ICU患者90例留置气囊尿管的护理.doc

ICU患者90例留置气囊尿管的护理林晓敏陈美红（台州市中心医院ICU 浙江 台州 318000）摘要：目的：就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进行探讨方法：选择 我院ICU病房2013年6月到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的90例患者， 对其进行精心护理结果：木组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了 100%,明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心结论：务 必要采取行之有效的护理措施，重视留置气囊导尿管期间的护理，让整个护理变 得更只有针对性，提高患者的满意度和舒适度关键词：ICU； 留置气囊尿管；护理留置气囊导尿管具有固定性好、管壁柔软、使用方便、操作简单等优点，但 长期使用，仍然存在着尿潴留、感染、尿漏等并发症该类并发症既会增加患者 的住院费用，延长住院时间，还会增加患者的痛苦［1］所以，加强ICU患者留置 气囊尿管的护理就显得尤为重要木文就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进 行探讨，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院ICU病房2013年6只到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的 90例患者，其中女37例，男53例，最短留置时间为2 d ,最长留置时间为14d; 最大年龄为78岁，最小年龄为15岁。

1.2护理方法1.2.1 —般护理患者取舒适体位来卧床休息，为了避免出现尿管脱出、导尿管气囊破裂的情 况，患者切忌不可剧烈运动每日饮食忌肥厚食品及辛辣刺激性食物，保持愉快 的心情，多饮水，清淡饮食无菌技术操作原则务必要严格执行，为了保持尿道U清洁，尿道口每Id都应该用安尔碘棉球清洁1-2次；为了防止出现逆行感染的 情况，尿袋位置应低于盆腔，尿管有留有一定的长度，以便患者能够顺利活动 对于留置时间过长或者长期卧床的患者，为了预防尿路感染，每日都应该用8 万单位庆大霉素+250ml含量为0.9%的氯化钠进行膀胱冲洗［2］1.2.2尿袋和导尿管的更换吋间尿袋和导尿管的留置吋间越长，那么就越容易出现尿路感染，因此，务必要 缩短尿袋和导尿管的更换吋间，尿袋更换吋间尽量1日/次，导尿管更换吋间尽 量1周/次1.2.3膀胱功能的训练众所周知，肾脏是会连续不断地生成尿液，但是膀胱却是间断性排尿，0前 ICU留置气囊尿管患者多采用定时开放及开放引流及的方式，但是开放引流与正 常排尿模式相违背，将原有间断性排尿活动进行了改变；定吋开放则为非个体化 的放尿方法，但很难让患者产生出较为强烈的排尿感觉，也很难对膀胱功能进行 训练［3】。

因此，推荐采用个体化放尿方法，患者的放尿吋间应该基于患者的膀 胱充盈度和尿意来进行确定，使患者的排尿模式与正常排尿相似，能够继续发挥 膀胱原有的排尿功能及贮尿功能同时，医护人员还应该鼓励患者积极、主动地 参与膀胱功能的训练，这样一来，患者在拔管后就能够尽快地恢复膀胱功能［4］1.2.4拔管方法医护人员在拔管吋切忌强行拔管，务必要动作轻柔，将气囊内的液体用无菌 注射器抽尽，避免用力过猛而造成患者出现尿道粘膜损伤1.2.5故障处理 (1)漏尿第一，尿管出现漏尿或者堵塞吋，应对导尿管进行及时地更换；第二，膀胱 受刺激后痉挛的患者很容易出现尿管周围漏尿的情况，在既确保最佳尿量效果， 又不使尿管脱出的原则下，尽量使注入气囊内的液体减少第三，若气囊内注入 液体太少，出现漏尿的情况时，应该基于尿管粗细或者气囊人小来注入无菌液体15-30ml,并且对漏尿的情况进行仔细地观察［5］2)拔管闲难出现拔管困难的情况，应该在无菌技术操作下，剪断尿管来使气囊内的液体 流出，在剪断后一定要固定尿管前段，以防尿管滑出尿道1.2.6拔管后的护理可采用指压穴位法、小腹热敷按压法、流水声诱导法来让患者精神放松，产 生小便的意识，小便自然就会滴流出来。

1.2.7预防尿路感染(1) 保持尿道口清洁，导尿时务必要严重遵循无菌技术操作，每日对会阴 部及尿道U用安尔碘棉球消毒一次患者在小便后，应该对肛门、尿道UI、会阴 等处进行及吋清洁，务必确保会阴部清洁2) 对导尿指征严格掌握，留置尿管时间要尽量缩短，这样能够人幅度减 少感染的机会饮食忌肥厚、刺激、辛辣之品，宜清淡，鼓励患者多饮水1.3观察指标通过问卷调査表来对护理满意度进行了解，护理满意度评分为十分制，分别 为不满意(0〜5分)、满意(8〜10分)，问卷有效率100%2. 结果本组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了 100%,明显提高了他们 的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心3. 讨论留置气囊导尿管具有可间断或持续冲洗、与尿道口密合程度大、操作简单、 不易脱落、内固定牢固、弹性好等优点，0前在临床上得到了较为广泛的应用 但是若不能正确使用留置气囊导尿管，也很容易出现并发症，增加患者的痛苦， 让患者出现意识障碍、烦躁不安，这样也会给整个护理工作带来相应的难度总 之，务必要采取行之有效的护理措施，重视留置气囊导尿管期间的护理，让整个 护理变得更具有针对性，提高患者的满意度和舒适度。

参考文献［1】吴丰果，陈芳.留置双腔气囊导尿管致尿道裂伤的预防［」］.齐鲁护理杂 志，2006,23(14)： 130-133.［2】石引娣，贾彩虹.使用双腔气囊导尿管出现的若干问题及护理措施［J］. 实用医技杂志，2006,27(09)： 121-124.［3】叶静.使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策［J］. 护士进修杂志，2006,18(02)： 109-114.［4】张雅红，和书玲.双腔气囊导尿管拔管闲难的处理办法［」］.护理研究， 2003,21(S2)： 156-158.［5】米智慧，高礼平.预防双腔气囊导尿管使用中发生故障的对策［」］.护士 进修杂志，2001,13(06):178-179.。