中医医案——面肌痉挛.docx

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治以远端取穴为主治疗面肌痉挛症病案：王某，女，45岁，2012年10月7日主诉：右侧面部肌肉抽动5年病史：患者五年前，感觉右侧面部不自主抽动，每因遇冷或因情绪紧张时抽动加重，秋冬季节发作频繁，且时伴右耳耳鸣,不寐，烦躁，曾去多家本市及外市中西医院诊治并做过脑电，肌电图及核磁检查均未见明显异常，未达满意疗效，同时患者拒绝外科手术治疗患者否认有高血压，糖尿病，冠心病病史近日症状加重，由他人介绍来我处寻求治疗初诊：右侧面部肌肉抽动，神清，心烦，寐差，略有头晕,头胀，口干口苦，伴有右耳耳鸣，舌红苔少薄白，脉弦细略数西医诊断：面肌痉挛中医诊断：面抽辨证审机：肝肾阴虚，肝阳上亢，外风侵袭，内外风相合,继之肝风内动，扰动经络，经络闭阻，面部经络失养失荣治法：息风止痉，通经活络1）针灸治疗：引邪下行，扶正祛邪，熄风方药：太冲，合谷，足临泣，太溪，绝骨，翳风，印堂，足三里，承浆，三阴交，神阙（灸），丰隆针用平补平泻手法,足三里，丰隆二穴运用针刺手法使针感下行针灸治疗每日一次,先治疗一周2）方药：白藻藜15克川萼10克 熟地15克当归10克白芷10克 赤芍10克 天麻10克 钩藤10克 生地15克 柴胡10克石菖蒲10克郁金10克螟蚣1克白附子10克太子参15克防风10克。

七剂水煎服，每日一剂，早晚分服二诊：2012年10月14日针灸中药治疗一周后右侧面肌痉挛发作次数及程度明显好转，每次只发作两到三秒，右耳鸣亦减轻大半，寐可，无明显烦躁，舌红苔薄白，脉沉弦细1） 针灸处方：太冲，合谷，足临泣，太溪，绝骨，翳风,印堂，足三里，承浆，三阴交，丰隆，风池，风府，头维，手法同前，再针一周2） 方药：赤芍10克 白芍10克 白藻藜15克 川萼10克麦冬10克防风10克天麻10克生地15克娱蚣1克牛膝10克女贞子10克全蝎2克七剂水煎服，每日一剂，早晚分服上述治疗共计两周，诸症皆愈，随访两年未见复发按语面肌痉挛是一种面部不自主抽搐的病证（个别人可出现双侧痉挛）多由眼轮匝肌开始，继则波及整个面部，呈无规则性不自主性抽动，初期不易引起患者注意本病一种是原发性面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生面肌痉挛两种症状可从症状表面上区分出来：原发性面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后可缓解，不受控制；面瘫后遗症产生面肌痉挛只在做眨眼，抬眉等动作时产生，本案例指原发性面肌痉挛，本病多属本虚标实之症，多由大病久病，长期劳力劳心或久食辛甘肥热或房室所伤及忧思恼怒，阴血暗耗，肝郁，肝火，肝肾阴虚，引起内风，由肝风内动而形成。

《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝"又曰：“风为百病之长”治疗上以熄风止之痉，通经活络内外之风兼而治之中药与针刺治疗的结合取得良效本病在治疗上现阶段还属十分棘手之症，应清晰的应用辨病辨证相结合，本人认为应以四肢远端取穴为主治疗为好根据根结标本及五脸穴理论及脸穴特性，以调整脏腑功能熄风为主，而面部抽动只是由于脏腑功能失调而表现于的一种表象，且多由病久本虚，面部多加刺激不易使疾病恢复，还可能犯“虚虚实实”之戒故本人多年来采用远端取穴为主治疗面肌痉挛取得比较好的疗效中药方剂多采用镇肝熄风，安神定志，止痉，活血补血，调整脏腑功能为主，针药结合收到了比较好的疗效方中太冲，合谷，属“四关"穴，可从远端调整面部气血熄风；足临泣属胆经，可清利肝胆之热，引邪下行熄风；太溪属肾之原月俞穴，肝肾同源可补肝肾之阴，“壮水之主，以制阳光”；绝骨属髓会，可充脑补髓；翳风属手少阳经穴，又近面神经根处，可通三焦经气；神阙（灸）温补腹部阳气，使六腑通达，有补益之功；头维，足三里，丰隆属足阳明之穴，阳明多气多血，丰隆是治痰要穴，大病久病多有痰瘀之症，同时足三里又是补益要穴，针刺此二穴可扶正祛邪，祛痰化浊，引邪下行；风府属督朋^可祛内外之风；印堂隶属督脉，针刺亦可调督脉，且又安神止痉；承浆属任脉，是足阳明经所过之处，可调任督二脉使阴阳平衡，又可调整手足阳明，使面部气血充盈；三阴交属足太阴牌经，又是肝肾经脉交会穴，针之可健脾利湿祛痰，诸法合用故对面肌痉挛起到良效。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P172-173,张宏图医案张宏图，1962年生，毕业于黑龙江中医药大学佳木斯学院针灸专业，1991至1993年被黑龙省卫生厅及中医药管理局选派到俄罗斯海参辰和阿木尔共青城从事中医医学讲学工作一年半在俄工作期间被俄罗斯卫生部及阿本尔共青城授予卫生先进工作者和荣誉市民称号现任牡丹江市中医院院长，非药物治疗中心主任，牡丹江市知识分子联谊会副会长，全国针灸临床研究中心牡丹江市分中心主任，牡丹江市针灸学科带头人，牡丹江市医学会针灸推拿专业委员会主任委员，牡丹江市中医内科专业委员会•娄员等职擅用针灸推拿及中药治疗各种疑难杂症。