中医眼科学教学课件眼科诊法.ppt

第六章　眼科诊法第六章　眼科诊法第一节　眼科四诊第一节　眼科四诊一、问诊一、问诊（一）主诉（一）主诉（二）问眼部症状（二）问眼部症状　　 1.视觉视觉 2.眼痛眼痛 3.眼痒眼痒 4.目涩目涩 （三）问病史（三）问病史（四）问全身症状（四）问全身症状二二 、望诊、望诊 （一）视功能检查（一）视功能检查　　1.视力（中心视力）视力（中心视力） (1)远视力远视力 (2) 近视力近视力 (3) 针孔视力、戴镜视力针孔视力、戴镜视力　　 (1) 周边视野周边视野( 对比法对比法/弧形视野计检查法弧形视野计检查法)　　 (2) 中心视野（平面视野）中心视野（平面视野）　　4.立体视觉立体视觉 　　5.对比敏感度对比敏感度 （二）望胞睑　（二）望胞睑　 （三）望两眦（三）望两眦（四）望白睛（四）望白睛 （五）望黑睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黄仁、晶珠（六）望瞳神、黄仁、晶珠（七）裂隙灯显微镜检查（七）裂隙灯显微镜检查（八）检眼镜检查（八）检眼镜检查　　(1)视神经乳头视神经乳头　　(2)视网膜中央血管视网膜中央血管　　(3)黄斑黄斑　　(4)视网膜视网膜　　　　（九）眼球（九）眼球1．眼球突出度检查．眼球突出度检查2．眼位及眼球运动检查．眼位及眼球运动检查3．眼压检查　．眼压检查　　　眼球内容物对眼球壁所施加的压力－－眼压　　眼球内容物对眼球壁所施加的压力－－眼压.(1)指压法：指压法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3(2)眼压计测量法：眼压计测量法： 修兹氏眼压计修兹氏眼压计　　　　　　　　　　　　　　　　 正常值正常值 10－－21mmHg　　 非接触性眼压计非接触性眼压计4．前房角镜检查．前房角镜检查 　　 第二节第二节 眼科常用辨证法眼科常用辨证法一、辨外障与内障一、辨外障与内障二、五轮辨证二、五轮辨证 （一）五轮学说（一）五轮学说 (二）五轮的基本内容二）五轮的基本内容　　　　部位部位部位部位 胞睑胞睑胞睑胞睑 两眦两眦两眦两眦 白睛白睛白睛白睛 黑睛黑睛黑睛黑睛 瞳神瞳神瞳神瞳神命名命名命名命名 肉轮肉轮肉轮肉轮 血轮血轮血轮血轮 气轮气轮气轮气轮 风轮风轮风轮风轮 水轮水轮水轮水轮内应脏腑内应脏腑内应脏腑内应脏腑 脾脾脾脾 心心心心 肺肺肺肺 肝肝肝肝 肾肾肾肾（三）五轮辨证法（三）五轮辨证法1.肉轮辨证肉轮辨证2.血轮辨证血轮辨证3.气轮辨证气轮辨证4.风轮辨证风轮辨证5.水轮辨证水轮辨证五轮辨证法五轮辨证法•胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关•两眦病（血轮）－－与心有关两眦病（血轮）－－与心有关•白睛病（气轮）－－与肺有关白睛病（气轮）－－与肺有关•黑睛病（风轮）－－与肝胆有关黑睛病（风轮）－－与肝胆有关•瞳神病（水轮）－－与肾有关瞳神病（水轮）－－与肾有关三、辨眼科常见症状与体征三、辨眼科常见症状与体征（一）辨视觉（一）辨视觉 3.视瞻有色视瞻有色 4.视物易色视物易色 （二）辨目痛　（二）辨目痛　 （三）辨目痒目涩（三）辨目痒目涩 （四）辨羞明（四）辨羞明（五）辨眵泪（五）辨眵泪（六）辨翳与膜（六）辨翳与膜翳：翳：• 　　　　　 新翳　　　　　　宿翳新翳　　　　　　宿翳•眼部刺激症状眼部刺激症状　　　有　　　　　　　无•翳表面翳表面　　　　　　粗糙　　　　　　光滑•翳边缘翳边缘　　　　　　不清　　　　　　清楚•荧光素染色荧光素染色　　　　着色　　　　　　不着色•发展趋势　发展趋势　　　　　发展　　　　　　不发展、无变化（六）辨翳与膜（六）辨翳与膜膜：膜： •(1) 赤膜　　赤膜　　•(2) 白膜白膜（七）辨眼位改变（七）辨眼位改变白睛红赤与抱轮红赤的鉴别白睛红赤与抱轮红赤的鉴别白睛红赤　　　　白睛红赤　　　　 抱轮红赤抱轮红赤白睛混赤白睛混赤位置　　位置　　 　　　　赤脉远离黑睛赤脉远离黑睛赤脉围绕黑睛赤脉围绕黑睛形态　　形态　　 　　　　　　　　　　树枝状树枝状放射状放射状二者二者深浅　深浅　 　　　　　　　　 白睛浅层白睛浅层白睛深层白睛深层同时存在同时存在颜色　　颜色　　 　　　　　　　　　　鲜红色鲜红色紫红色紫红色活动性　活动性　 　　　　　　　　 推之移动推之移动推之不动推之不动主病　　　主病　　　 　　　　　　　　　　　　　　肺肺肝肝西医名称西医名称 　　　　结膜充血　　结膜充血　　睫状充血睫状充血混合充血混合充血第三节　眼科特殊检查第三节　眼科特殊检查•一、眼底血管造影一、眼底血管造影–（一）荧光素眼底血管造影（（一）荧光素眼底血管造影（FFA））• 的分期的分期–（二）吲哚青绿血管造影（二）吲哚青绿血管造影•以吲哚青绿为造影剂，观察脉络膜血管的情况。

以吲哚青绿为造影剂，观察脉络膜血管的情况• 视觉电生理视觉电生理•（一）视网膜电图（一）视网膜电图•（二）视觉诱发电位（二）视觉诱发电位•（三）眼电图（三）眼电图•（四）多焦视网膜电图及多焦视觉诱发（四）多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位电位 视网膜电图视网膜电图– 1.闪光闪光ERG（（F-ERG）） – 2.图形图形ERG（（P-ERG视觉诱发电位视觉诱发电位1.闪光闪光VEP（（F-VEP））2.图形图形VEP（（P-VEP）） 3.临床应用：临床应用： – ①①视神经和视路疾病视神经和视路疾病–②②继发于脱髓鞘疾病的视神经炎继发于脱髓鞘疾病的视神经炎– ③③检测弱视的治疗效果检测弱视的治疗效果– ④④判断婴幼儿和无语言能力儿童的视力判断婴幼儿和无语言能力儿童的视力– ⑤⑤鉴别伪盲鉴别伪盲–⑥⑥预测屈光间质混浊的患者术后视功能预测屈光间质混浊的患者术后视功能 眼超声检查眼超声检查•型超声：　用于眼球生物测量型超声：　用于眼球生物测量•型超声：型超声：–①①在屈光间质混浊时，眼球内病变的首选检查方法；在屈光间质混浊时，眼球内病变的首选检查方法；–②②探查眼内肿物；探查眼内肿物；–③③探查眼内异物；探查眼内异物；–④④视网膜脱离的诊断。

视网膜脱离的诊断•3.彩色多普勒成像彩色多普勒成像 •X线检查线检查•计算机断层扫描计算机断层扫描•磁共振成像磁共振成像•眼科计算机图像分析眼科计算机图像分析–1.角膜地形图角膜地形图 –2.光学相干断层扫描仪光学相干断层扫描仪 暗适应暗适应眼微生物学检查眼微生物学检查•（一）涂片法　（一）涂片法　•（二）刮片法　（二）刮片法　•（三）培养法　（三）培养法　。