季度多重耐药菌监测分析.docx

2020 年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发{ 2009 }38号）、《抗 菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对 2020 年第 二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规 范正确选择、使用抗菌药物一、 病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%， 多重耐药菌检出403 例，多重耐药率63.6%2020年第一季度我院送检微生物学培养 共 2017 例，检出菌株 551 株，检出率 27.3%，多重耐药菌检出324 例，多重耐药率 58.8% 多重耐药率较上一季度上升约 4.8%二、 病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌 187 株，多重耐药菌 98 株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌 405株，革兰氏阴性耐药菌 299株，多耐率73.8%表 1—2020 年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色匍萄球菌4624.6%溶血葡萄球菌4323.0%屎肠球菌2513.4%粪肠球菌147.5%表皮匍萄球菌137.0%其他棒状杆菌126.4%其他匍萄球菌3418.2%合计187100.0%6%7%8%23%13%25%・金黄色葡萄球菌・溶血葡萄球菌・屎肠球菌・粪肠球菌・表皮葡萄球菌・其他棒状杆菌・其他葡萄球菌图 1—2020 年第二季度革兰阳性菌构成表 2—2020 年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例铜绿假单胞菌11528.4%肺炎克雷伯菌11127.4%大肠埃希菌9323.0%鲍曼不动杆菌5212.8%其他阴性菌348.4%合计405100.0%三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共 2349 例，检出菌 634 例，检出率 27.0%，多耐数 403 例，多耐率63.6%，具体情况，见表 3.表 3—2020 年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%)多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一 14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。

各科室检出前5位病原菌及耐药情况详见 附表 A图3—2020 年第二季度科室检出多重耐药菌情况五、特殊耐药菌检出情况2020年第二季度检出特殊耐药菌情况:全院共检出特殊菌484株，多重耐药320株，特殊耐药菌* 104株，构成比28.2%； ICU共检出特殊菌238株，多重耐药178株，特殊 耐药菌*67株，构成比21.5%表4—2020年第二季度科室检出各特殊耐药菌ICU 全院细菌名称检出MDR特殊耐 药菌*构成比%检出MDR特殊耐 药菌构成比%鲍曼不动杆菌41414110052525096.2金黄色葡萄球菌93111.146221123.9铜绿假单胞菌56342239.3115573631.3大肠埃希菌282727.1938844.3肺炎克雷伯菌7466001118400其它肠杆菌12718.32817310.7屎肠球菌1200025000粪肠球菌600014000其它肠球菌00000000合计2381786728.248432010421.5注：特殊耐药菌*是指鲍曼不动杆菌（CR-AB）、金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌（CR-PA）、大肠埃希菌（CRE）、肺炎克雷伯菌（CR-KP）、其它肠杆菌（CRE）、屎肠球菌（VRE）、粪肠球菌（VRE）、其它肠球菌（VRE）。

六、耐药监测的结果表 5—2020 年第二季度主要革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率病原菌名称耐药性W30%耐药率〉30%的药物耐药率〉50%的药物耐药率〉75%的药物金黄色葡萄球菌庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 苯唑西林 莫西沙星 复方磺胺甲基异噁 唑四环素 利福平红霉素 克林霉素青霉素V、屎肠球菌四环素庆大霉素（高水平）、左氧氟沙星 青霉素V 红霉素 克林霉素 氨苄西林 环丙沙星 莫西沙星溶血葡萄球菌利福平 四环素克林霉素莫西沙星复方磺胺甲基异噁 唑庆大霉素青霉素V苯唑西林 红霉素环丙沙星 左氧氟沙星表皮葡萄球菌庆大霉素复方磺胺甲基异噁红霉素四环素唑克林霉素莫西沙星苯唑西林利福平、青霉素V 左氧氟沙星 环丙沙星表 6—2020 年第二季度主要革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药率病原菌名称耐药性W30%耐药率〉30%的药物耐药率〉50%的药物耐药率〉75%的药物铜绿假单胞菌头抱他啶头抱吡肟哌拉西林和他唑巴坦阿米卡星美罗培南头抱哌酮和舒巴坦庆大霉素 亚胺培南 妥布霉素 氨曲南哌拉西林左氧氟沙星 环丙沙星氨苄西林和舒巴坦 氨苄西林 头抱替坦 头抱噻肟 阿莫西林和克拉维 酸头抱咲辛 头抱咲辛酯 咲喃妥因肺炎克雷伯菌庆大霉素 美罗培南阿米卡星 氨曲南头抱替坦 妥布霉素 头抱噻肟、头抱他啶头抱吡肟 左氧氟沙星 阿莫西林和克拉维 酸哌拉西林和他唑巴 坦头抱西丁头抱哌酮和舒巴坦亚胺培南厄他培南复方磺胺甲基异噁 唑头抱唑林哌拉西林氨苄西林和舒巴坦咲喃妥因环丙沙星头抱曲松 头抱咲辛酯 头抱咲辛 氨苄西林大肠埃希菌妥布霉素阿米卡星哌拉西林和他唑巴坦亚胺培南咲喃妥因美罗培南头抱替坦头抱吡肟头抱西丁头抱哌酮和舒巴坦复方磺胺甲基异噁 唑氨曲南头抱他啶庆大霉素阿莫西林和克拉维 酸氨苄西林 头抱曲松 左氧氟沙星 头抱咲辛酯 头抱咲辛 哌拉西林 头抱唑林 氨苄西林和舒巴坦环丙沙星鲍曼不动杆菌米诺环素复方磺胺甲基异噁唑左氧氟沙星头抱哌酮和舒巴坦环丙沙星哌拉西林和他唑巴 坦氨曲南亚胺培南妥布霉素头抱他啶美罗培南头抱吡肟阿米卡星庆大霉素氨苄西林头抱咲辛头抱咲辛酯头抱曲松头抱唑林头抱替坦氨苄西林和舒巴坦 多西环素 咲喃妥因替卡西林和克拉维 酸哌拉西林注：主要革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均指检出数超过 10例者。

七、结果分析与持续改进同一种抗菌药物对不同种类细菌的耐药情况差异很大，建议临床尽量参照药敏试验 结果用药，达到最好的治疗效果诊疗护理活动中要采取相应的消毒隔离措施，控制交 叉感染，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置，严格执行多重耐药菌管理制度，将多 重耐药菌控制措施落实到位，加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人 发生菌群失调院感科2020.7.8附表A 2020年第二季度各部门前5位病原菌及耐药率科室细菌总 数病原体病原 体检出 数构成比 率 (%)MDR菌XDR菌PDR菌ESBL检出 数检出 率 (%)检出 数检出 率 (%)检出 数检出 率 (%)检出 数检出 率 (%)肺炎克雷伯菌7424.186689.19000000铜绿假单胞菌5618.32951.7958.930000ICU306鲍曼不动杆菌4113.43278.05921.950000大肠埃希菌289.152796.43000000光滑念珠假丝酵 母菌165.2300000000铜绿假单胞菌1625.81743.75000000溶血葡萄球菌914.529100000000呼吸内科一62肺炎克雷伯菌812.98100000000大肠埃希菌69.686100000000金黄色葡萄球菌58.065100000000大肠埃希菌1246.151083.33000000铜绿假单胞菌623.0800000000肝胆外科26肺炎克雷伯菌415.3800000000屎肠球菌27.6900000000草绿色链球菌13.8500000000铜绿假单胞菌1246.15433.33000000溶血葡萄球菌311.543100000000神经外科一26金黄色葡萄球菌311.54133.33000000表皮葡萄球菌27.69150000000肺炎克雷伯菌27.69150000000金黄色葡萄球菌731.82457.14000000大肠埃希菌522.735100000000老年病科22肺炎克雷伯菌29.092100000000铜绿假单胞菌29.092100000000溶血葡萄球菌29.092100000000大肠埃希菌1152.381090.91000000。