基于两步移动搜索法的医疗资源可达性研究-以郑州市中心五区为例.docx

          基于两步移动搜索法的医疗资源可达性研究-以郑州市中心五区为例                    摘要随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，居民对公共服务设施需求的数量与质量的要求不断提高医疗资源作为公共服务设施的重要组成部分，其供需矛盾日趋凸显空间可达性强调供给和需求之间的空间分异，因此对医疗设施空间差异水平进行有效测度是亟待研究的问题本文以可达性相关理论为研究基础，通过两步移动搜索法对现有医疗设施的可达性进行测度，分别从供给端和需求端计算了医疗设施与人口的供需比，以此来反映医疗设施可达性的空间分异关键词：医疗设施；可达性；两步移动搜索法1绪论1.1 背景我国的城市化进程已经进入后半阶段，但伴随着快速的城市化其所带来的城市问题也日渐凸显其中城市公共服务设施配置的公平性问题显的尤为重要医疗卫生资源是公共服务设施的一个重要组成部分其空间布局是否合理直接影响着居民的生活质量，也将影响城市的建设水平在进行资源配置和布局时也要结合居民点的空间分布，同时还要考虑到医疗资源的服务范围，以方便居民及时就医总之要处理好人口分布与医疗资源配置的关系1.2 研究目的与意义本文以郑州市中心城区的公共医疗服务设施的空间可达性为研究基础，从时空视角出发，研究居民的就医空间可达性。

另一方面依据空间距离进行可达性分析为不合理的现状进行空间优化配置提供科学的依据为提高城市医疗服务设施的可达性的水平提供依据1.3 研究内容、方法本文基于郑州市的中心城区医疗资源分布现状进行实证分析，收集行政区划图、交通路网矢量数据、接到人口数据、医疗设施POI数据和综合医院的病床数，建立郑州市的中心城区医疗服务设施数据库，利用两步移动搜索法对居民就医的空间可达性和进行测度，评价郑州市中心城区医疗服务设施的布局现状2研究区概况及数据来源2.1 研究区概况郑州是河南省省会，地处中华腹地，史谓“天地之中”，古称商都，今为绿城本文的研究对象中原区、惠济区、管城回族区、二七区和金水区位于郑州市的中心位置2.2基本数据对所获取的医院数据进行筛选，选择其中的综合医院（本文以三级甲等医院为标准筛选）共计27个、专科医院共计176个、诊所共计1649个街道人口数据由第六次人口普查所得3医疗设施空间分布特征及可达性分析3.1 郑州市医疗设施总体情况郑州市作为省会城市，医疗资源设施相对较丰富，但是各个区之间医疗资源分配相对不平衡存在“看病难，看病贵”的问题本文将郑州市的医疗资源大体分为三类，分别是综合医院、专科医院和诊所。

总体上郑州市的医疗资源分布呈现中心边缘式分布，位于五个区交界的城市核心区域，医疗资源分布密集，随着向城市边缘的逐渐推进医疗资源的数量也在不断减少空间分布不均衡，主要集中在二七区、中原区和金水区惠济区则没有综合性医院，这与其人口数量较少有关，且惠济区发展较晚相比其他四个区经济发展水平较落后专科医院也呈现相同的分布特点而诊所的分布相对均匀，原因是诊所由于其体量小，服务半径较短多为街道内和社区内的居民分布，以满足人们的日常就医需求3.2 基于两步移动搜索法的可达性评价3.2.1 可达性模型本研究采用经典的两步移动搜索法，即对搜索区进行两次工作，一次是在供给点，一次是在需求点第一步：对每个供给点j搜索在其半径距离（d0）内的需求点k称为j的搜索区，并计算供给与需求的比率Rj：（3.1）第二步：对每个需求点I搜索所有在i搜寻半径（d0）范围内的供给点（j），将所有的供需比Rj加总得到i点的可达性Ai性两步移动搜索法的第一步以供给点为中心对每个服务区分配一个初始的比率，作为对供给可获得性的初步衡量，第二步是在重叠的服务区域内汇总初始的比率，度量需求点的可达性，在这个需求点里，居民可以到达多个供给点。

A值越大表明在某个位置上的Ai有很高的可达性3.2）3.2.2 可达性测度在本文中，以病床数作为评价医院服务能力的指标在ArcGIS软件中运用点距离求得每个街道点到每个医院的距离在实际生活中，受距离衰减因素的影响，居民不会选择超过一定距离范围外的医院因此，需要设置一个合理半径计算其可达性现实中，居民一般会选择10km范围内的医院，故本文将搜索范围的阈值设为10km得到街道点到每个医院的距离如表3-1表3-1 街道点到医疗设施点的距离 街道医院名称距离（米）所属区域建设路街道办事处郑州大学附属郑州中心医院191.07中原区东风路街道办事处河南省中医院215.08金水区东大街街道办事处郑州第一人民医院295.01管城回族区五里堡街道办事处郑州军大医院313.19二七区……………………资料来源：（作者运用软件计算所得）第二步，将各医疗设施搜索范围内的服务人口进行汇总，计算出供需比（病床数/ 总人口）将各街道搜索范围内的医疗设施进行汇总，将所有的供需比加总得到各个街道点的可达性郑州市中心五区各综合医院的供需比与医疗设施自身的服务能力以及服务人口相关，其中供需比最高的为金水区的郑州大学第一附属医院（郑东新区）其供需比为0.006142。

这与其较大的服务能力以及其所服务范围的人口相对较少密切相关，郑州大学第一附属医院（郑东新区）为新建医院，其拥有独立的用地医院体量较大，床位数多达7000余张被称为全中国最大的医院所以其供需比较高供需比最低的为郑州市大肠肛门病医院，其床位数为150，服务人口为2806247，供需比低至0.000053整体的供需比偏低是因为河南省是人口大省而郑州市作为其省会更是聚集了大部分的人口，导致需求端较大图1 郑州市中心五区可达性图 郑州市中心五区的可达性最高达到0.0177最低为0.0001均值为0.0103总可达性和为0.8271由图可知郑州市中心五区可达性呈现中心高四周底的圈层状由于区内医院数量较多、医疗设施服务能力较大且路网密集的原因金水区靠近中心圈层的可达性最高，居民的就医便捷程度最高次之为二七区，中原区，可达性相对较弱可达性最低的为惠济区是因为惠济区医疗设施较少大多依靠临近区域的医疗设施，所以增加了居民的距离成本综上所述，两步移动搜索法通过计算医疗设施及其服务能力与街道居民的供需比来表示医疗服务设施的可达性，但这种方法还存在一定的局限性即阻抗系数的设置已有的研究中，阻抗系数通常由研究人员自己确定。

所以该模型还存在一定的不准确性4小结本研究从供给侧和需求侧两个角度出发，运用两步移动搜索法对郑州市中心五区的医疗设施可达性进行了测度通过空间可达性比率值表达居民就医可达性的差异，发现医疗设施可达性的空间差异明显，呈现以中心城区为核心的中心边缘格局，医疗设施密集且路网密集的区域可达性指数高而路网稀疏医疗设施较少的区域可达性较低金水区由于存在新建大型综合医院且路网较为完善可达性也较高研究结论认为两步移动搜索法在评价医疗设施的可达性方面存在合理性和科学性，能够为市政部门及规划相关部门在进行大型公共服务设施规划布局时提供一定的参考，进一步还能为公共服务设施的布局优化提出合理的建议，从而为实现公共服务设施的公平分配提供一定的意见但是现实生活中影响就医可达性的因素多种多样，本方法还存在一定的不足，需要进一步提升优化参考文献1. 彭志丽,何洁仪.我国卫生资源配置的现状、存在问题及改革的重点难点分析.国际医药卫生导报,2005(19):21-23.2. Hare TS, Barcus HR. Geographical Accessibility and Kentucky's Heart-relatedHospital Services[J]. Applied Geagraphy, 2007, 27(3): 181-205.3. Rosero-Bixby L. Spatial access to health care in Costa Rica and its equity:a GIS-basedstudy[J].Social Science&Medicine, 2004,58(7):1271-1284.4. 宋正娜,陈雯,张桂香,张蕾.公共服务设施空间可达性及其度量方法[J].地理科学进展,2010,29(10):1217-1224.5. 汝绪伟等.基于GIS的环卫设施空间服务能力与选址分析[D].地理空间信息.2014(1):76-78.  -全文完-。