卫生经济学：重点.doc

第一章　 卫生经济学定义:是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和措施研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定有关的卫生经济政策提供信息为什么经济学会浮现？稀缺、社会拥有资源有限 资源稀缺 欲望无限稀缺性与经济学：１.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺第一节 卫生领域中面临的经济问题选择涉及了三个问题:1.生产什么 2.如何生产 3．为谁生产卫生服务核心:是如何有效的配备和运用有限的卫生资源,使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分派卫生服务的问题卫生经济学所要解决的基本问题）第二节 卫生经济学的研究措施卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业经济学的分析措施有两类:实证经济分析(是如何解决)、规范经济分析(“应当是什么”的问题或实际经济问题“应当如何解决”的问题)第三节　 卫生经济学的重要内容研究内容:1.卫生费用的不断上涨 ２．卫生保健制度 3．市场理论 4．健康效益的衡量5.基本理论第二章 卫生服务需求第一节 卫生服务需求的概念需求：经济学将在一定期期内、一定价格水平下，消费者乐意并且能购买某种物品或服务的数量称为需求。

需求形成两个必要条件:消费者的购买愿望 消费者的支付能力卫生服务的需求:当消费者存在健康问题时,就有也许产生运用卫生服务的愿望,如果消费者同步具有支付能力，就构成对卫生服务的需求卫生服务的个人需求:指一种人在一定期间内,在多种也许的价格水平下将购买的某种卫生服务数量,其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平(预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目的和偏好卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定期间内、在多种也许得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的状况下,尽量保持或变得更健康所应获得卫生服务量需要:有主观性和不拟定性政策意义:减少不合理运用、提高满足限度卫生服务需求的特点:1.消费者信息缺少 　2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务运用的效益外在性　　4．卫生服务需求的不拟定性5.卫生服务费用支付的多源性第二节 卫生服务需求分析卫生服务需求的影响因素:１.一般的经济学因素消费偏好：消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断，对某种商品或服务存在着偏爱心理，称为消费偏好。

消费者对卫生服务存在着质量偏好2.健康状况：人口、性别、婚姻状况、文化水平、消费者住房布局、构造、规模等条件3．供应状况 ４.医疗保健制度 　道德损害:起付线过低,可导致人们过多地运用医疗服务，即所谓的“道德损害”5.时间 机会成本:是决策者在资源既定条件下,为获得某种收入所弃其她机会的最高收入6.供应者的双重身份　 医生诱导需求理论是1976年加拿大卫生经济学家蒙伊文思提出需求定理:在其他条件不变的状况下,某种商品或服务的需求量随着价格的上升而减少,随着价格的下降而增长，需求量与价格之间存在着反方向变动关系,这就．..例外:1.为了炫耀的 2.受对于价格预期的影响 3.质量与价格关系的结识需求的变动含义:一是需求量的变动 　二是需求水平的变动需求量的变动:在其他因素不变的前提下,卫生服务价格变动引起的需求数量的变动称为需求量的变动点移动)需求水平的变动:在卫生服务自身价格不变的前提下，其他因素的变动(如收入的变化）所引起的需求量的变动称为需求水平的变动，在图形上，这种变动体现为整个需求曲线的移动曲线发生位置移动）需求的变动一定影响需求量的变动,但需求量的变动不一定影响需求的变动。

第三节 卫生服务需求弹性弹性:是指反映性　 弹性分为点弹性和弧弹性两种点弹性:Eｄ=Q2－Ｑ1/ Q1　 　／ Ｐ2-Ｐ１/P１ 　　 一般取绝对值弧弹性:Ed=Q2-Q１/ (Ｑ2+Q１)/2 　 / P2-P1/ （P2+P1）／2需求价格弹性系数（Ｅd)＝－需求量变动率/价格变动率弹性的五个种类：1.完全弹性:价格的微小变动引起需求量的无限变化 弹性系数无穷　２．富有弹性：需求量变动率不小于价格变动率 　弹性系数＞13.单位弹性：需求量变动率等于价格变动率 弹性系数1４.缺少弹性:需求量变动率不不小于价格变动率　　弹性系数<15.完全无弹性:价格变动对需求量变动无影响 弹性系数０弹性在生活中的两个应用:富有弹性（不小于)：奢侈品 　例：薄利多销（药物） 　 　　 　 　 　 　 缺少弹性(不不小于)：大米、必需品　 例:谷贱伤民影响需求弹性的因素:1．商品或服务的可替代限度 2．对商品或服务的需要强度3.商品或服务的支出在收入中占的比重 ４.商品的使用时间第四节 卫生服务消费者行为理论效用理论：衡量人们消费某种物品或服务时所感受到的心理满足限度。

效用(U 　Utｉlity) 　使幸福感上升的有效措施是：欲望不变而提高效用满足限度高,效用大　 满足限度低，效用小基数效用分析法:总效用（ＴU)：在一定期间内,消费者消费商品或服务的总满足限度之和称为总效用边际效用：指卫生服务消费增长(或减少)一种单位,所引起的总效用的增长（减少)量边际效用(ＭU）:Mａrgｉｎaｌ Ｕtility效应的特点:1.效用的主观性 2.效用不含伦理学判断 3.效用计量可大、可小也可负边际效用递减规律因素：生理、心理因素 物品用途的多样性边际效用递减规律：在其她条件不变的状况下，随着某种物品消费量的不断增长，消费者增加的满足感限度，即边际效用是递减的边际效用递减规律的特点：1．边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化２.边际效用的大小与消费量成反向变化 3．边际效用的大小与特定期间有关4．边际效用为正值 　　MU=0,ＴＵ大 　MU＞0，ＴU增多 　 MU<０，TＵ下降序数效用分析法(无差别分析）无差别曲线：两种商品不同组合给消费者带来的效用是相似的点的组合无差别曲线的特性:1.是一条向右下方倾斜的曲线 2.是一条凸向原点的曲线3.不同的无差别曲线表达不同水平的效用，代表消费者不同的满足限度4.任何两条无差别曲线不能相交几种特殊状况:1.一般是凹向原点 ２.若为替代品:一条斜率不变的直线 　3．若为互补品：为直角折线预算线与无差别曲线的含义差别：无差别曲线:她乐意买什么 预算线:消费者可以买什么消费者均衡点:只有E0点是最抱负的，可以再预算约束下达到效用最大化。

我们称这点为．..第三章 卫生服务供应　供应:提供者乐意,可以提供,供应的目的：产量最大化或利润最大化供应:一种商品或服务的供应是指商品或服务的提供者在一定期期内,一定价格水平下,愿意且可以提供的商品或服务的数量供应应具有两个条件:有供应愿望和有供应能力,缺一不可卫生服务供应的特点：１.即时性　 2.不拟定性:a.服务对象存在着个体差别　b．疾病的体现各有不同３.专业性和技术性 　4.垄断性　 ５.无误性与高质量性 6.供应者的主导性 7．效益外在性:a.正外部性(传染病避免） 　b．负外部性（抗生素滥用)8．非抗争性和非排她性服务供应的短缺性产品分为私人产品和公共产品私人产品在消费和使用上具有两个特点：一是具有抗争性(某人用了其她人不能用),二是具有排她性（付钱能用,不付钱不能用）准公共物品：只具有其中一种即可 纯公共物品:必须具有非排她性、非抗争性第二节 卫生服务供应分析一.卫生服务供应的影响因素：１.社会经济发展水平 2.　卫生服务价格 3.卫生服务成本：成本增高供应下降，反之相反4.卫生服务需求水平 5．卫生资源　　6.卫生服务技术水平 ７.医疗保障制度二.供应曲线Qs＝F(x) x表达影响卫生服务供应量的因素 　Q表达卫生服务的供应量横轴Ｑs表达商品或服务的供应数量 　纵轴P表达商品或服务的价格供应与价格成正比，需求与价格成反比供应曲线的移动供应量的变动:指在其她条件不变的状况下，某商品或服务价格的变动所引起该商品或服务供应数量的变动，体现为供应量在一条既定的供应曲线上移动。

供应的变动：指在某商品或服务价格固定不变的前提下,其她因素（如生产成本、有关商品或服务的价格、预期价格等）变化所引起的该商品或服务供应数量的变动，表现为整个供应曲线位置的变化供应定理:价格上升，供应量增长,价格下降，供应量下降市场中决定价格的是:供应 需求只是影响因素影响供应的因素：1.厂商的目的 ２.生产成本的变化　 3．产品的价格　　4.税收和补体　 　 ５.其她有关物品的价格 ６.价格预期　 ７.市场上供应者数目例外：1.无法多生产的商品或孤品 　２．劳动第三节 卫生服务的供应弹性供应的价格弹性：指供应量变动对价格变动的反映限度,其大小可用供应的价格弹性系数来衡量 公式=供应量变化的比例/价格变化的比例供应弹性的种类弹性种类价格与供应量的关系弹性系数富有弹性供应量的变化率不小于价格的变化率Es＞1单位弹性供应量的变化率等于价格的变化率Es=1缺少弹性供应量的变化率不不小于价格的变化率Es<1完全弹性价格变化引起供应量的无限变化Es=正无穷完全无弹性价格变化对供应量无影响Eｓ=0供应弹性的影响因素：1.时间 2.产品调节的难易限度 3.需求弹性 第四节　　卫生服务供应者行为理论一．生产理论生产要素：一般被划为劳动（L)、资源（N）、资本(K)、供应者才干（E）生产函数：Q＝f(Ｌ,K，N,Ｅ）柯布、道格拉斯生产函数:Q=AＬαＫβ（Q代表产量,Ｌ、Ｋ代表劳动和资本的投入量,A、α、β为三个参数)一种可变投入的生产函数:是假设其她生产要素的投入量不变，考察一种生产要素投入量得变动对产出量的影响，可用于反映短期内生产要素投入与产出量之间的关系。

总产量(TＰ)、平均产量(ＡP)、边际产量(MP)曲线特点：1.交点：AP=MP MＰ>AＰ,AＰ,增长 　 MＰ＜AP ,AP减少 　 　 　　　　 MP＜0,TP下降 　MP>0，TP增长　 　 2.当MP=0时，总产量ＴP达到最大　 3．当TP下降时，AP继续下降,而ＭP为负值边际收益递减规律:最初这种生产要素的增长会使产量增长，但超过一定限度后来,增长的产量将要递减,最后还是会使产量绝对减少生产的三个阶段:总生产曲线、平均产量曲线、边际产量曲线两种可变投入的生产函数长期:生产者可以变化所有生产函数 　短期:生产要素与否全变化生产要素的最优组合等产量线:公式:Ｑ=ｆ(L，k)＝Q０ 其中Q０为常数,表达既定的产量水平　　 特点：1.曲线向右下方倾斜 　 2.任意两条等产量线不会相交3.凸向原点等成本线:斜率为-w／ｒ　　提成三个部分二．成本理论固定成本，可变成本　 VＣ：随着产量而发。