一个 3 年之后，DDD 至少保持 5 年不变，除非 WHO 的工作小组决定对 所有 DDD 进行修订通常 DDD 的修改要在变化达到 50%时才进行，但重要的 常用药物也可作小的修改 四、四、DDD 的相关计算的相关计算 1. 用药频度 DDDs：以 DDD 为单位的某药品的消耗量 计算公式：DDDs=药品使用量/DDD， （分子分母单位应统一） 例：一患者在治疗期间共使用抗感染药物： 头孢呋辛注射剂 750mg×12 支，服用头孢呋辛酯片 250mg×24 片 则 DDDs=0.75×12/3+0.25×24/0.5=3+12=15 *(头孢呋辛注射剂 DDD 为 3g，片剂为 0.5g) 2. 用药强度：100 个住院患者床日所使用的抗感染药物的 DDDs 用药强度=100×DDDs/同期住院患者床日 例：2011 年 5 月内科抗感染药物 DDDs 为 1632.92，出院人数为 206 人，平均住院日为 10.1 天，则儿内科的抗感染药物使用强度为：100×1632.92/（206×10.1）=78.48五、如何降低五、如何降低 DDDs 在用量相同的情况下，选择 DDD 与药品规格比值较大的药物，就可获得 较低的 DDDs，如同样使用哌拉西林和氯唑西林各 10 支，计算其 DDDs： 哌拉西林 DDDs=1×10/14=0.71 氯唑西林 DDDs=1×10/2=5 两者可相差 7 倍。

现将常用抗感染药物 DDD 与规格的比值列于下表，供参考 1 1 口服药物口服药物药品代码药品名称商品名药品规格DDD 值比值I1734151510001克林霉素棕榈酸酯颗粒37.5mg1.2g32I1219131310001头孢拉定干混悬尔宁125mg2g16I1606310191001红霉素肠溶胶囊125mg2g16I2147310501001复方磺胺甲恶唑片480mg6.08g12.67I1247112120001头孢地尼分散片希福尼50mg0.6g12I1619144449001麦迪霉素干混美力泰0.1g1g10I1747310191001甲硝唑片200mg2g10I1134144449002阿莫西林颗粒125mg1g8I1247144449001头孢羟氨苄片力欣奇250mg2g8I1230310331363头孢拉定胶囊泛捷复250mg2g8I1219320702001头孢克洛干混希刻劳125mg1g8I1219460071002头孢克洛干混悬再克125mg1g8I1219132320001头孢丙烯干混希能125mg1g8I1234144440001头孢克肟颗粒世福素50mg400mg8I1247131310001头孢克肟分散片50mg400mg8I1230344440002头孢地尼胶囊全泽复0.1g0.6g6I1130144530001阿莫西林胶囊0.25g1g4I1247440071004头孢呋辛酯片协诺信125mg0.5g4I1230320702361头孢克洛胶囊希刻劳250mg1g4I1647449911001克拉霉素分散片诺沙125mg0.5g4I1619210012372阿奇霉素干混希舒美100mg0.3g3I2347000001027制霉素片50 万 U150 万U3I1147320141001阿莫西林克拉片铿锵0.457g1g2.19I1247144441001头孢呋辛酯片司佩定0.25g0.5g2I1647310982069克拉霉素片克拉仙250mg0.5g2I17473NONO0001利奈唑胺片斯沃0.6g1.2g2I1647210012001阿奇霉素片希舒美250mg0.3g1.22 2 注射药物注射药物药品代码药品名称商品名药品规格DDD 值比值I1118140051115哌拉西林钠针1g14g14I1218146460001注射用头孢西丁钠海西丁0.5g6g12I1162114140002克林霉素针福星克灵0.15g1.8g12I1218146460003替卡西林克拉维酸钾针列其1.6g15g9.38I12773COCO0001头孢替安注射液0.5g4g8I1218135350001头孢美唑钠针美之全0.5g4g8I1218460091001拉氧头孢钠针噻吗灵0.5g4g8I2818440961001美罗培南针倍能250mg2g8I1118310031120青霉素钠针80 万 u600 万U7.5I1118370191001美洛西林钠针力杨1g6g6I1218441021001头孢硫脒针仙力素0.5g3g6I1218130031002头孢唑林针0.5g3g6I1218460031001注射用头孢西丁钠1g6g6I1777113130001克林霉素磷酸酯注射剂0.3g1.8g6I1118449951001阿莫克拉针强力阿莫仙600mg3g5I1118GB0083117阿莫克拉针力百汀600mg3g5I1377310131001阿米卡星注射液0.2g1g5I1277310031002头孢拉定注射液0.5g2g4I1218IT0143001头孢呋辛钠针明可欣750mg3g4I12773COCO0002头孢替安注射液复仙安1g4g4I12183JPJP0001头孢美唑钠针1g4g4I1277310031001头孢噻肟针1g4g4I1218310031003头孢他啶针锋洛欣1g4g4I1218312032108头孢曲松针罗氏芬500mg2g4I1218146460002注射用头孢唑肟钠1g4g4I1218132321001注射用头孢吡肟先康0.5g2g4I2818JP0143053美罗培南针美平0.5g2g4I12181JPJP0001帕尼培南倍他米隆针克倍宁0.5g2g4I1877US0073017万古霉素针稳可信500mg2g4I1718132321001注射用奥硝唑针优伦0.25g1g4I2377151510001伏立康唑针汇德立康0.1g0.4g4I2393310031003两性霉素 B 脂质体锋克松10mg35mg3.5I1218137370002头孢硫脒针天根1g3g3I1218449971002头孢呋辛针丽扶欣1g3g3I1377130031132去甲万古霉素针万迅400mg1.2g3I1218151510001夫西地酸钠巴仁0.5g1.5g3I17773102316840.5%甲硝唑注射液100ml1.5g3I1218US0063111优立新针750mg2g2.67I1218210012001头孢哌酮舒巴坦舒普深1.5g4g2.67I2277DE0193001环丙沙星针西普乐200mg0.5g2.5I1118131310001氯唑西林钠针1g2g2I1247310332124头孢吡肟针马斯平1g2g2I17773NONO0001利奈唑胺针斯沃0.6g1.2g2I2377310071001氟康唑针100mg0.2g2I2377US0063119氟康唑针大扶康100mg0.2g2I23773IEIE0001伏立康唑针威凡200mg0.4g2I1677221210001阿奇霉素针希舒美500mg0.5g1。