腰椎X线阅读课件.ppt

腰椎X线阅读腰椎的形态及解剖脊椎的整体形态 腰椎一般形态腰椎一般形态  腰椎由椎体和椎弓两部分组成腰椎由椎体和椎弓两部分组成         椎体椎体     主要起负重，表面密质主要起负重，表面密质骨较薄，内部为松质骨骨较薄，内部为松质骨                     椎弓根椎弓根                一对一对                     椎椎   板板                 一对一对         椎弓椎弓  棘棘   突突                 一个一个                     横横   突突                  一对一对                     上下关节突上下关节突          二对二对 椎间孔椎间孔                  一对一对腰椎周围有哪些东西神经肌肉脏器DR原理X线特点1、穿透性：在穿透过程中有一定吸收衰减，成像基础2、荧光作用：使短波X转成长的可见光，透视基础3、感光作用：摄影基础4、电离作用：可检测辐射量。

5、生物效应：放疗用组织密度基础高密度：骨骼或钙化组织；吸收X线量多，X线片示白色；中等密度：皮肤、肌肉、实质器官、结缔组织、内脏、体液等软组织；X线示灰白色；低密度：脂肪、气体（肠管）等，X线分别显示灰黑色或深黑色v椎体上、下缘的致密线为终板v各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像v脊椎正位像可见到软组织影，如腰大肌、胸椎椎旁线v椎体周围透亮度高的空气脏器，如肠管腰椎腰椎X X线解剖线解剖腰椎腰椎X线摄片体位线摄片体位•正位摄影•侧位摄影•斜位摄影（左、右）•动态摄影（前屈、后仰）常用体位1、椎弓根：骨质破坏是，注、椎弓根：骨质破坏是，注意双侧对比；意双侧对比；2、上下关节突；、上下关节突；3、横突：第三腰椎最长大、横突：第三腰椎最长大   第四最小、尖刀状，第五宽第四最小、尖刀状，第五宽大、可骶化，注意骨折及骨大、可骶化，注意骨折及骨质破坏；质破坏；4、腰大肌影：冷脓、腰大肌影：冷脓肿；肿；5、下位肋骨：骨折；、下位肋骨：骨折；6、、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注意两侧对比；折时，注意两侧对比；7、骶、骶髂关节：怀疑强脊更注意；髂关节：怀疑强脊更注意；8、、胆囊结石；胆囊结石；9、肾影、肾结石；、肾影、肾结石；10、输尿管结石、输尿管结石腰椎正位片1、椎体边缘：骨质破坏是椎体边缘模糊不清；2、椎间隙：结核常有椎间隙改变；3、椎体后缘弧线：注意有无脊椎不稳；4、棘突；5、椎体后缘软骨结节；6、椎管前后椎管前后径。

径腰椎侧位片蝴蝶展翅蝴蝶展翅蝴蝶体部蝴蝶体部：棘突蝴蝶双翼：蝴蝶双翼：椎板、上下关节突、横突 腰椎斜位腰椎斜位    重点检查椎弓峡部重点检查椎弓峡部右后斜位右后斜位------右峡部右峡部             左后斜位左后斜位-------左峡部左峡部 狗头：狗头：狗嘴狗嘴----同侧横突同侧横突  狗眼狗眼-----椎弓根椎弓根  狗耳狗耳----上关节突上关节突狗前腿狗前腿---下关节突下关节突  狗后腿狗后腿-----对侧下对侧下关节突关节突狗腹狗腹----椎板椎板 狗颈狗颈----峡部（关节峡部（关节间部）间部）狗尾狗尾----对侧横突对侧横突 动态摄影了解腰椎是否有不稳？ 腰椎X线相关测量腰椎不稳的测量：测量方法：腰椎动力位W：上一椎体矢状径RO：表示椎体后移AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/ W X100%　过屈时大于6%，过伸时大于9%，提示不稳 腰椎指数：测量方法：腰椎侧位片测量公式：腰椎指数=腰椎最大高度/椎体最小前后径不同椎体比值不同，增大或减小多见于粘多糖病腰椎管狭窄的测量：测量方法：腰椎侧位测量腰椎后缘至椎弓前缘的距离。

正常值：8-22mm增大见于椎管内占位性病变，减小见于椎管狭窄                               A                                                             B腰椎弓顶距离及前突指数（腰椎弓顶距离及前突指数（Seze测量法）测量法）（（A、、X线片测量法，本例弓顶距离变小；线片测量法，本例弓顶距离变小；B、弓顶距离测量图示、弓顶距离测量图示12胸椎胸椎下缘向第下缘向第5腰椎后下缘连线正常腰椎后下缘连线正常a线为线为1.8～～2.2cm，前突指数，前突指数b线正常线正常2.5cm以内      腰腰椎椎棘棘横横线线（（旋旋转转））测测量量法法A、棘突，、棘突，B、、C、左右横突，、左右横突，正常正常AB线等于线等于AC线，如不相线，如不相等，则椎体旋等，则椎体旋转本例AC

左右B、腰椎侧弯、腰椎侧弯AB角大于角大于10o，本例为，本例为20o                            腰骶角测量法腰骶角测量法A、水平角正常为、水平角正常为25o左右；左右；B、轴交角正常为、轴交角正常为130o左右                      A                                                    B腰椎滑脱测量法腰椎滑脱测量法（将下一个椎体分为（将下一个椎体分为4度，上椎体向前移动度为滑脱度，图度，上椎体向前移动度为滑脱度，图A为为1度，度，B为为2度 腰椎疾病常见X线表现椎体压缩性骨折椎体爆裂性骨折，横突骨折  骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在椎体滑脱隐性脊柱裂  腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在     强直性脊柱炎强直性脊柱炎“竹节样椎体竹节样椎体” 腰椎骶化骶椎腰化看片心得1、了解解剖；2、左右对比，上下对比，前后对比；3、结合临床；4、全面观察，避免漏看；5、多向放射科学习、请教。

 请您看片病例一病例二病例三。