生理学课件 第11章生殖 临床医学 人卫第八版.ppt

第十二章第十二章 生殖生殖1成事不说，遂事不谏，既往不咎成事不说，遂事不谏，既往不咎——《《论语论语》》生殖生殖•男性生殖功能与调节男性生殖功能与调节–雄激素：生理作用与调节•女性生殖功能与调节女性生殖功能与调节–雌激素、孕激素生理作用–下丘脑-腺垂体-卵巢功能轴–月经周期–胎盘的内分泌功能2第一节第一节 男性生殖功能与调节男性生殖功能与调节3病例病例————肢端肥大症肢端肥大症•患者男性，患者男性，48岁因阳痿就诊患者多年来很难持续性勃岁因阳痿就诊患者多年来很难持续性勃起，近来出现勃起困难患者起，近来出现勃起困难患者5年来手、脚逐渐变大，手年来手、脚逐渐变大，手指和关节有麻刺感，已更换指和关节有麻刺感，已更换3次假牙，最近很少刮胡须次假牙，最近很少刮胡须体格检查显示患者面部特征粗犷，鼻子呈球状，眉毛粗浓体格检查显示患者面部特征粗犷，鼻子呈球状，眉毛粗浓而突出，舌变大，牙齿稀疏，双眼颞侧视野缺损，手脚扩而突出，舌变大，牙齿稀疏，双眼颞侧视野缺损，手脚扩张粗壮，肝区扩大实验室检查显示空腹血糖水平升高，张粗壮，肝区扩大实验室检查显示空腹血糖水平升高，空腹生长激素水平升高磁共振显示蝶鞍部垂体占位性病空腹生长激素水平升高。

磁共振显示蝶鞍部垂体占位性病变4案例问题案例问题•患者阳痿、胡须减少的原因？患者阳痿、胡须减少的原因？–雄激素的生物学作用–下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴•患者肢端肥大症的临床表现、病因？患者肢端肥大症的临床表现、病因？–生长激素的生物学作用•患者双眼颞侧视野缺损的原因？患者双眼颞侧视野缺损的原因？–视觉的传入通路5学习目标学习目标•了解睾丸的功能了解睾丸的功能•熟悉雄激素的生物学作用熟悉雄激素的生物学作用•熟悉下丘脑熟悉下丘脑-腺垂体腺垂体-睾丸功能轴睾丸功能轴6一、睾丸的功能一、睾丸的功能•生精作用生精作用：曲细精管•内分泌功能内分泌功能–雄激素（睾酮，间质细胞）•影响胚胎分化•维持生精作用•促进附性器官的生长、维持性欲•对代谢的影响：促进蛋白质合成–抑制素（支持细胞）•抑制卵泡刺激素的合成、分泌7二、睾丸功能的调节二、睾丸功能的调节•下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-睾丸轴睾丸轴–下丘脑•促性腺激素释放激素–腺垂体•卵泡刺激素：启动生精•黄体生成素：睾酮–睾丸（负反馈）•雄激素•抑制素8小结小结知识点知识点1：睾丸的内分泌功能及雄激素：睾丸的内分泌功能及雄激素记忆：睾丸分泌的激素及细胞；雄激素的生理作用理解：下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴应用：下丘脑-腺垂体-睾丸功能轴异常的临床表现及鉴别诊断9第二节第二节 女性生殖功能与调节女性生殖功能与调节10富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也。

贫富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也贫与贱，是人之所恶也；不以其道得之，不去也与贱，是人之所恶也；不以其道得之，不去也——《《论语论语》》病例病例————青春期功能失调性子宫出血青春期功能失调性子宫出血•患者女性，患者女性，15岁，学生岁，学生13岁月经初潮，月经周期紊乱，岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一，经量多，此次月经已经期长短不一，经量多，此次月经已14天，每天出血量约天，每天出血量约70ml，现仍有出血，伴神疲力乏，心悸心慌检查见面色、，现仍有出血，伴神疲力乏，心悸心慌检查见面色、结膜、甲床苍白，红细胞结膜、甲床苍白，红细胞3×1012/L，血红蛋白，血红蛋白90g/L，经，经B超、妇科检查及实验室检查无全身及内外生殖器官的器质超、妇科检查及实验室检查无全身及内外生殖器官的器质性病变诊断为青春期功能失调性子宫出血治疗：改善性病变诊断为青春期功能失调性子宫出血治疗：改善全身情况，充分休息，止血和调整周期先采用大剂量雌全身情况，充分休息，止血和调整周期先采用大剂量雌激素治疗止血，止血后减量至维持量，激素治疗止血，止血后减量至维持量，2周后加用孕激素，周后加用孕激素，雌、孕激素共用雌、孕激素共用7天停药，停药后天停药，停药后5天发生撤退性出血，然天发生撤退性出血，然后重复上述用药，后重复上述用药，3个周期后，经量、月经周期恢复正常。

个周期后，经量、月经周期恢复正常11案例问题案例问题•患者月经紊乱的原因？为何使用雌、孕激素进行治疗患者月经紊乱的原因？为何使用雌、孕激素进行治疗–雌、孕激素的生物学作用–下丘脑-腺垂体-卵巢功能轴–月经周期的形成原因12学习目标学习目标•了解卵巢的功能了解卵巢的功能•熟悉雌激素、孕激素的生物学作用熟悉雌激素、孕激素的生物学作用•掌握下丘脑掌握下丘脑-腺垂体腺垂体-卵巢功能轴的调节、周期性变化（月卵巢功能轴的调节、周期性变化（月经周期）经周期）•了解胎盘的内分泌功能了解胎盘的内分泌功能13一、卵巢的功能一、卵巢的功能•生卵作用：生卵作用：卵巢周期–卵泡期–排卵–黄体期•内分泌功能内分泌功能–雌激素：雌二醇•卵泡，黄体，胎盘–孕激素：孕酮•黄体，胎盘14雌激素雌激素•合成的双重细胞学说合成的双重细胞学说–内膜细胞：睾酮；黄体生成素–颗粒细胞：雌二醇；卵泡刺激素•促进女性生殖器官发育促进女性生殖器官发育–卵巢：促进卵泡发育，诱发排卵–子宫：内膜增生期变化，子宫颈粘液分泌（稀薄）–输卵管：增生、分泌、运动–阴道：上皮细胞增生、角化；酸性分泌物15雌激素雌激素•促进女性第二性征和性欲的产生促进女性第二性征和性欲的产生•对代谢的影响对代谢的影响–促进蛋白质合成，促进生长发育–降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白–增强成骨活动，促进骨的成熟16孕激素孕激素•为受精卵着床做准备，维持妊娠为受精卵着床做准备，维持妊娠•影响生殖器官生长发育和功能活动影响生殖器官生长发育和功能活动–子宫内膜增厚，分泌期–降低子宫平滑肌兴奋性、对缩宫素的敏感性–抑制排斥反应•促进乳腺腺泡发育促进乳腺腺泡发育–为泌乳准备条件•升高女性基础体温升高女性基础体温17卵巢功能的调节卵巢功能的调节•下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-卵巢轴卵巢轴–下丘脑•促性腺激素释放激素–腺垂体•卵泡刺激素：促进雌激素分泌•黄体生成素：促排卵、黄体生成–卵巢：雌激素；孕激素•负反馈：雌激素（低浓度）；孕激素+雌激素•正反馈：雌激素（高浓度）18卵巢功能的调节卵巢功能的调节•子宫周期（月经周期）子宫周期（月经周期）–月经期–增生期–分泌期•卵巢周期卵巢周期–卵泡期–黄体期19第三节第三节 妊娠与分娩妊娠与分娩•妊娠的维持及激素调节妊娠的维持及激素调节–卵巢黄体–胎盘•人绒毛膜促性腺激素：与黄体生成素类似•人绒毛膜生长素•孕激素•雌激素：雌三醇，由胎儿和胎盘共同参与合成20小结小结知识点知识点2：卵巢的内分泌功能及调节：卵巢的内分泌功能及调节记忆：雌激素、孕激素的生物学作用理解：下丘脑-腺垂体-卵巢轴的调节、周期性变化（月经周期）应用：不孕的可能原因知识点知识点3：胎盘的内分泌功能：胎盘的内分泌功能记忆：胎盘分泌的激素应用：早孕的诊断21。