望人体的神态.ppt

望人体的神态 得神：     即有神，是精充气足神旺的表现在病中，则虽病而正气未伤，属于轻病有神的表现是：          神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然，是心的精气充足；          目光明亮，反应灵敏，动作灵活，体态自如，是肝肾精气充足；          呼吸平稳，肌肉不削，是脾肺精气充足的表现失神：      即无神，是精损气亏神衰的表现病到如此程度，已属病情严重阶段       表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情淡漠或呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位、呼吸异常，大肉已脱失神：       神昏谵语或言语失伦，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精气衰败；       目暗睛迷，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，是肝肾精气俱衰；       呼吸异常，大肉已脱，是肺脾精气衰竭       若见循衣摸床，撮空理线，神昏谵语，是邪陷心包，阴阳离绝的危候假   神：假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。

 假   神：由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象古人比喻做“残灯复明”，“回光反照”这是阴阳即将离绝的危候 神气不足：是轻度失神的表现，--常见于虚证患者，是正气不足的缘故如精神不振，健忘，嗜睡，声低懒言，倦怠无力，动作迟缓等等，--多属心脾两亏，或肾阳不足，以致神气不旺 神志异常：包括烦躁不安，谵妄神昏，以及癫、狂、痫等精神失常的表现烦躁不安，神昏谵妄，多由邪热客于心包，或入于肾感染性疾病，如肺炎烦者胸中烦，神不安，多属于热神志异常：----癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，间或亦有神不守舍，心脾两虚者痫病多表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，肝风内动神志异常：狂病疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休，多由气郁化火，痰火扰心所致，或为阳明热盛，邪热扰乱神明，或由蓄血瘀阻,蒙蔽神明 望面色：了解脏腑气血之盛衰以及邪气之所在五脏应五色是：青—肝（木），         赤—心（火）；黄—脾（土）；         白—肺（金）；黑—肾（水）。

望面色：庭－面首阙上－咽喉阙中（印堂）－肺阙下（下极，山根）－心下极之下（年寿）－肝肝部左右－胆，肝下（准头）－脾方上（脾两旁）－胃中央（颧下）－大肠，挟大肠－肾明堂（鼻端）以上－小肠明堂以下－膀胱子处 望面色：鼻－明堂眉间－阙额－庭（颜）颊侧－蕃耳门－蔽望面分部：望面分部：望面色十法：浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭浮是色显于皮肤之间，主病在表；沉是色隐于皮肤之内，主病在里初浮后沉是病自表入里；初沉后浮是病由里出表望面色十法：清是清明，其色舒，主病在阳；浊是浊暗，其色惨，主病在阴自清而浊，是阳病转阴；自浊而清，是阴病转阳 微是色淡，主正气虚；甚是色深浓，主邪气盛望面色十法：散者疏离，其色开，主病近将解；搏者壅滞，其色闭，主病久渐聚先散后搏，病虽近而渐聚，先搏后散，病虽久而将解聚 泽是气色润泽，主生；夭是气色枯槁，主死先夭而渐泽，精神复盛；先泽而后夭，血气益衰正常人面色：我国人是红黄隐隐，明润含蓄这就是有胃气、有神气的常色体质禀赋不同，有人可能偏红、偏黑或偏白；所谓有神气，即光明润泽，所谓有胃气，即隐约微黄，含蓄不露 青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青，甚至青紫；---高血压及肝炎经脉瘀阻，不通则痛；血不养筋，肝风内动则惊风搐搦。

高血压，内分泌阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻，以致脘腹剧痛，可见面色苍白，淡青或青黑肝炎及肿瘤等疾病心阳不振，血行不畅，心血瘀阻，以致心胸刺痛，见面色青灰，口唇青紫心脏病小儿惊风或欲作惊风，多在眉间、鼻柱、口唇四周显现青色神经发育不全发热妇女面青，必肝强脾弱，少食多怒，或月经不调子宫生殖系统疾病面青颊赤，为寒热往来之少阳病；面青耳赤，多为肝火；----肝炎青赤而晦暗，多为郁火肝囊肿肿瘤赤色：主热证，赤属实热微赤为虚热气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红满面通红，多为阳盛之外感发热，或脏腑实热；若两颧潮红娇嫩，则阴虚火旺的虚热证若久病重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定，多为虚阳浮越之“戴阳证”此属真寒假热之危重证候心肺功能不全及肿瘤肺病见赤色，多难属治 ---心肺功能不全及肿瘤黄色：主虚证，湿证黄色乃脾虚湿蕴之征象脾失健运，则水湿内停，气血不充，故面色发黄面色淡黄，枯槁无光，称“萎黄”常见于脾胃气虚，气血不足者面黄虚浮，称为“黄胖”多是脾气虚衰,湿邪内阻所致若面目一身俱黄，称为“黄疸”肝炎黄而鲜明如橘色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；----急性肝炎。

黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故慢性肝炎黄而枯瘦者，胃病虚热也；黄而色淡者，胃病虚寒也腹胀而面黄肌瘦者，虚胀也；若面色苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪，为膨胀，多属脾虚肝郁血瘀水停等小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋，为疳积印堂、准头黄而明润:是胃气来复，病将愈 白色：主虚证，寒证，脱血，夺气白为气血不荣之候阳气虚衰，气血运行迟滞，或耗气失血，气血不充，或寒凝血涩，经脉收缩呈白色光白虚浮，或苍白，或晦滞，多为阳虚突然苍白，伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱淡白或光白，多为气虚；白而无华，或黄白如鸡皮者，为血虚夺血里寒证剧烈腹痛或战慄时，亦可见面色苍白肺胃虚寒，亦可见面色淡白肝病见白色为难治之病黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮瘀血黑为阴寒水盛之色由于肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黧黑颧与颜黑为肾病面黑而干焦，多为肾精久耗，虚火灼阴黑而浅淡者，为肾病水寒凡黑而暗淡者，不论病之新久，总属阳气不振眼眶周围发黑，往往是肾虚或有水饮，或为寒湿下注之带下病面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰，为肾风骨痹疼痛面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血心病额见黑色为逆证，口黧黑多为肾绝。

望形体    形体的强弱胖瘦、肢体、体型等情况    强指身体强壮，如骨胳粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽等，是形体强壮，内脏坚实，气血旺盛，虽病亦预后良好    弱是身体衰弱骨胳细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥等，是形体衰弱，内脏也脆弱，气血多不足，体弱多病，预后较差望形体无气力者，即形胜气，皆为气不充之故，因而主夭；有气力者，皆气胜形，故主寿胖而能食，为形盛有余；肥而食少，是形盛气虚，多为脾虚有痰；形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱望形体  瘦人肉消著骨，即所谓“大骨枯槁、大肉陷下”，此为气液干枯，脏腑精气衰竭，是无神之恶候  胖人大腹便便，每易聚湿生痰，易患中风暴阙之症  肥人多中风，是因形厚气虚，难以周流，而多郁滞生痰，痰壅气塞成火，故易患暴厥  瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故易患劳嗽 望形体   “鸡胸”、“龟背”“箩圈腿”等畸型，多属先天禀赋不足，肾之气亏损，或后天失养，脾胃虚弱   胸如圆桶状，多为素有伏饮积痰，以致肺气耗散，或伤及肾气，致肾不纳气   胸廓扁平者，多属肺肾阴虚或气阴两亏   单腹肿大，四肢反瘦，为膨胀，多属肝郁或脾虚，以致气滞水停血瘀。

望形体腹肿胀者，病气有余；腹消减者，形气不足；腹皮甲错，着于背而成深凹者，多属胃肠干瘪，为脏腑精气衰败之恶候脊骨如锯曰脊疳，亦属脏腑精气亏损已极望形体阳脏人多阴虚阳盛，体型特点偏于瘦长，头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭长平垣，身体姿态多前屈；阴脏人多阳虚阴盛，体型特点偏于矮胖，头圆形，颈短粗，肩宽平，胸宽短圆形，身体姿势多后仰；阴阳和平之人则无偏盛偏衰，气血调匀，得其中正，故体形特点也得其中望坐形坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹坐则神疲或昏眩，但卧不得坐，多为气血俱虚，或夺气脱血坐而欲起，多火水气痰饮所致；坐卧不安，是烦躁之征，或腹满胀痛之故 望坐形    卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；   卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证；  踡卧成团者，多为阳虚畏寒,或有剧痛；仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热 望头形小儿头形过大或过小，皆为畸形，多由先赋所致，或为肾精不足，先天发育不良，或为先天大脑积水，多伴有智能不全头摇：头摇不能自主，无论成人或儿童，多为风病，或气血虚衰《医学准绳六要》认为：“头摇属风属火，而高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也”。

面肿：最多见的是水肿水肿有阴水与阳水之分望头形阳水肿起较速，眼睑头面先肿；阴水肿起较慢，先从下肢、腹部肿起，最后波及头面若头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛，是抱头火丹，多由风热火毒上攻所致，每易邪毒内陷头肿大如斗，面目肿盛，目不能开，是“大头瘟”，由天行时疫，毒火上攻所致 望头形口眼歪斜：单见口眼歪斜，肌肤不仁，面部肌肉，患侧偏缓，健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食言语皆不利此为风邪中络，或络脉空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经头发：发黑浓密润泽者，是肾气盛而精充足的表现发黄稀疏干枯者，为精血不足，常见于大病之后，或虚损病人，甚至全部头发脱光望头形突然大片脱发，多属血虚受风，又称“斑秃”；青壮年头发稀疏易落，多属肾虚或血热青少年发白，或老年发黑，是因禀赋不同，不作疾病论；但青少年白发而伴有肾虚症状者，是属肾虚，若有心虚症状者，是劳神伤血小儿发结如穗，多见于疳积，由于先天不足，或后天失养，以致脾胃虚损 望项颈 项强与项软：头项强直者，邪气实，多由温病火邪上攻所致；头项软弱，头重倾垂者，正气虚，多属肾气亏损颈脉动：颈脉跳动明显者，多见于水肿病 望目部内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；心主血，血之精为络。

黑珠属肝，称为“风轮”；因肝属风主筋，筋之精为黑睛白珠属肺称为“气轮”；因肺主气，气之精为白睛瞳人属肾，称为“水轮”；因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人眼胞属脾，称为“肉轮”；因脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑） 望目部目眦赤为心火白睛赤为肺火，黄为湿热内盛珠肿为肝火眼胞皮红湿烂，是脾火全目赤肿，是肝经风热目清澈的为寒，目暗浊的为热目眥眦淡白的是血亏，目胞上下鲜明的，是痰饮病目胞色暗晦，多属肾虚 望目形状诊病：目窠肿：目窠微肿，如新卧起之伏，面有水气色泽，是水肿病初起之征脾虚与脾热也有上下眼睑肿的，脾热的肿势急而色红，脾虚的肿势缓而宽软无力老年人肾气衰，亦多见下睑肿目窠内陷，目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治如仅微陷，是脏腑的精气未脱，病属可救若里陷已深，视不见人，真脏脉现，便是阴阳竭绝的死证望目形状诊病：眼睛突起：眼睛突起而喘的，是肺胀颈肿眼突是瘿肿单眼突出，多属恶候眼生翳膜：翳生于黑睛，膜生于白睛，皆属外障眼病多由六淫邪毒外侵，或内有食滞、痰火、湿热等，或七情郁结，脏气虚损，或由外伤所致外观正常，瞳仁变色变形，出现视力障碍者，皆为内障眼病多由七情内伤，气血双亏，或肝肾不足，阴虚火旺，或外邪引动积热而发。

外障多实，内障多虚望目形状诊病：胬肉攀眼：目眥赤脉胬肉，横布白睛，渐侵黑睛，故名胬肉攀睛多由心肺二经风热壅盛，经络瘀滞，或脾胃湿热蕴蒸，血滞于络或由肾阴暗耗，心火上炎所致针眼、眼丹：胞睑边缘，起核如麦粒，红肿较轻，曰针眼；若红肿较重，胞睑漫肿，曰眼丹，常溃后排脓始愈二证皆由风热相搏客于胞睑，或由脾胃蕴积热毒，上攻于目所致 望目态主病：目翻上视、瞪目直视、目睛正圆、戴眼反折等，都是危重症状横目斜视（先天者例外），是肝风内动目睛微定，是痰热内闭昏睡露睛多由脾虚清阳之气不升，致胞睑失养，启闭失司，常见于小儿脾胃虚弱，或慢脾风眼睑下垂，称“睑废”双睑下垂，多为先天性睑废，属先天不足，脾肾双亏望目态主病：单睑下垂，或双睑下垂不一，多为后天性睑废，因脾虚气弱，或外伤后气血不和，脉络失于宣通所致开目喜明者为阳证，闭目恶明者为阴证，羞明流泪者，多为暴风客热、天行赤眼，胞轮振跳，称“目瞤”，多因风热外来，贼邪不泻，或血衰气弱，经络失养所致瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象若瞳仁缩小，多属肝胆火炽，或劳损肝肾，虚火上扰，或为中毒 望耳：润枯：肉厚而润泽，是先天肾阴充足的表现；反之，耳薄干枯，是先天肾阴不足的缘故。

色白：白为寒，常见于暴受风寒，或寒邪直中者；耳薄而白，为肾败，垂危之人色黑：青黑为痛，常见于剧痛患者；耳轮干枯焦黑，多为肾水亏极的象征，病后期，肾阴久耗及下消证色红：耳轮红润，是正常的表现，说明肾气充足若红肿，则属少阳相火上攻，或为肝胆湿热火毒上望耳形 厚而大是形盛，属肾气足；耳薄而小是形亏，属肾气亏肿起者是邪气实，多属少阳相火上攻；耳瘦削者是正气虚，肾精亏或肾阴不足 耳轮甲错，为久病血瘀，或有肠痈 耳内长出小肉，形如樱桃或羊奶头，为“耳痔”若小肉头大蒂小，状如蕈，称“耳蕈”若小肉如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，为“耳挺”望耳形         厚而大是形盛，属肾气足；耳薄而小是形亏，属肾气亏肿起者是邪气实，多属少阳相火上攻；耳瘦削者是正气虚，肾精亏或肾阴不足 耳轮甲错，为久病血瘀，或有肠痈 耳内长出小肉，形如樱桃或羊奶头，为“耳痔”若小肉头大蒂小，状如蕈，称“耳蕈”若小肉如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，为“耳挺”三者皆因肝经怒火、肾经相火、胃经积火 望鼻----五色主病：鼻头色青，腹中痛；色黄是里有湿热；色白是亡血；色赤是脾肺二经有热；色微黑是有水气鼻色明润，是无病或病将愈之征。

鼻头黄黑枯槁，为脾火津涸，亦属恶候干燥而色黑如烟煤状，是阳毒热深冷滑而色黑，是阴毒冷极望鼻形：鼻肿起者，是邪气盛鼻红肿生疮，此为血热鼻中真胀窒塞为“鼻窒”，由热客阳明所致鼻内瘜肉，结如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，称为“鼻寺”由肺气热极，或风湿郁滞，日久凝浊，结成瘜肉，甚者又名“鼻齆”望鼻形：鼻柱溃陷，多见于梅毒病人；鼻柱崩塌，眉毛脱落，则是麻风恶候鼻翼煽动，初病多是热邪风火壅塞肺脏气喘鼻干，病势严重，多见于小儿久病鼻煽，喘而汗出，有可能是肺绝之征 望口唇：唇色变化：口唇色诊与面部五色诊基本相同因唇粘膜薄而透明，其色泽变化更为明显，望诊更为方便唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀唇色淡白：此为血亏，血不上荣，故毫无血色可见于大失血的患者望口唇：唇色淡红：此为虚为寒，多属血虚或气血双虚，体质稍弱而无病之人亦见此唇色唇色深红：为实为热深红而干，是热盛伤津赤肿而干者，为热极如樱桃红色者，每见于煤气中毒唇色青黑：唇淡红而黑的是寒甚、冷极口唇色青，为气滞血瘀，所以青黑也主痛青而深紫，是内有郁热望口唇：口唇干裂，为津液损伤见于外感燥热，邪热伤津亦见于脾热，或为阴虚津液不足，口角流涎，多属脾虚湿盛，或胃中有热。

往往见于小儿，或因中风口歪，不能收摄口开不闭主病虚口开如鱼口，不能合者为脾绝；口开而气直，但出不还者是肺绝久病、重证人中满而唇翻者，是脾阳已绝人中短缩，唇卷缩不能覆齿者，是脾阴已绝口糜者是口内糜腐，色白形如苔藓，拭去白膜则色红刺痛多由阳旺阴虚或脾经湿热内郁，以致热邪熏蒸而成口疮是口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，亦称“口破”、“口疳”由于心脾二经积热上熏所致实火者烂斑密布，色鲜红；虚火者，有白斑而色淡红口唇发痒，色红且肿，破裂流水，痛如火灼，名为“唇风”多由阳明胃火上攻所致唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食，称“茧唇”亦属胃中积热，痰随火行，留注于唇 望皮肤：色泽亦可见五色，与五色诊法同，其常见而有特殊意义，为发赤、发黄与发黑皮肤发赤：皮肤变红，如染脂涂丹，病名“丹毒”多因心火偏旺，风热乘袭所致，如下肢红肿，多为肾火内蕴，湿热下注皮肤发黄：皮肤、面目皆黄，是黄疸病阴黄：黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒，口淡苔白腻等多因脾胃为寒湿所困阳黄：黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而舌苔黄腻一般因脾胃或肝胆湿热所致望皮肤：皮肤发黑：皮肤黄中显黑，黑而晦暗，称“黑疸”，系黄疸之一，多从黄疸转变而来。

因其多由色欲伤肾而来，故又称“女劳疸” 皮毛润泽1、皮毛润泽者，太阴气盛，皮毛枯槁者，太阴气衰皮聚毛落者，肺损，皮枯毛折者，肺绝2、皮枯如鱼之鳞，称肌肤甲错若兼眼眶暗黑，为内有干血；若兼腹中急痛，多为内生痈脓。