学校卫生监督协管服务现场巡查记录[五篇模版].docx

学校卫生监督协管服务现场巡查记录［五篇模版］ 　 第一篇：学校卫生监督协管服务现场巡查记录学校卫生监督协管服务现场巡查记录　ﻫ 被检查单位:联系　： ﻫ　 　 巡查单位：ＸＸ县区卫生监督所驻卫生监督工作站巡查时间：巡查地点：发现的主要问题： ﻫ　 一、自身管理　 　 　1、学校卫生安全组织机构建立运行情况有无卫生安全领导小组,有□无□;有无卫生安全管理人员,有□无□；有无工作计划、自查记录，有□无□ 　 　２、学校公共卫生管理制度建立落实情况.有无学校学校食堂、生活饮用水和传染病管理制度,有□无□;有无公共卫生突发事件处理应急预案，有□无□；每年是否对相关从业人员进行卫生安全知识培训，是□否□；有无制度实施记录，有□否□. 　 　3、是否定期或不定期的开展自查、自纠活动，是□否□. 　 二、学校食堂 　1、卫生管理:是否持有有效卫生许可证，有□证件号:否□；是否亮证经营，是□否□;从业人员人数人,持有有效健康证明及培训合格证人数人,卫生制度条款是否在用餐场所公示，是□否□；学校食堂是否开展量化分级管理，是对□否□ ２、食品及原料主要原料（如油米面肉等)是否索证、索票,是□否□;是否建立进货台账,是□否□;有无使用不符合卫生要求的调味品,有□无□;食品添加剂是否进行“五专”（专人采购、专人管理、专柜存放、专门台账、专门使用记录)管理,是□否□；有无“三无”产品和过期变质食品，有□无□；是否使用罂粟果，是□否□;食品贮存是否符合卫生规范要求，是□否□；有无使用陈化粮和霉面,有□无□。

　 　3、卫生设施与操作餐具消毒方式，是否有防尘、防蝇、防鼠设施，有□无□；冷藏设施是否有生、熟标识及除霜记录,有□否□；生熟食品切菜刀、板是否分开,是□否□；是否有密闭的垃圾盛放设施，有□否□ ﻫ 　 三、生活饮用水　 1、供水形式：（１)市政供水（2)二次供水（3）自备水（4)其他 ﻫ　 　2、学校是否提供开水,有□否□；是否充足，是□否□ ﻫ 四、传染病管理　ﻫ 1、传染病报告.有无专、兼职保健教师或校医,有□无□；是否设置医务室或保健室，是□否□;医务室是否配备处理一般伤病事故的医疗用品，有□否□；是否指定专人或兼职教师负责传染病报告,有□否□. 2、防治措施学校有关人员是否经过传染病防治知识培训，是□否□；是否对学生进行健康知识的教育,有□每年(课时）否□;是否有晨检、传染病报告、因病缺勤病因追查与登记制度，有□否□;病因排查结果登记日志上有无记录，有□无□;是否进行小学新生入学接种证查验记录，是□否□；有无学生健康档案,有□无□；学生是否定期体检，是□否□ ﻫ　 　 五、校舍和环境卫生情况 ﻫ 有无学生宿舍，有□否□;校舍是否保持良好的通风、照明及采光,是□否□;人均面积是否达到2。

７平方米，是□否□;是否有专人负责管理，有□否□；宿舍是否定期进行空气消毒,是□否□;环境是否整洁，是□否□. ﻫ 　 被检查单位(人)签名:卫生监督协管员签名： ﻫ　 年月日年月日 ﻫ 　第二篇:卫生监督协管服务现场巡查记录餐饮业卫生监督协管服务现场巡查记录 ﻫ 　(餐饮业） 　 第 ﻫ 被检查人：巡查单位：巡查时间：年月日　ﻫ　 巡查地点：巡查人员示证检查，检查记录： 　 １、未办理餐饮服务许可证而从事餐饮服务活动. ﻫ　　 　2、餐饮服务人员、、、等当场不能提供体检合格健康证明和培训合格证明而从事餐饮服务活动 ﻫ 3、未建立健全食品安全管理制度,未配备专兼职食品安全管理人员. 　4、未建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度未规范记录台账 ﻫ　 5、未将食品添加剂存放于专用厨柜等设施中，并标示“食品添加剂”字样，妥善保管，并建立使用台账 ﻫ 　 ６、未配备专用的符合卫生要求的餐具保洁柜，消毒后的餐饮具未贮存在餐具专用保洁柜内备用　ﻫ 　 7、操作间及餐厅未设置纱门、纱窗或空气幕等防护设施与外界相通的门下端未装有金属防鼠板，地沟及下水道出口处为设置防鼠栅栏，地沟上未铺设防　ﻫ 　 鼠格栅。

　ﻫ　 8、食品仓库未设置防鼠、防虫、防潮、通风设施，食品未分类、分架、隔墙、离地存放，未定期检查、处理变质或超过保质期限的食品　　 被检查人签名：卫生监督协管员签名：、年月日年月日　　 第三篇：卫生监督协管服务现场巡查记录卫生监督协管服务现场巡查记录 　 　（公共场所) 　 第 被检查人：巡查单位：巡查时间：年月日 巡查地点：巡查人员示证检查,检查记录：　 　　1、亮证经营情况：①有公共场所卫生许可证，(是、否)悬挂在 ﻫ 　　 醒目位置；②无公共场所卫生许可证,擅自从事（宾馆、旅店、招待所、公共浴室、理发、美容、)经营活动 ﻫ　 　 2、从业人员管理：①从业人员持有效健康证明上岗；②从业人 员无有效健康证明直接为顾客服务　　 　3、公用物品消毒管理：①（有、无)公用物品消毒设施(专用　 消毒间、消毒柜、蒸锅、75％酒精、消毒棉签、消毒桶、“84"消毒液、其他消毒药物)②公用物品(床上用品、拖鞋、毛巾、理发用具)(是、否）已按规定进行消毒.③（有、无)消毒记录登记④保洁（是、否)符合要求.　ﻫ　 　 4、卫生管理组织制度①（有、无）卫生管理制度。

②(有、 无)卫生管理组织 ５、　 被检查人签名:卫生监督协管员签名:、年月日年月日 　 第四篇：卫生监督协管巡查模版-学校卫生现场巡查记录表—空白卫生监督协管文书　ﻫ 学校卫生现场巡查记录表 ﻫ　 　 学校名称：联系 :负责人：身份证号:教职工人数:学生人数：其中男:女： ﻫ 一、传染病管理　 1、校医室,有□无□;若有，是否符合要求，是□否□； ﻫ 2、组织制度:（有□无□)传染病管理组织、工作制度;　 　（是□否□)将传染病纳入学校年度工作计划; ﻫ　　 学校主要领导(是□否□)是传染病防控工作责任人（查书面材料）；　 　 ３、传染病报告:指定专人或兼职教师负责传染病的报告(姓名：）;传染病登记簿,有□无□; ﻫ 　　 4、防治措施:（是□否□）按规定开展健康教育课，；　 学校有关人员(是□否□）经过传染病防治知识培训,（培训单位);(是□否□)对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育; ﻫ 　　 学校（是□否□）开展晨检记录工作；(有□无□)缺勤缺课原因追查与登记制度；（是□否□）进行追查与登记;　ﻫ ５、（是□否□）建立在校学生健康档案;（有□无□)新生入学接种证查验登记记录; 6、（是□否□）制订突发性公共卫生事件应急预案;　ﻫ 　 本年度学校（有□无□）发生突发公共卫生事件;若有,共发生次,得到及时准确应急处置次。

　 二、学校饮用水卫生管理 ﻫ　 1、供水形式当地水厂供水□；二次供水□;自备水□，使用的消毒产品名称，其他　　 　２、卫生管理:自备水或二次供水（是□否□）取得卫生许可证;从事供管水人员数人，持有效健康证数人；蓄水设施(是□否□）定期清洗消毒,（有□无□)水源卫生防护措施；供水设备周围（有□无□)污染物； ﻫ 　 ３、水质:自备水或二次供水（是□否□）定期进行水质监测，（有□无□）检验报告； 　　　　４、一年内(是□否□）发生学生水源性疾病;如有,共发生次，致病人 ﻫ 　５、学校（是□否□)给学生提供充足的饮用开水； 三、教学环境卫生及教学设备卫生管理　　 　　校园环境（是□否□）整洁；（是□否□）对校园内外环境定期消毒；(是□否□)对教学设施予以检测，检测单位检测项目（ ﻫ １、教室宿舍等场所通风采光；　ﻫ 2、教室人均面积;　 　３、教室内课桌椅的布置、黑板设计；　 4、教室微小气候； ﻫ 　 5、学生宿舍人均面积，盥洗、晒衣设施配备） ﻫ 　 学校负责人签名：检查人员签名： ﻫ　　 年月日年月日 ﻫ 第五篇:卫生监督协管巡查记录生活饮用水卫生监督协管巡查记录 被监督单位(人）：法定代表人/负责人地址：联系 :水源类型:口地表水口地下水口井水口山泉水供水人口（人)： 　 　 卫生监督员　 出示执法证件、说明来意后,在该单位 ﻫ　 陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题： 　 １、生活饮用水卫生管理制度和管理机构.有口无口 　 　2、水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案.有口无口　 　　 3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品索取厂商的卫生许可批件、产品检验报告等相关资料。

有口无口 ﻫ　 4、在水源防护地带设置固定的告示牌.有口无口 ﻫ　 5、水净化设施、设备有口无口 ﻫ 　　6、直接从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书.有口无口 　 　7、本年度水质检测报告有口无口 ８、取得《生活饮用水卫生许可证》有口无口 ﻫ 　 9、有设备、储水池清洗消毒制度及清洗消毒记录. 有口无口 　　　 10、有水源巡查制度及水源巡查记录　ﻫ 　　 有口无口以上记录我看过情况属实 ﻫ 被检查单位（陪同人)签收: ﻫ　　 卫生监督协管员: ﻫ 　 年月日年月日　　 备注检查情况符合内容的在口内打“∨”，不符合的在口内打“×”公共场所卫生监督协管巡查记录 　 被监督单位(人）：法定代表人／负责人地址:联系　：检查时间：年月日时分检查地点:　ﻫ 卫生监督员出示执法证件、说明来意后,在该单位陪同下，对其进行现场巡查发现: 　　 1、持有有效卫生许可证(有效期至年月日）有口无口 ２、共有从业人员名，其中未能出示有效健康证明和培训合格证明的从业人员名，（名单为：）. 　　　3、卫生管理制度、管理机构；专(兼）职卫生管理人员；有口无口 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求；符合口不符合口　 5、设有顾客用品专用清洗消毒间；有清洗消毒设施;有口无口　ﻫ 　6、布草间、公共用品用具保洁柜;有口无口　ﻫ 7、顾客用公共用品用具数配备符合要求；符合口不符合口 ８、公共用品用具一客一换一消毒届,有清洗、消毒、更换登记；有口无口　　　　 9、采购洗发水、沐浴液等化妆品索取供货商或厂商卫生许可批文、产品检验收报告。

有口无口　 　　 10、供顾客使用的洗发水、沐浴液等化妆品符合国家卫生标准和要求符合口不符合口 　 　 以上记录我看过情况属实 被检查单位（陪同人）签收: 　 卫生监督员协管员：　ﻫ 　 　年月日年月日　　　 备注检查情况符合内容的在口内打“∨”，不符合的在口内打“×”学校卫生监督协管巡查记录表 　 被检查单位（人）：法定代表人／负责人地址: ﻫ 联系　：学校学生人数住宿生人数教职工人数：检查时间：年月日时分　ﻫ　 　检查地点： 　　 卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场巡查发现： 　　 1、学校卫生管理制度和机构；传染病防控管理机构和应急预案;有□无□ 　2、生活饮用水卫生管理制度和机构;水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案有□无□ 　 ３、生活饮用水：市政供水□；二次供水□;自建集中式供水□;分散式供水□；其他□二次供水水箱（池）：个；加盖加锁：是□否□储水池定期清洗消毒并有记录：有□无□水源周围30米内污染源有□无□提供饮用水方式:开水□；分质供水□；其他□年度水质检查:次/年无□水质检测报告合格□不合格□从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书有□无□持有有效《生活饮用水卫生许可证》。