抗菌药物合理应用培训考试题与答案.pdf

1 抗菌药物合理应用培训考试题一、填空（ 20 分）1医疗机构要严格按照 抗菌药物临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物应用的管理，改变预防手术感染的状况2. 医疗机构要重点加强切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制切口 手 术 一 般 不 预 防 使 用 抗 菌 药 物 ， 确 需 使 用 时 ， 要 严 格 掌握3. 类切口手术总预防用药时间一般不超过小时， 个别情况可延长至小时4. 常见手术预防用抗菌药物选择：神经外科手术选择，阑尾手术选择5. 氟喹诺酮类药物应参照药敏试验结果，应用于系统外的其他系统感染；除系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药6. 外科手术预防用药目的：7. 是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据, 但手术切口的确切分类一般在手术后作出，外科医生在术前应进行预测，作为决定是否需要预防性使用抗菌药物的依据8. 手术切口分类：切口，指手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者；切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口 无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术；切口，包括新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域， 胃肠道内容有明显溢出污染， 术中无菌技术有明显缺陷 ( 如开胸心脏按压）者 ; 切口, 包括有失活组织的陈旧创伤手术，切口已有临床感染或脏器穿孔的手术。

9. 头颈、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多抗菌药物10. 对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用2 二、单项选择（ 20分）1. 类切口手术预防性应用抗菌药物最佳首次给药时间是（） ：A. 手术前 2-24小时 B. 皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时C. 手术开始后 0-3小时 D.手术后 24小时内2. 围手术期预防用药首选下列哪类抗菌药物A.头孢菌素类 B.氨基糖苷类C.喹诺酮类 D.大环内酯类3. 经口咽部粘膜切口的大手术预防用药选择A. 第二代头孢菌素 B. 第一代头孢菌素 +甲硝唑C.头孢曲松 D.氧氟沙星4. 清洁- 污染和污染手术预防用药时间原则上最多不超过多少小时，延长用药并不能进一步提高预防效果 （）A.24小时 B.48小时C.72小时 D.148小时5. 下列不属于氟喹诺酮类常见不良反应的是A. 头部不适 B.转氨酶升高C.光敏性皮炎 D.腹泻6. “ 特殊使用 ” 抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由谁开具处方后方可使用。

A. 主治医师B. 住院医师C. 高级专业技术职务任职资格的医师D. 主管医生7. 下列不属于 “ 特殊使用 ” 类抗菌药物的是A. 氟罗沙星 B. 万古霉素C. 美罗培南 D.伊曲康唑8. 不合理联合用药的后果不包括 （）A. 增加二重感染机会 B. 浪费药物，增加医药费用C.延长住院时间 D.不良反应增加9. 下列抗菌药物疗程正确的是 ) 3 A. 治疗急性感染通常宜用至体温正常、症状消退后3-4天B. 感染性心内膜炎的疗程需 4-6周或更长，宜用抑菌剂C. 肺炎球菌肺炎热退后 7天D.溶血性链球菌咽炎或扁桃体炎用青霉素疗程不宜多于10天，以防止或减少风湿热发生10. 美国FDA 妊娠用药分类中，氨基糖苷类属于 （）A. A 类 B. B类 C. C类 D.D类三、多项选择题（ 30 分）1. 下列哪些情况是预防性应用抗菌药物的适应证？（）A.类切口清洁手术，手术范围大、手术时间长、创伤大、污染机会增加B.涉及重要器官，一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、骨关节、眼内手术、门体静脉分流术、脾切除术等） C.类切口清洁手术病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）D.类切口清洁手术使用人工材料或人工装置的手术。

2. 短时间预防性应用抗菌药物的优点包括以下哪些项A.减少毒副作用 B. 不易产生耐药菌株 C. 不易引起微生态紊乱 D. 减轻病人负担 E. 减少护理工作量3. 氟喹诺酮类的不良反应可发生在人体哪些部位A.中枢神经系统 B. 心脏 C.肝脏D. 皮肤 E.软骨4. “ 特殊使用 ” 类别抗菌药物品种包括 （）A.头孢吡肟 B.亚胺培南 / 西司他丁C.去甲万古霉素 D.氨曲南 E.两性霉素 B含脂制剂5. 抗菌药物联合用药的结果有以下哪几种 （）A.协同作用 B. 相加作用 C. 无关作用 D. 拮抗作用6. 肾功能减退时应考虑抗菌药物剂量的调整依据包括（）A.肾功能损害程度 B.抗菌药物肾毒性的大小C.药物的药代动力学特点 D.药物经血透或腹透清除的程度4 7. 肝功能减退时避免应用的抗菌药物 （）A.氯霉素 B.利福平 C.红霉素酯化物 D.两性霉素 B 8. 以下联合用药对 MRSA 感染可能有效的是A.氯唑西林庆大霉素 B.内酰胺酶抑制复方C.万古霉素 +磷霉素或利福平 D.青霉素 +庆大霉素9. 卫生部为了规范抗菌药物临床使用管理，曾发文A. 抗菌药物临床应用指导原则B. 药品不良反应报告和监测管理办法C. 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知D. 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知10. 抗菌药物实行分级管理，包括： （）A.会诊使用 B. 非限制使用 C. 限制使用 D. 特殊使用四、判断题（ 10 分）1. 局部抗菌药物可用于冲洗创腔或伤口。

（）2. 全身性应用的抗菌药物也可预防性用于伤口局部3. 药物不良反应指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 （）4. 胸外科手术 ( 食管、 肺)手术预防用药可选择第一、 二代头孢菌素或头孢曲松5. 对主要目标细菌耐药率超过30% 的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员 （）6. 对主要目标细菌耐药率超过50% 的抗菌药物，应慎重经验用药 （）7. 乳房手术预防用药可选择第二代头孢菌素8. 严重污染的类切口及类切口， 应治疗性使用抗菌药物， 不属于预防用药 （）9. 类切口手术时间较短者也可以使用抗菌药物10. 临床围术期选药要结合手术部位常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素五、简答题（ 20 分）联系实际工作，谈一谈抗菌药物临床应用管理的临床意义5 抗菌药物合理应用培训考试答案一、填空1 预防性，过度依赖抗菌药物2. 类、类适应证、药物选择、用药起始与持续时间3. 24 48 4. 第一、二代头孢菌素，头孢曲松第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑5. 消化和泌尿泌尿6.预防手术后切口感染，以及清洁- 污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

7. 切口分类8. 类（清洁）类（清洁 -污染）类（污染）类（污秽 -感染）9. 无须使用10. 75% 二、单项选择（ 20）1.（B ） 2. （ A ） 3. （ B ） 4. （C ） 5. （ D ） 6. （ C ） 7. （ A ）8. （ C ） 9.( A ) 10.（ D ）三、多项选择（ 30）1. （ABCD ） 2.（ABCDE ） 3.（ ABCED ） 4.（ ABCE ）5. （ABCD ） 6.（ABCD ） 7.（ABCD ） 8.（ABC ）9. （ACD ） 10.（BCD ）四、判断题（ 10 分）1. （） 2.（） 3.（） 4.（ ） 5.（ ）6. （） 7.（） 8.（） 9.（ ） 10.（ ）。