医学课件：颅脑MR成像脉冲序列的应用.ppt

福建医科大学附属第一医院影像科 邢振颅脑MR成像脉冲序列的应用 磁共振成像技术指南检查规范、临床策略及新技术应用主编：杨正汉 冯逢 王霄英MRI脉冲序列射频脉冲、梯度场和信号采集时刻等相关各参数的设置及其在时序上的排列n自由感应衰减类序列n自旋回波（spin echo，SE）类序列n梯度回波（Gradient recalled echo，GRE）类序列n杂合序列n自旋回波（SE）n快速自旋回波（FSE、TSE）n快速自旋回波衍生序列：FRFSE/TSE-Restore （fast recovery）单次激发快速自旋回波 半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（西：HASTE）n反转恢复及快速反转恢复序列（STIR、FLAIR）n螺旋桨技术或刀锋技术的FSE及FIR序列（propeller/blade）nGRE序列中的回波信号类型 扰相梯度回波（spoiled GRE）序列（SPGR、LAVA /FLASH、VIBE）稳态进动快速成像（FISP）序列（GRE/FISP）激励回波（stimulated echo）双回波稳态自由进动序列 平衡式稳态自由进动序列（FIESTA/True FISP）（FIESTA-C/CISS）nDWI（磁共振扩散加权成像）nPWI（磁共振灌注加权成像）nMRS（磁共振波谱成像）nSWI（磁敏感加权成像）nBOLD fMRI（血氧合水平依赖效应的脑功能磁共振成像）nT1WI（短TR短TE）nT2WI（T2*WI）（长TR长TE）nPDWI（长TR短TE）识别图像界面参数正常颅脑正常颅脑MR信号表现信号表现颅脑n常规扫描序列：平扫：T2WI（Ax/tra）T1WI（Ax/tra、sag）DWI（Ax/tra）增强：T1WI（Ax/tra、sag、cor）nT2WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈高信号nT1WI呈高信号：出血、脂肪、蛋白含量高nDWI呈高信号：细胞毒性水肿、脓肿、表皮样囊肿、恶性肿瘤、血肿TRATRASAGSAGCORCORGd-DTPGd-DTP是顺磁性物质，缩短组织是顺磁性物质，缩短组织T1T1时间时间31.8HU31.8HU33.3HU33.3HU43.2HU43.2HU44.5HU44.5HU64.4HU64.4HU87.1HU87.1HU患者患者1 1患者患者2 2患者患者1 1，（左顶枕叶）过渡，（左顶枕叶）过渡型脑膜瘤（型脑膜瘤（WHOWHO级）级）患者患者2 2，（胼胝体压部）非霍奇金恶性，（胼胝体压部）非霍奇金恶性B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤（弥漫性大（弥漫性大B B细胞淋巴瘤）。

细胞淋巴瘤）n不同时期血肿信号变化：n氧合血红蛋白（Fe2+）去氧血红蛋白（Fe2+）高铁血红蛋白（Fe3+）含铁血黄素（Fe3+）n细胞是否完整（红细胞、吞噬细胞）超急性期超急性期急性期急性期亚急性早期亚急性早期亚急性晚期亚急性晚期慢性期慢性期T1WI等或稍低等或稍低等或稍低等或稍低高高高高等或高等或高T2WI稍高稍高低低低低高高中高周低中高周低急性期急性期血肿，外院血肿，外院CT示脑出血，示脑出血，T2WI呈低信号，呈低信号，T1WI呈低信号呈低信号亚急性早期亚急性早期血肿，出血血肿，出血后后4-5天，天，T2WI呈低信呈低信号，号，DWI呈低信号，呈低信号，T1WI呈高信号呈高信号，高信号，高信号从周边开始从周边开始亚急性晚期亚急性晚期血肿，出血后血肿，出血后11天，天，T2WI呈高信号，呈高信号，T1WI呈高信号呈高信号，DWI呈高信号呈高信号慢性期慢性期血肿，血肿，8.4片，片，T2WI病灶周边呈低信病灶周边呈低信号，中间呈高信号，号，中间呈高信号，T1WI信号与信号与T2WI相似8.24片示血肿明显吸收，片示血肿明显吸收，T2WI病灶周边仍呈低病灶周边仍呈低信号，中间呈高信号，信号，中间呈高信号，T1WI信号与信号与T2WI相似。

相似胼胝体脂肪瘤，胼胝体脂肪瘤，T1WI呈高信号，脂呈高信号，脂肪抑制肪抑制T2WI呈低信号呈低信号胼胝体发育不全并脂肪瘤形成，胼胝体发育不全并脂肪瘤形成，T1WI呈高信号，呈高信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制呈高信号，脂肪抑制T2WI呈低信号呈低信号左侧上颌窦囊肿，左侧上颌窦囊肿，T1WI呈高信号，提示呈高信号，提示蛋白含量较高蛋白含量较高nDWI（diffusion weighted imaging）：主要依赖于水分子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为组织成像对比提供一种崭新的技术n扩散敏感因子（b value），MRI中水分子的扩散敏感性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm22个b值 ADC图（去除T2效应）脑梗死，脑梗死，T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈高信号，呈高信号，DWI呈明显高信号呈明显高信号血管源性脑水肿血管源性脑水肿间质性脑水肿（脑积水）间质性脑水肿（脑积水）薄层薄层sagT2WIsagT2WI多发性硬化多发性硬化活动期活动期，T2WI呈呈高信号，高信号，T1WI呈低信号，增呈低信号，增强扫描呈环形强化，强扫描呈环形强化，DWI多数多数病灶呈病灶呈高信号高信号。

脑脓肿脑脓肿2月，月，（左额叶）符合脑脓肿改变左额叶）符合脑脓肿改变IHC：LCA，CD38：（）；：（）；GFAP：（：（f）；）；P53：（）；：（）；Ki-67：少量淋巴组织（：少量淋巴组织（+），神经组织），神经组织1%囊性肿瘤囊性肿瘤DWI图片图片？耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿2年年（左颞叶）慢性化脓性炎症伴脓肿形（左颞叶）慢性化脓性炎症伴脓肿形成及多量淋巴细胞浸润和血管淋巴套形成成及多量淋巴细胞浸润和血管淋巴套形成组织化学染色：组织化学染色：PAS，六胺银，六胺银，Giemsa：阴性右侧桥小脑角池表皮样囊肿，右侧桥小脑角池表皮样囊肿，DWI呈高信号呈高信号表皮样囊肿表皮样囊肿（右侧额颞叶及基底节区）角质囊肿，（右侧额颞叶及基底节区）角质囊肿，符合表皮样囊肿符合表皮样囊肿淋巴瘤淋巴瘤（胼胝体压部）非霍奇金恶性（胼胝体压部）非霍奇金恶性B细胞淋细胞淋巴瘤（弥漫性大巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）细胞淋巴瘤）胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤（右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶（右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶少突胶质细胞分化，累及软脑膜（少突胶质细胞分化，累及软脑膜（WHO级）毛星图？毛星图？。