心电监护仪的使用及评分标准(20211129185148).docx

心电监护仪的使用及评分标准项 目科室：姓名：内 容目 1.监测病人的心电功能， 发现和诊断心律失常、 传导阻 的 滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果2.为评估病情及治疗、护理提供依据评 1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况估 2.病人的心理状态及合作程度， 并解释目的、 注意事项3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目4.监护仪的性能准 1．护士：仪表整洁、洗手、戴口罩备 2．病人：皮肤准备，体位舒适3．环境：整洁，有电源及插座4．用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、 SpO2 传感器、电源插座、治疗车、 75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等流 1．核对病人，解释目的程 2．安置舒适体位3．连接监护仪电源，打开主机开关4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处·按测量键（ NIBP — START）；·设定测量间隔时间（ TIME INTERV AL）。

5．心电监测：·暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极膜；·连接心电导联线；·选择 P、 QRS、 T 波显示较清晰的导联； ·调节振幅6．监测 SpO2：将 SpO2 传感器安放在病人身体的合适 部位红点照指甲，与血压计袖带相反7．其它监测：呼吸、体温等8．根据病人情况，设定各报警限（ ALARM ），打开报警系统9．调至主屏监测异常心电图并记录10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人11、终末处理注 1、正确安放电极位置：意 （1）三电极（综合Ⅱ导联）事 ·负极（红） ：右锁骨中点下缘；项 ·正极（黄） ：左腋前线第四肋间；得分：分 扣分值 标准5 口述不全扣 1 分10 口述不全扣 1 分扣分原因 得分5 1 处不符合要 求 扣 1分；用物缺一 件 扣 1分5 1 处不符合5 要 求 扣 15 分。

5 电极膜位置10 错误 1 处扣 5 2 分2 监测不出数10 值扣 5 分35510 1 处不符合要 求 扣 1分得 分·接地电极（黑） ：剑突下偏右2）五电极·右上（ RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（ LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（ RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（ LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（ C）：胸骨左缘第四肋间2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处 理4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以 不影响在除颤时放置电极板5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片 刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感必要时应更换测量部位提 1.参数报警设置原则 ? 5 第1 条 2 分，问 2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置 第第 2 条 3的参考值？ 分。

评 1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受 5 1 处不符合价 2.病人感觉安全： 未因报警音量等影响睡眼、 引起恐惧 要 求 扣 13.使用监护仪期间， 病人的心律失常能及时被发现和处 分；时间每理 超 1 分钟扣4.病人的血压控制在正常范围 1 分5.呼吸异常能及时发现和处理6.报警开关始终保持开启状态7.各波形显示良好，无干扰波形8.病人皮肤保持完整，无破溃9.时间 10 分钟（从携用物到床旁至整理用物）考核者： 年 月 日监护仪报警设定的原则：1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰 3. 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围报警设置要求：1. ECG ： HR —基础的± 20-30 ％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是 40— 150次/ 分波速 25mm/s 打开心律失常分析和 ST 分析（报警高低限为± 0.20mV ） 是否打开起搏分析根据病人实际情况2. BP — 一般为患者血压值的± 30 mmHg.3. SPO2 — 90-100 ％，必要时根据病人实际情况设置波速 25mm/s 4. R — 10 ～30 次/分 ,波速 6.25mm/s 简易呼吸器操作规程姓名 科室 得分项目 总 操作要求 标 评分细则分 准分用 5 备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道） ；弯盘 1 个；治药碗 1 5 缺一项扣一分物 分 个(放纱布 2 块)；治疗盘。

操 作 过 程操 作 质 量85 1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，分 2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫） ，病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无 义齿，有义齿要取出有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物4.开放气道 （仰头抬颌法） 判断患者呼吸 （10 秒）： 看： 胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（ 5 秒） ，保持气道通畅， 5. 口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为 8-10L/ 分，予简易呼吸器辅助呼吸7.一手以 EC 手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的 挤压而起伏8.施救时应观察： A 、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏； B 、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态； C、每次送气量 400-600ML ； D、频率为 10-12 次/分；9. 口述：患者面色转红、移开面罩。

10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧 4-6L/ 分及其他处置11.平卧位，头偏向一侧；整理床单元12.整理用物13.洗手14.记录抢救过程3 缺一项扣一分8 一项不合要求扣 10 2 分10 一项不合要求扣 4 1 分6 一项不合要求扣 10 2 分10 缺一项扣 2 分4 缺一项扣 3 分9 一项不合要求扣 3 5 分3 缺一项扣 2 分2 缺一项扣 2 分3 一项不合要求扣 3 分演示提问515.仪表端庄，认真严肃1分16.关心患者，观察病情细致17.动作敏捷，迅速准确225 18.简易呼吸器测试 5分 19.简易呼吸器消毒操作时间 8 分钟 考核者：备注： 1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。

2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作） 。