孕前优生健查与优生优育.ppt

孕前健康检查与优生优育（一）、出生缺陷的发生及其危害（一）、出生缺陷的发生及其危害（二）、不良妊娠结局的发生及其（二）、不良妊娠结局的发生及其对健康的危害对健康的危害（三）、出生缺陷的预防（三）、出生缺陷的预防 ( (四四) ) 、孕前保健孕前保健( (一一) )出生缺陷出生缺陷的发生及其危害的发生及其危害出生缺陷出生缺陷 由于遗传因素、环境因素（致畸原）或两由于遗传因素、环境因素（致畸原）或两者共同作用于孕前或孕期，引起胚胎或胎者共同作用于孕前或孕期，引起胚胎或胎儿在发育过程中发生的解剖学结构和功能儿在发育过程中发生的解剖学结构和功能上的异常上的异常并指症并指症缺趾症缺趾症多指症多指症无 脑 儿一个软骨发育不全症的家族一个软骨发育不全症的家族先天愚型先天愚型每年世界范围内每年世界范围内•有有790790万万个有出生缺陷的孩子出生个有出生缺陷的孩子出生( (占出生婴儿的占出生婴儿的6%)6%)•330330万万个个5 5岁岁以下孩子以下孩子死于出生缺陷死于出生缺陷•存活的患儿存活的患儿, , 因疾病造成因疾病造成终身的精神、生理疾病和终身的精神、生理疾病和肢体的、可见的残疾肢体的、可见的残疾 •因妊娠期暴露于环境因素如：酒精、风疹病毒、梅因妊娠期暴露于环境因素如：酒精、风疹病毒、梅毒和碘缺乏毒和碘缺乏所致的出生缺陷未统计在内所致的出生缺陷未统计在内中国出生缺陷发生水平中国出生缺陷发生水平(‰)出生缺陷发生率出生缺陷发生率: 51.2‰中中 国国 每年每年： 100万个万个 每天每天：： 2800个个 每每 40秒：秒： 1个个危 害 除除20-30%20-30%经早期诊断和治疗可以经早期诊断和治疗可以获得较满意的生活质量外，约获得较满意的生活质量外，约30-40%30-40%在出生后死亡，约在出生后死亡，约40%40%致残。

致残（二）、不良妊娠结局的发生及其对健康的危害n n自然流产自然流产n n早产早产n n死胎死胎/ /死产死产n n低出生体重儿、巨大儿低出生体重儿、巨大儿n n因医疗所需的人工流产、引产因医疗所需的人工流产、引产 生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用 优生是最大的民生优生是最大的民生 出生人口的健康是出生人口的健康是可持续发展的基础可持续发展的基础（三）出生缺陷的预防出生缺陷的特点n n病种多病种多病种多病种多n n病因复杂，绝大多数是环境与遗传相互作用的结果病因复杂，绝大多数是环境与遗传相互作用的结果病因复杂，绝大多数是环境与遗传相互作用的结果病因复杂，绝大多数是环境与遗传相互作用的结果n n发病原因不明发病原因不明发病原因不明发病原因不明n n与社会经济发展水平有明显的关系与社会经济发展水平有明显的关系与社会经济发展水平有明显的关系与社会经济发展水平有明显的关系单一的干预措施难以达到单一的干预措施难以达到降低人群出生缺陷发生率降低人群出生缺陷发生率提高出生人口健康素质的目的提高出生人口健康素质的目的 一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防消除病因、预防发生消除病因、预防发生降低出生缺陷降低出生缺陷发生率发生率孕期早检出、避免出生孕期早检出、避免出生降低出生缺陷降低出生缺陷出生率出生率新生儿期早发现、早治疗新生儿期早发现、早治疗降低降低致残率致残率一级预防预防出生缺陷一级预防措施很多出生缺陷一级预防措施很多出生缺陷一级预防群体干预群体干预全民健康教育全民健康教育个体干预个体干预n n宣传倡导宣传倡导宣传倡导宣传倡导 n n健康促进健康促进健康促进健康促进n n优生咨询优生咨询优生咨询优生咨询n n高危人群指导高危人群指导高危人群指导高危人群指导n n孕前实验室筛查孕前实验室筛查孕前实验室筛查孕前实验室筛查n n均衡营养均衡营养均衡营养均衡营养（四）孕前保健孕前优生健康检查服务流程孕前优生健康检查服务流程健康教育健康教育健康教育健康教育 健康检查健康检查健康检查健康检查 咨询指导咨询指导咨询指导咨询指导 追踪随访追踪随访追踪随访追踪随访目目 的的n n提高计划妊娠比例；提高计划妊娠比例；n n增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识；风险防范意识； n n改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质防出生缺陷发生，提高出生人口素质. .健康教育健康教育健康检查健康检查•·问诊问诊•··体格检查体格检查•··实验室检查实验室检查•··影像学等其他辅助检查影像学等其他辅助检查风险评估风险评估咨询指导咨询指导·遗传咨询遗传咨询··建立健康生活方式和行为建立健康生活方式和行为··均衡营养和维生素补充均衡营养和维生素补充··传染病控制及免疫接种传染病控制及免疫接种··慢性病控制慢性病控制··避免有毒有害因素暴露避免有毒有害因素暴露孕前优生健康检查内容追踪、随访追踪、随访•早孕早孕 妊娠结局妊娠结局男性孕前优生健康检查的重要性 n n增强责任感（妊娠或避孕）增强责任感（妊娠或避孕）n n作为参与生育一方，发现风险因素作为参与生育一方，发现风险因素n n改善女方生殖健康状况（改善女方生殖健康状况（STDSTD，，FPFP））n n为建立健康生活方式行为提供支持环境为建立健康生活方式行为提供支持环境n n配合干预措施实施配合干预措施实施n n改善自身健康的机会改善自身健康的机会内容内容内容内容举举举举 例例例例一般情况一般情况一般情况一般情况年龄、民族、文化程度、职业年龄、民族、文化程度、职业年龄、民族、文化程度、职业年龄、民族、文化程度、职业 既往生殖健康史既往生殖健康史既往生殖健康史既往生殖健康史自然流产、死胎、死产、月经紊乱、不孕不育自然流产、死胎、死产、月经紊乱、不孕不育自然流产、死胎、死产、月经紊乱、不孕不育自然流产、死胎、死产、月经紊乱、不孕不育遗传病和出生缺陷家族史遗传病和出生缺陷家族史遗传病和出生缺陷家族史遗传病和出生缺陷家族史遗传病和出生缺陷家族史，如染色体异常、先天性心脏遗传病和出生缺陷家族史，如染色体异常、先天性心脏遗传病和出生缺陷家族史，如染色体异常、先天性心脏遗传病和出生缺陷家族史，如染色体异常、先天性心脏病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聋病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聋病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聋病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聋感染性感染性感染性感染性疾病疾病疾病疾病STDSTDSTDSTD、结核、乙肝、、结核、乙肝、、结核、乙肝、、结核、乙肝、BVBVBVBV、、、、TORCHTORCHTORCHTORCH等等等等慢性病慢性病慢性病慢性病糖尿病、心血管病、癫痫、高血压，哮喘等糖尿病、心血管病、癫痫、高血压，哮喘等糖尿病、心血管病、癫痫、高血压，哮喘等糖尿病、心血管病、癫痫、高血压，哮喘等服用药物服用药物服用药物服用药物抗惊厥药、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素类药）、抗惊厥药、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素类药）、抗惊厥药、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素类药）、抗惊厥药、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素类药）、叶酸拮抗剂（氨喋呤、氨甲蝶呤）、锂、视黄醛衍生物、叶酸拮抗剂（氨喋呤、氨甲蝶呤）、锂、视黄醛衍生物、叶酸拮抗剂（氨喋呤、氨甲蝶呤）、锂、视黄醛衍生物、叶酸拮抗剂（氨喋呤、氨甲蝶呤）、锂、视黄醛衍生物、雄激素和雄激素复合物、镇静剂雄激素和雄激素复合物、镇静剂雄激素和雄激素复合物、镇静剂雄激素和雄激素复合物、镇静剂职业危害职业危害职业危害职业危害环境污染物环境污染物环境污染物环境污染物家居、工作环境家居、工作环境家居、工作环境家居、工作环境有毒有害物有毒有害物有毒有害物有毒有害物暴露暴露暴露暴露营养状况，生活方式营养状况，生活方式营养状况，生活方式营养状况，生活方式/ / / /行为行为行为行为一般营养状况、饮食习惯如素食、微量营养素状况如一般营养状况、饮食习惯如素食、微量营养素状况如一般营养状况、饮食习惯如素食、微量营养素状况如一般营养状况、饮食习惯如素食、微量营养素状况如维生素维生素维生素维生素D D D D、维生素、维生素、维生素、维生素A A A A、钙、铁和叶酸等的摄入情况、钙、铁和叶酸等的摄入情况、钙、铁和叶酸等的摄入情况、钙、铁和叶酸等的摄入情况违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，心理压力违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，心理压力违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，心理压力违禁药品滥用，吸烟和嗜酒，心理压力病史询问体格检查体格检查n n全身查体全身查体n n妇科妇科/ /男科检查男科检查（（3 3）临床实验室检查（）临床实验室检查（1313项）项）实实验验室室检检查查阴道分泌物检查（白带常规检查）阴道分泌物检查（白带常规检查）√血液常规检验血液常规检验√√尿液常规检验尿液常规检验√√血清葡萄糖测定血清葡萄糖测定√√血型（包括血型（包括ABOABO血型、血型、RhRh阳阳/ /阴性）阴性）√√肝功能检测肝功能检测√√乙型肝炎血清学五项检测乙型肝炎血清学五项检测√√病病毒毒检检查查淋球菌检测淋球菌检测√沙眼衣原体抗体检测沙眼衣原体抗体检测√梅毒螺旋体抗体筛查梅毒螺旋体抗体筛查√√风疹病毒风疹病毒IgGIgG抗体测定抗体测定√巨细胞病毒巨细胞病毒IgMIgM抗体和抗体和IgGIgG抗体测定抗体测定√弓形体弓形体IgMIgM和和IgGIgG抗体测定抗体测定√风险评估 通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，区分出一般人群和高风险人群，区分出一般人群和高风险人群，采取有针对采取有针对采取有针对采取有针对性的咨询和干预措施。

性的咨询和干预措施性的咨询和干预措施性的咨询和干预措施 《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》 n n告知检查结果告知检查结果n n提出针对性的建议提出针对性的建议 健康的父母 健康的环境 健康的饮食 健康的生活方式 生育健康的孩子。