人寿保险公司安康意外伤害保险条款.doc

安康意外伤害保险条款　【重要提示】本公司确认本商品条款内容已符合保险法律的规定本公司业务员将主动出示保险单条款，耐心引导您理解条款主要内容及合同双方的权利与义务为使您理解商品特点并根据自身需要选择适当商品，在购买本商品前您仍应详细并认真阅读保险单条款内容，以确保自身权益您在阅读本商品条款时，可由条款前的《目录》对条款结构有一个大致的了解，并在条款最后的《索引》中轻易的找到想进一步了解的条款内容，另外条款中画底线或是黑体的文字特别关系着您的重要权益，请您务必详细阅读　《阅读以下内容可以帮助您快速把握本条款的核心》《保险责任》一、意外身故保险金二、意外残疾保险金三、意外伤害医疗保险金（可选择附加）四、意外医疗住院日额保险金（可选择附加）《责任免除事项》一、投保人、受益人或被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体；三、被保险人因醉酒或受酒精、管制药物的影响而导致的意外；四、被保险人服用、吸食或注射毒品；五、被保险人饮酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 六、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、整容手术或其他医疗事故导致的伤害；七、被保险人因患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）；八、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；九、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病； 十、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动； 十一、被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演、各种车辆表演、赛马或赛车等；十二、国家及基本医疗保险制度管理部门规定的不予支付的医疗费用。

《职业分类不同的影响》投保当时依照被保险人的职业分类不同，投保人所应交付的保险费也不同因此保险期间 内被保险人变更其职业、职务或工种时，投保人或被保险人应以书面形式通知本公司《退保的损失》退保后实际退还的数额将小于您所交的保险费条款目录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第一条　保险合同的构成 第二条　投保范围 第三条　保险期间 第四条　保险责任第五条　责任免除 第六条　保险责任的开始 第七条　如实告知 第八条　投保人解除合同的处理 第九条　保险事故的通知与保险金的申请时效 第十条　失踪处理 第十一条　保险金的申请 第十二条 保险金的给付第十三条 职业、职务或工种的变更 第十四条　年龄的计算及错误的处理 第十五条　受益人的指定及变更 第十六条　住所或通讯地址的变更 第十七条　争议的处理 第十八条　批注 第十九条　释义 附表：人身保险残疾程度与保险金给付比例表 　索引 条款内容第一条　保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保书、变更申请书、体检报告书及包括但不限于保险事故通知书、特别承保同意书等其他约定书面文件共同构成。

若前述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准第二条　投保范围凡出生满三十天以上、六十五周岁释一以下，身体健康的人，可作为被保险人参加本合同投保当时依照被保险人的职业分类释二不同，投保人所应交付的保险费也不同被保险人或对被保险人具有保险利益释三的人，可作为投保人向本公司投保本合同第三条　保险期间本合同的保险期间，以本合同所记载的时日为准自本合同生效日的零时起到满期日的二十四时止第四条　保险责任本合同的保险责任分为基本部分和可选部分基本部分包括意外身故保险金和意外残疾保险金，可选部分包括意外伤害医疗保险金和意外医疗住院日额保险金投保人在投保时可选择只投保基本部分，也可以同时选择附加可选部分 在本合同有效期间内，本公司根据投保人选择附加的组合，承担下列保险责任：　　　 一、意外身故保险金 被保险人因遭受意外伤害事故释四，并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按保险单载明的保险金额给付意外身故保险金，本合同效力终止父母为未成年人投保的人身保险，意外身故保险金额总和不可以超过保险监督管理机构规定的限额，超过部分本公司不负责任，本公司并应无息退还该超过无效部分的已交保险费给投保人。

　　　 二、意外残疾保险金 被保险人因遭受意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起一百八十日内导致附表所列残疾程度之一的，本公司按保险单载明的保险金额为准，依附表所列比例给付意外残疾保险金 被保险人因同一事故导致附表所列两项以上残疾程度的，本公司分别给付意外残疾保险金，各项给付之和最高以保险单载明的保险金额为限但不同残疾项目属于同一手或同一足的，仅给付一项意外残疾保险金，其中如残疾项目所属残疾等级不同时，给付一项较严重项目的意外残疾保险金 被保险人因本次事故所致的残疾，合并以前（含本合同订立前）的残疾，其结果按照附表属更严重残疾项目，则给付较严重的意外残疾保险金，但以前残疾部份对应的保险金视同已给付，应扣除 本合同意外残疾保险金或第一款意外身故保险金的给付，其合计分别最高以保险单载明的保险金额为限 三、意外伤害医疗保险金被保险人因遭受意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内， 于医院释五治疗的，本公司以同一意外伤害事故直接用于治疗且属于基本医疗保险制度释六报销范围内的实际医疗费用总额，按百分之八十的比例给付意外伤害医疗保险金前述情形，被保险人如已通过社会医疗保险制度或其他商业保险公司的途径支付了部分医疗费用，则本公司仅承担剩余医疗费用的保险责任。

本合同意外伤害医疗保险金的累积给付总额最高以本合同保险单载明的意外伤害医疗保险金额为限四、意外医疗住院日额保险金被保险人因遭受意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内，于医院住院治疗的，本公司按本合同保险单载明的意外医疗住院日额乘以实际住院日数释七，给付意外医疗住院日额保险金本合同意外医疗住院日额保险金的累积给付日数最高以一百八十日为限第五条　责任免除　　　 因下列情形之一，导致被保险人身故或导致附表所列残疾程度之一或导致被保险人须于医院接受治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：一、投保人、受益人或被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体；三、被保险人因醉酒释八或受酒精、管制药物释九的影响而导致的意外；四、被保险人服用、吸食或注射毒品；五、被保险人饮酒后驾驶释十、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；六、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、整容手术或其他医疗事故释十一导致的伤害；七、被保险人因患艾滋病（AIDS）释十二或感染艾滋病病毒（HIV）释十三；八、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；九、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病；十、被保险人进行潜水释十四、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动释十五或探险活动释十六；十一、被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保险人进行特技释十七表演、各种车辆表演、赛马或赛车等；十二、国家及基本医疗保险制度管理部门规定的不予支付的医疗费用。

前述责任免除情形发生导致被保险人身故时，本合同的效力终止本公司将按日数比例计算退还本合同未满期保险费释十八第六条　保险责任的开始　　　 本合同的生效日以保险合同所载的生效日期为准 本公司于投保人交付保险费且本公司同意承保后，应及时签发保险合同作为承保的凭证第七条　如实告知　　　 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知　　　 投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同　　　 投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费 投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但扣除手续费释十九后退还保险费　　　 本公司通知解除本合同时，若投保人因身故、住所不明或其他原因致使通知不能送达的，则本公司可以将该项通知传达被保险人或受益人。

第八条　投保人解除合同的处理 在本合同有效期间内，投保人可以书面形式通知本公司要求解除本合同（以下简称“退保”）申请退保时，投保人应提供下列证明文件和资料： １、解除合同申请书； ２、保险合同； ３、投保人的身份证明本公司接到退保申请的次日零时起，本合同效力终止本公司将于收齐前述证明文件和资料后三十日内按日数比例计算退还本合同未满期保险费 第九条　保险事故的通知与保险金的申请时效　　　　本合同的投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司若由于延误时间而导致必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定的，则投保人、被保险人或受益人应承担相应的责任，本公司由此增加的勘查、调查、检验等费用亦由其承担但因不可抗力释二十导致的延误除外若因不可抗力而不能在规定的十日内通知本公司,在不可抗力消除后十日内通知本公司 受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭第十条　失踪处理 本合同有效期间内被保险人失踪，且经人民法院宣告死亡的，本公司依据法院宣告死亡判决书所确定的死亡日期为准，在符合第四条“保险责任”的情形下，给付意外身故保险金。

若日后发现被保险人生还，受益人应于知道被保险人生还后三十日内将领取的保险金退还本公司第十一条　保险金的申请　　　　 一、意外身故保险金的申请受益人申请意外身故保险金时，应提供下列证明文件和资料：１、保险金给付申请书；２、保险合同；３、受益人的户籍证明及身份证明；４、医院或公安部门出具的被保险人死亡诊断书或验尸证明书但必要时本公司可以要求提供意外伤害事故证明文件若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡判决书；５、被保险人的户籍注销证明；6、若被保。