下肢静脉曲张护理.docx

下肢静脉曲张护理.下肢静脉曲护理常例按外科及血管科一般护理常例护理评估】1. 咨询患者的健康史，认识患者的胜过习惯及职业特点等2. 评估生命体征，认识患肢可否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等3. 认识患者血管检查、血常例、凝血功能等结果4. 评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态护理措施】1. 术前护理（ 1）卧位休息对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流 2）恩赐含丰富纤维、平庸、刺激性小的饮食禁烟、酒 3）遵医嘱治疗患肢病变，创立手术条件下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面干净后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎恩赐消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲严重，发生急性曲静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉 4）做好术前准备术前1天将曲静脉用记号笔做标记2. 术后护理..（ 1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发 2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食 3）及时查察切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、伤心，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流阻截灯。

4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应 5）恩赐患者心理欣慰，减少紧、忧愁等不良情绪健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜最少6个月，防备劳累和久站2.交代有溃疡者连续换药至痊愈深静脉血栓形成（溶栓）护理常例按外科及血管科一般护理常例护理评估】1. 咨询患者的健康史，认识既往有无疾病、手术灯诱因2. 评估病变肢体大、小腿周径并动向比较，认识患肢色彩、温度、感觉、脉搏强度，认识有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征3. 认识患者血管检查、血常例、凝血功能、肝功能等结果4. 评估患者对疾病的认识及心理状态护理措施】1. 欣慰患者，保持患者情绪牢固2. 绝对卧床休息2周，抬高患肢20~30°，防备膝下垫枕，过分屈髋，急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防备抓破3. 恩赐易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，激励患者多饮水，保持大便畅达，减少用力排便严禁吸烟4. 急性期严实观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运情况，认识病情变化如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医生5. 遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。

注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺处有无出血倾向6.对频频血栓零散者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞术后激励早期下床活动，预防血栓形成健康指导】1. 指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的平庸饮食，激励患者多饮水，保持大便畅达，戒烟2. 交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，合适活动、防备长时间站立主动脉夹层动脉瘤腔治疗护理常例按外科及血管外科一般护理常例护理评估】1. 评估患者的生命体征及病情，认识胸（腹）痛的性质、程度、走向及放射部位，判断其夹层撕破可否连续发展（据stanford分裂B型者性支架植入术）2. 评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现，如有无面色苍白、盗汗、周围性发绀等，认识有无连续性高升、伤心逐渐加剧等表现3. 认识患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况4. 评估患者的精神、心理情况及手术的认识程度护理措施】1. 急性期患者入住ICU，绝对卧床休息，严格制动，防备情绪颠簸恢复限时制活动量，保持情绪牢固，防备劳累，预防呼吸道感染术前行DSA造影者，术后穿刺的肢体保持挺直12小时，平卧24小时第二天可合适床上活动，第三天可下床活动2. 恩赐平庸、易消化、粗纤维食品，宜少食多餐，不宜过饱，多吃水果蔬菜，保持大便畅达，防备用力排便，严禁吸烟。

3. 恩赐心电监护、吸氧，观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量、皮肤颜色及温度等变化，认识两侧桡动脉、足背动脉及远端血运情况，认识肢体感觉运动功能可否发生改变4.遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用1）急性期尽可能早期使用有效沉着止痛药物2）控制血压和心率，保持血压90-100/60-70mmHg，心率55-70次/分3）使用硝普钠药物时，应做到现配现用避光使用，宜在4小时用完（最长不高出24小时），注意严格控制输液速度，要求在心电监护及输液泵控制下使用防备药物外渗，注意药物性精神症状 4）使用抗凝药物时，注意有无出血倾向 5）遵医嘱应用抗生素，预防感染健康指导】1. 坚持低脂饮食，不宜食动物脏2. 指导患者自测血压，坚持按医嘱服降压、抗凝等药物3. 交代患者如期复查，随访2年腹（胸腔）主动脉瘤人工血管置换术护理常例按外科及血管外科一般护理常例1、评估患者的健康史及可否有并发症2、评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，评估患者双下肢血运，认识有无血栓零散的急性缺血症状3、认识患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况4、评估患者的心理情况及对手术的认识程度护理措施】1、术前护理（ 1）绝对卧床休息，防备增加腹压的运动，防备情绪颠簸。

2）恩赐高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂、易消化饮食 3）做好心理护理向患者介绍手术方法，除掉害怕心理 4）术前行DSA造影，按DSA护理常例2、术后护理（1）术后恩赐心电监护，监测生命体征、神志等变化，必要时入住ICU2）术后24小时平卧，随后取低半坐卧位，防备人工血管扭曲、牵拉及受压等术后绝对卧床最少10天，14天后可依照病情下床逐渐活动 3）术后给氧，保持呼吸道畅达，防备激烈咳嗽 4）亲近观察病情，及时发现和办理病情变化①评估肢体血液供..应情况，包括双下肢动脉、足背动脉搏动，评估皮肤温度、颜色及下肢感觉、运动等②观察有无血栓零散的急性缺血症状，以下肢伤心、皮肤苍白、皮温下降、感觉减弱、运动阻截和末梢搏动等③有无动脉瘤破裂的表现，如伤心突然加剧、围扩大、面色苍白、出盗汗、血压下降、脉搏增快等④观察肠蠕动恢复情况及有无大便血腹胀、腹痛及腹膜刺激征等⑤记录24小时尿量，保持尿量﹥25ml/h血压过低应及时升压，防备肾衰竭发生 5）保护腹部切口，预防裂开 6）遵医嘱用药及评估药物疗效伤心激烈躁动时给沉着药物，48小时每4～6小时可使用有效止痛剂使用抗凝药物预防血栓形成，注意出血倾向，拔针后应久压针眼。

使用抗生素预防感染 7）及时翻身、拍背，预防肺部感染 8）腹主动脉瘤腔治疗护理同主动脉夹层腔治疗护理健康指导】1、交待患者术后3个月床上起卧时不要用力牵拉，6个月严禁剧烈运动、防备跌倒，防备切合口出血2、坚持低脂饮食，不吃动物脏，戒烟3、遵医嘱服药，如期复查，随访2年如出现腹痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医颈动脉（体）瘤手术护理常例【护理评估】1、咨询患者的健康史、既往有无疾病、手术、本病起病时间及病情进展等2、评估患者的生命体征及相关表现瘤体压迫症状，如压迫迷走、喉返神经所致声音嘶哑，压迫气管以致的呼吸困难以及压迫食管产生的吞咽困难等动脉瘤血栓或斑块零散可惹初步晕、头痛动脉瘤破裂可引起咽部出血或窒息3、认识患者行DSA造影，MRI、凝血功能等检查情况4、评估患者心理情况及手术的认识程度护理措施】1、术前护理（ 1）恩赐高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便畅达 2）指导患者行颈动脉压迫训练，促进侧支循环建立，提好手术安全性 3）做术前准备，如备皮、术前宣教等 4）做好术前心理护理，向患者介绍手术方法及术中配合要求，除掉害怕心理2、术后护理..（ 1）认识手术及麻醉方式，恩赐心电监护，监测生命体征、神志等变化。

2）术后回病房平卧24小时，抬高床头15°，促进静脉回流，减少局部水肿48小时绝对卧床休息，严禁头部扭动；10天卧床，活动时勿转动头颈部，以防移植血管扭曲或牵拉防备跌倒，防备切合口出血 3）保持呼吸畅达，雾化吸入，预防肺部感染备气管切开包于床旁 4）亲近观察术后有无偏瘫发生、脑缺血、缺氧造成的脑伤害；观察切合口有无渗血、出血，有无血肿压迫呼吸道的表现一旦发现，及时报告和办理 5）预防血栓形成，使用抗凝剂时注意出血倾向，静脉穿刺拔针时延长压迫时间 6）遵医嘱使用抗生素，预防感染健康指导】1、交待患者术后3个月，禁做头颈部激烈运动2、坚持。