训练伤-武警讲课课件.ppt

军事医学科学院附属医院军事医学科学院附属医院 骨科骨科 王磊王磊一一训练伤的发生几率训练伤的发生几率外外军 国内外关于陆军和空军的军训伤国内外关于陆军和空军的军训伤发生率报告较多发生率报告较多我我军 发生率为发生率为41.8%-85.15%41.8%-85.15% 发生率为发生率为7.19%-47.13%7.19%-47.13%二二军事训练伤的发生规律军事训练伤的发生规律 新兵发生多新兵发生多, ,老兵发生少，第一年度老兵发生少，第一年度新兵训练伤发生人数占训练伤总人数的新兵训练伤发生人数占训练伤总人数的75.10%75.10%以上 我军的研究表明我军的研究表明, ,训练伤的时间训练伤的时间分布以冬季最多分布以冬季最多, ,基础训练期内第二、基础训练期内第二、七周出现两个发生高峰七周出现两个发生高峰; ;人群分布以人群分布以入伍入伍1 1年的新兵训练伤发生率最高年的新兵训练伤发生率最高, ,约占全部训练伤的约占全部训练伤的75%;75%;兵种之间陆兵种之间陆军高于海、空军军高于海、空军; ;陆军中步兵高于炮陆军中步兵高于炮兵等其他兵种。

兵等其他兵种 调查研究结果显示：训练伤的调查研究结果显示：训练伤的发生与个人的文化程度有一定联系，发生与个人的文化程度有一定联系，初中以下文化程度的战士训练伤发初中以下文化程度的战士训练伤发生率明显高于高中以上文化程度的生率明显高于高中以上文化程度的战士三三 损伤类型损伤类型结合结合ICD-9ICD-9国际疾国际疾病分类病分类原则原则, ,可将军可将军事训练事训练伤伤( (病病) )分成分成3 3大类大类: :u软组织损伤软组织损伤: :擦伤擦伤( (主要指主要指皮肤皮肤););挫伤挫伤( (主要指肌肉主要指肌肉, ,包包括拉伤括拉伤););撕裂撕裂( (脱脱) )伤伤( (肌肉、肌肉、肌腱、皮肤肌腱、皮肤, ,不包括伴有骨不包括伴有骨质的损伤质的损伤););下腰部损伤下腰部损伤( (急、急、慢性损伤慢性损伤, ,包括腰椎间盘突包括腰椎间盘突出症等出症等););炎症炎症( (腱炎、肌纤腱炎、肌纤维组织炎、滑囊炎及滑膜炎维组织炎、滑囊炎及滑膜炎) )结合结合ICD-9ICD-9国际疾国际疾病分类病分类原则原则, ,可将军可将军事训练事训练伤伤( (病病) )分成分成3 3大类大类: :u骨关节损伤骨关节损伤: :骨折骨折( (急性、急性、疲劳性骨折疲劳性骨折););扭伤扭伤( (主要指主要指关节关节););脱位。

脱位结合结合ICD-9ICD-9国际疾国际疾病分类病分类原则原则, ,可将军可将军事训练事训练伤伤( (病病) )分成分成3 3大类大类: :u器官损伤器官损伤: :主要包括头、胸、腹主要包括头、胸、腹部及眼、耳、鼻、口腔等器官的损部及眼、耳、鼻、口腔等器官的损伤伤, ,u根据其性质根据其性质, ,也可以将损伤分为也可以将损伤分为两类两类: :急性创伤性损伤急性创伤性损伤, ,包括骨折、包括骨折、关节扭伤、关节脱位、挫伤、擦伤、关节扭伤、关节脱位、挫伤、擦伤、急性腰扭伤、撕裂撕脱伤等急性腰扭伤、撕裂撕脱伤等; ;过劳过劳性损伤性损伤, ,包括应力性骨折、疲劳性包括应力性骨折、疲劳性骨膜炎、跟腱炎、髌骨软骨软化症、骨膜炎、跟腱炎、髌骨软骨软化症、慢性腰肌劳损及慢性无菌性炎症等慢性腰肌劳损及慢性无菌性炎症等u根据其性质根据其性质, ,也可以将损也可以将损伤分为两类伤分为两类: :急性创伤性损急性创伤性损伤伤, ,包括骨折、关节扭伤、包括骨折、关节扭伤、关节脱位、挫伤、擦伤、急关节脱位、挫伤、擦伤、急性腰扭伤、撕裂撕脱伤等性腰扭伤、撕裂撕脱伤等; ;过劳性损伤过劳性损伤, ,包括应力性骨包括应力性骨折、疲劳性骨膜炎、跟腱炎、折、疲劳性骨膜炎、跟腱炎、髌骨软骨软化症、慢性腰肌髌骨软骨软化症、慢性腰肌劳损及慢性无菌性炎症等。

劳损及慢性无菌性炎症等四四各兵种训练伤发生的类型各兵种训练伤发生的类型从人群分布情况看从人群分布情况看 陆军以应力性骨折最为常见陆军以应力性骨折最为常见, ,海军以滑膜炎最为常见海军以滑膜炎最为常见, ,空军过空军过劳性损伤全部为应力性骨折急性创伤性损伤中劳性损伤全部为应力性骨折急性创伤性损伤中, ,均以关节扭伤均以关节扭伤最为多见环境伤主要是冻疮和冻伤最为多见环境伤主要是冻疮和冻伤, ,大部分发生于空军大部分发生于空军l过劳性损伤过劳性损伤发生率最高发生率最高l过劳性损伤过劳性损伤中以应力性骨中以应力性骨折最多五五 训练伤好发的部位训练伤好发的部位 训练伤的发生部位中训练伤发生于下训练伤的发生部位中训练伤发生于下肢的人次数最多肢的人次数最多, ,其次为上肢、躯干和面部其次为上肢、躯干和面部对于男性与女性来说对于男性与女性来说, ,膝盖都是最易受伤的膝盖都是最易受伤的部位部位, ,尤以其前交叉韧带为最训练中尤以其前交叉韧带为最训练中, ,下下肢承受的负荷最重据测定肢承受的负荷最重据测定, ,行走时、跑步行走时、跑步时和跳跃时时和跳跃时, ,下肢承受的负荷分别是体质量下肢承受的负荷分别是体质量的的2.72.7、、5.05.0和和10.010.0倍。

应力长期作用于下倍应力长期作用于下肢肢, ,从而增加了下肢受伤机会从而增加了下肢受伤机会炮手手指损伤手指损伤手指离断手指离断肌腱损伤肌腱损伤六 训练伤特点训练伤特点尤以尤以400m400m障碍为重，占障碍为重，占伤员总数的伤员总数的2525左右左右% %其次为双杠、其次为双杠、5 5公里越野公里越野和战术也是高致伤课目和战术也是高致伤课目投弹和木马致伤率低，投弹和木马致伤率低，但伤情最重但伤情最重不同训练课目致伤特点不同训练课目致伤特点致伤课目中，以致伤课目中，以军体训练致伤率军体训练致伤率最高不同训练课目致伤特点不同训练课目致伤特点 由于人体各部位承受量有由于人体各部位承受量有所不同，因此各训练课目都有所不同，因此各训练课目都有不同的易伤部位不同的易伤部位 器械训练时，技术特点是器械训练时，技术特点是支撑、跳跃转肩等，易发生肩、支撑、跳跃转肩等，易发生肩、腕、腰、膝、踝等部位的损伤；腕、腰、膝、踝等部位的损伤； 5km 5km越野和急行军训练时由越野和急行军训练时由于膝关节长时间的反复屈伸，于膝关节长时间的反复屈伸，可导致膝外侧疼痛症候群；可导致膝外侧疼痛症候群； 不同训练课目致伤特点不同训练课目致伤特点 投弹训练时，由于在投弹出投弹训练时，由于在投弹出手瞬间，手榴弹的反作用迫使手瞬间，手榴弹的反作用迫使前臂突然外展则会引起肘关节前臂突然外展则会引起肘关节内侧副韧带的损伤；投弹技术内侧副韧带的损伤；投弹技术错误或准备活动不足时，经常错误或准备活动不足时，经常会发生肱骨骨折。

会发生肱骨骨折 大量的奔跑、跳跃以及各大量的奔跑、跳跃以及各个方向的急剧转体，常常发生个方向的急剧转体，常常发生膝关节的急性损伤膝关节的急性损伤七七 训练损伤原因训练损伤原因军训伤的军训伤的致伤因子致伤因子训练科目训练科目的增加的增加训练强度训练强度的加大的加大训练难度训练难度的加大的加大安排不合理安排不合理超过机体生超过机体生理阈值理阈值训练科目训练科目太集中太集中训练科目及训练强度训练科目及训练强度 尤其部队在强化尤其部队在强化 训练后出现军训伤训练后出现军训伤发生高峰发生高峰睡眠不良睡眠不良思想麻痹思想麻痹精神紧张精神紧张未做准未做准备活动备活动未从易未从易到难到难技术动作技术动作不熟练不熟练组织工组织工作不力作不力均显著提高训练伤的发生率均显著提高训练伤的发生率训练环境有外环境和内环境训练环境有外环境和内环境①①训练场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加训练场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最常见原因场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损常见原因场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易致膝踝关节扭伤。

致膝踝关节扭伤②②训练器材如单双杠、独木桥等的牢固性与稳训练器材如单双杠、独木桥等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效等训练环境训练环境③③训练前的准备活动可提高肌肉组织的神经兴训练前的准备活动可提高肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高训练成绩并预防训练伤发生训练成绩并预防训练伤发生④④心理因素是训练伤发生的重要因素，尤其是心理因素是训练伤发生的重要因素，尤其是新兵缺乏训练基础，部分受训人员有畏惧、焦新兵缺乏训练基础，部分受训人员有畏惧、焦虑的情绪，影响其身心的放松，肌肉韧带关节虑的情绪，影响其身心的放松，肌肉韧带关节僵硬，动作不协调，易导致训练伤的发生僵硬，动作不协调，易导致训练伤的发生 身体素质是进行体能训练和军事技术身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证研究表明操作的保证研究表明, ,入伍前经常参加体入伍前经常参加体育锻炼和体力劳动者育锻炼和体力劳动者, ,其训练伤的发生率低其训练伤的发生率低, ,他们的身体耐力比不常参加体育活动者的他们的身体耐力比不常参加体育活动者的身体耐力强。

入伍前参加体育活动或入伍身体耐力强入伍前参加体育活动或入伍前跑步均为保护性因素前跑步均为保护性因素, ,可降低训练伤发生可降低训练伤发生率一些骨关节的结构因素也是造成训练率一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因伤的原因, ,如髋过度外旋和足过度旋前如髋过度外旋和足过度旋前, ,肘肘提携角过大和轻度膝内翻提携角过大和轻度膝内翻身体素质和解剖结构身体素质和解剖结构 八 常见损伤及处理常见损伤及处理擦伤擦伤 擦伤擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出肤被擦破出血或有组织液渗出 临床表现临床表现：是外伤中最轻但又常见：是外伤中最轻但又常见的一种，伤后局部疼痛，外表皮肤有脱的一种，伤后局部疼痛，外表皮肤有脱落、出血点及方向平行的摩擦痕迹，在落、出血点及方向平行的摩擦痕迹，在沙石土地面受伤，伤处可由沙、石等异沙石土地面受伤，伤处可由沙、石等异物镶擦入皮肤中物镶擦入皮肤中 处置：擦伤较表浅，不需特殊处置处置：擦伤较表浅，不需特殊处置可自行愈合创口浅、面积小的擦伤，可自行愈合创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用用70%70%酒精棉球消毒，待干即可，勿需包酒精棉球消毒，待干即可，勿需包扎。

擦伤较深者可用生理盐水冲洗后敷扎擦伤较深者可用生理盐水冲洗后敷以凡士林纱布，并加压包扎或暴露于空以凡士林纱布，并加压包扎或暴露于空气中即可痊愈也可涂抗生素软膏关气中即可痊愈也可涂抗生素软膏关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动免皮肤干裂而影响关节运动肌肉痉挛肌肉痉挛 肌肉痉挛肌肉痉挛 俗称俗称 “ “抽筋抽筋””，是指肌肉，是指肌肉不由自主地强直收缩军事训练中，最容不由自主地强直收缩军事训练中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌抽筋的易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌抽筋的处理：当腿肚抽筋时，第一个动作就是马处理：当腿肚抽筋时，第一个动作就是马上休息，并将抽筋的腿部伸直（勿让膝盖上休息，并将抽筋的腿部伸直（勿让膝盖弯曲），将脚板往自己身体方向下压，并弯曲），将脚板往自己身体方向下压，并用双手按摩抽筋部位用双手按摩抽筋部位 将双手撑住墙壁，脚跟不离地感觉小腿将双手撑住墙壁，脚跟不离地感觉小腿筋有被拉直的感觉，进行几分钟后，再放松筋有被拉直的感觉，进行几分钟后，再放松按摩腿部肌肉按摩腿部肌肉 其他如手臂抽筋时，必须其他如手臂抽筋时，必须将之轻轻拉直；将之轻轻拉直； 腹部抽筋时，轻轻把腹部腹部抽筋时，轻轻把腹部垫高拉直腹肌；大腿前面抽筋，最简单的可垫高拉直腹肌；大腿前面抽筋，最简单的可以采取蹲姿，或可轻轻将手腕放在膝盖后方，以采取蹲姿，或可轻轻将手腕放在膝盖后方，将腿往后弯曲，使大腿前面抽筋拉直，最简将腿往后弯曲，使大腿前面抽筋拉直，最简单就是蹲下。

单就是蹲下  肌肉腱断裂多发生于官兵的跳跃训肌肉腱断裂多发生于官兵的跳跃训练、障碍跑等剧烈运动，足踝部由于跖练、障碍跑等剧烈运动，足踝部由于跖屈位突然变更为背伸位，由于动作不规屈位突然变更为背伸位，由于动作不规范或训练前热身运动不充分而致跟腱瞬范或训练前热身运动不充分而致跟腱瞬间承受的张力超过其抗拉强度而致断裂间承受的张力超过其抗拉强度而致断裂肌肉与肌腱断裂主要症状是：断裂处局肌肉与肌腱断裂主要症状是：断裂处局部疼痛、肿胀、压痛，并出现该肌腱暂部疼痛、肿胀、压痛，并出现该肌腱暂时性或永久性的功能丧失时性或永久性的功能丧失肌肉与肌腱断裂肌肉与肌腱断裂①①训练前做好热身运动，使全身肌肉能训练前做好热身运动，使全身肌肉能协调地适应各项动作协调地适应各项动作②②科学安排训练，提高参训人员身体素科学安排训练，提高参训人员身体素质，减少训练伤的发生质，减少训练伤的发生③③指挥和带教人员做好讲解和示范，动指挥和带教人员做好讲解和示范，动作规范，符合动作要领作规范，符合动作要领④④运动前拉伸各大组肌肉，可在肌肉处运动前拉伸各大组肌肉，可在肌肉处于拉长位后再行数次缓慢的被动拉伸。

于拉长位后再行数次缓慢的被动拉伸⑤⑤防止在肌肉疲劳的情况下进行运动和防止在肌肉疲劳的情况下进行运动和训练主要预防措施主要预防措施软组织损伤软组织损伤 体能训练中急性软组织损伤处置原则体能训练中急性软组织损伤处置原则 急性软组织损伤要及时止血、防肿、急性软组织损伤要及时止血、防肿、镇痛以及减轻炎症镇痛以及减轻炎症, ,以便有利于伤病的以便有利于伤病的进一步治疗和后期恢复进一步治疗和后期恢复现场处理的总体原则现场处理的总体原则（（RICE原则）原则）局部制局部制动休息动休息(Rest)(Rest) 冰敷冰敷 (Ice(Ice）） 加压包扎加压包扎(Compress(Compress) ) 抬高患肢抬高患肢(Elevation)(Elevation) 处理方法可根据具体情况选用一种或数处理方法可根据具体情况选用一种或数种并用冷敷（应选择在伤后种并用冷敷（应选择在伤后24h24h后）、加压后）、加压包扎并抬高伤肢，这种方法应在伤后立刻使包扎并抬高伤肢，这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止血、止痛及防止或减轻肿胀用，有制动、止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。

冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后的作用冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎绷带稍加压力进行包扎24h24h后拆除包扎固定，后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步处理此外，若伤后疼根据伤情再作进一步处理此外，若伤后疼痛较剧烈，可服用止痛剂如局部红肿显著，痛较剧烈，可服用止痛剂如局部红肿显著，可同时服用清热、止痛、活血、化瘀的中成可同时服用清热、止痛、活血、化瘀的中成药  早期系指伤后早期系指伤后2424～～48h48h内此期病内此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生炎性反应后，出现血肿和水肿，发生炎性反应临床上表现为损伤局部的红、肿、热、临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍因此，该期的处理原痛和功能障碍因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症急性损伤早期处理原则急性损伤早期处理原则 中期系指受伤中期系指受伤2424～～48h48h以后此期病理以后此期病理变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。

临床上，急性炎被清除，组织正在修复临床上，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀因此，症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀因此，该期的处理原则主要是改善局部的血液和该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成进再生修复，防止粘连形成急性损伤中期处理原则急性损伤中期处理原则治疗治疗方法方法理疗理疗按摩按摩针灸针灸药物痛点注射药物痛点注射外敷活血外敷活血化瘀中草药化瘀中草药 可选用几种方法进行综合治疗热疗和按摩在可选用几种方法进行综合治疗热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，但是，按摩手法应从轻到此期的治疗中极为重要，但是，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部重，从损伤周围到损伤局部 晚期损伤组织已基本修复，但可能有晚期损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成临床上，肿胀和压痛已瘢痕和粘连形成临床上，肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功能受限等。

因此，该期伤部僵硬或运动功能受限等因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，能若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复治疗方法以按摩、理以促进功能的恢复治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等草药的熏洗等急性损伤晚期处理原则急性损伤晚期处理原则在治疗的同时在治疗的同时, ,调整其训练量和训练课调整其训练量和训练课目目, ,如上肢急性受伤如上肢急性受伤, ,可考虑进行下肢的可考虑进行下肢的力量练习力量练习, ,使其机体保持运动状态使其机体保持运动状态, ,以保以保证伤病治愈后训练能够尽快跟上去证伤病治愈后训练能够尽快跟上去 根据现有医疗条件和治疗方式的适应症根据现有医疗条件和治疗方式的适应症, ,合理制定治疗方案如慢性肩袖损伤、腱鞘合理制定治疗方案如慢性肩袖损伤、腱鞘炎、腰肌劳损等疾病炎、腰肌劳损等疾病, ,目前较有效的方法是利目前较有效的方法是利用肾上腺皮质激素与局麻药物进行痛点用肾上腺皮质激素与局麻药物进行痛点封闭封闭注射。

肌肉拉伤及慢性劳损性等疾患采用电注射肌肉拉伤及慢性劳损性等疾患采用电针配合针配合推拿推拿的方法则行之有效肌腱炎、关的方法则行之有效肌腱炎、关节腔积液等采用局部神经阻滞、节腔积液等采用局部神经阻滞、超短波治疗超短波治疗, ,能够起到很好的消炎、镇痛作用此外应能够起到很好的消炎、镇痛作用此外应加加强功能锻炼强功能锻炼, ,能够提高局部关节、肢体的能力能够提高局部关节、肢体的能力, ,促进全身血液循环促进全身血液循环, ,提高治疗效果提高治疗效果体能训练中慢性软组织损伤处置原则体能训练中慢性软组织损伤处置原则 颈部损伤和落枕多发生在跳跃、颈部损伤和落枕多发生在跳跃、肩部载重训练时，由于头颈部急剧旋肩部载重训练时，由于头颈部急剧旋转运动和直接外力导致使颈部肌肉、转运动和直接外力导致使颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织发生牵拉性损伤筋膜、韧带等软组织发生牵拉性损伤由于睡姿不正确造成的颈椎小关节紊由于睡姿不正确造成的颈椎小关节紊乱又称落枕乱又称落枕 主要的表现有：颈部疼痛、可向主要的表现有：颈部疼痛、可向同侧肩背部放射、颈部压痛转动不利、同侧肩背部放射、颈部压痛转动不利、活动时常加重疼痛。

活动时常加重疼痛颈部软组织损伤颈部软组织损伤 预防措施预防措施：做好训练前颈、肩部的：做好训练前颈、肩部的热身活动和训练后的放松运动，训练后热身活动和训练后的放松运动，训练后可用热毛巾敷颈肩部，持续可用热毛巾敷颈肩部，持续20-3020-30分钟，分钟，以减轻疲劳，睡眠时避免使用高枕，睡以减轻疲劳，睡眠时避免使用高枕，睡姿要良好伤后立即冷敷，可用浸透冷姿要良好伤后立即冷敷，可用浸透冷水的毛巾拧至半干，覆盖于受伤部位，水的毛巾拧至半干，覆盖于受伤部位，3-53-5分钟更换一次，也可用冰块装到塑料分钟更换一次，也可用冰块装到塑料袋内覆盖伤部，每次袋内覆盖伤部，每次20-3020-30分钟，但要防分钟，但要防止冻伤；局部热敷宜在伤后止冻伤；局部热敷宜在伤后1-21-2天进行急性腰肌筋膜损伤急性腰肌筋膜损伤 腰部肌肉、筋膜和韧带因承受了强负腰部肌肉、筋膜和韧带因承受了强负荷而引起不同腰段的肌肉、筋膜和韧带的荷而引起不同腰段的肌肉、筋膜和韧带的断裂弯腰搬重物时对重物的实际重量估断裂弯腰搬重物时对重物的实际重量估计不足，腰部突然扭转或训练中不小心滑计不足，腰部突然扭转或训练中不小心滑倒、踩空时而引起此类损伤。

倒、踩空时而引起此类损伤 主要表现有：伤后腰臀部疼痛，局部主要表现有：伤后腰臀部疼痛，局部压痛，患者常需双手撑扶腰部，行动困难，压痛，患者常需双手撑扶腰部，行动困难，甚至不能起床活动，疼痛部位比较深甚至不能起床活动，疼痛部位比较深 预防措施中要做到训练前腰部的热身活预防措施中要做到训练前腰部的热身活动，对搬运的物体重量有准确的评估，不要动，对搬运的物体重量有准确的评估，不要勉强搬运过重的物体，弯腰时要缓慢，搬运勉强搬运过重的物体，弯腰时要缓慢，搬运重物时重物要尽量靠近身体，不能有旋转重物时重物要尽量靠近身体，不能有旋转腰部受伤后可请医生或卫生员给以按摩、推腰部受伤后可请医生或卫生员给以按摩、推拿等手法治疗，可在卫生队或医院给以微波拿等手法治疗，可在卫生队或医院给以微波治疗，口服止痛药物等，并要求卧床休息治疗，口服止痛药物等，并要求卧床休息3-3-4 4周，易休息足够长的时间使损伤的组织彻周，易休息足够长的时间使损伤的组织彻底修复，以免遗留慢性腰痛底修复，以免遗留慢性腰痛膝关节损伤膝关节损伤 膝关节扭曲、旋转或撞击可造成膝关节膝关节扭曲、旋转或撞击可造成膝关节创伤性滑膜炎、关节积血、半月板损伤、创伤性滑膜炎、关节积血、半月板损伤、侧副韧带损伤和交叉韧带损伤。

膝关节损侧副韧带损伤和交叉韧带损伤膝关节损伤后的主要表现有关节疼痛、活动受限伤后的主要表现有关节疼痛、活动受限膝关节训练伤的常见原因膝关节训练伤的常见原因 资料显示资料显示, ,膝关节损伤除常发膝关节损伤除常发生在生在400m400m障碍、障碍、5000m5000m越野跑及野越野跑及野战生存训练中战生存训练中, ,在木马、单杠训练在木马、单杠训练中发生率也较高中发生率也较高 处理方法处理方法①①关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，又叫脱臼，脱臼时骨骼由关正常的对应关系，又叫脱臼，脱臼时骨骼由关节中脱出，产生移位节中脱出，产生移位②②脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，关节变脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，关节变形疼痛伴重度的肿胀若脱臼的骨骼压迫神经，形疼痛伴重度的肿胀若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木会造成脱臼关节以下的肢体麻木; ;若压迫到血若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫关节脱位及处理方法关节脱位及处理方法 处理方法处理方法③③对于任何脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及对于任何脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉博，则表示肢体已无检查感觉功能，若摸不到脉博，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。

同时在急足够的血流供应，必须立即送医就诊同时在急救过程中，注意测量脉搏及运动感觉功能救过程中，注意测量脉搏及运动感觉功能④④如果距离医院较远，或不具备如果距离医院较远，或不具备6 6小时内送达小时内送达医院的条件，必须进行必要的急救处理，以防医院的条件，必须进行必要的急救处理，以防止神经血管压迫时间过长造成不可逆损伤止神经血管压迫时间过长造成不可逆损伤 处理方法处理方法⑤⑤日常训练中最常见的是肩或肘关日常训练中最常见的是肩或肘关节的脱位，遇到这种情况后首先为节的脱位，遇到这种情况后首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏并检查远端脉搏 固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住脱自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住脱臼关节，减少疼痛禁食，使用冰敷减少病臼关节，减少疼痛禁食，使用冰敷减少病患疼痛及肿胀如果救助人员对骨骼不十分患疼痛及肿胀如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施关节脱位的复位。

多数关节脱不要轻易实施关节脱位的复位多数关节脱位在医院复位后，还必须进行损伤关节的石位在医院复位后，还必须进行损伤关节的石膏固定，以促进韧带愈合，防止韧带愈合不膏固定，以促进韧带愈合，防止韧带愈合不良造成的关节松弛等并发症良造成的关节松弛等并发症 半月板损伤的预防应采取以下措施半月板损伤的预防应采取以下措施: :平时加强平时加强股四头肌的力量训练股四头肌的力量训练, ,增强膝关节的稳定性增强膝关节的稳定性, ,可进可进行爬山运动、踢腿动作及股四头肌功能练习训行爬山运动、踢腿动作及股四头肌功能练习训练前要充分做好准备活动练前要充分做好准备活动, ,将膝关节周围的肌肉韧将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开，当膝关节发生某种损伤后带充分活动开，当膝关节发生某种损伤后, ,应及时应及时休息休息, ,正确治疗正确治疗, ,在治疗期间即行股四头肌功能练在治疗期间即行股四头肌功能练习习, ,避免发生萎缩而使膝关节稳定性减弱避免发生萎缩而使膝关节稳定性减弱, ,从而导从而导致半月板损伤；在新开辟的训练场或山地进行训致半月板损伤；在新开辟的训练场或山地进行训练前练前, ,应先进行实地勘察应先进行实地勘察, ,了解训练场地情况了解训练场地情况, ,并向并向参训人员介绍场地特征参训人员介绍场地特征, ,避免突发损伤。

避免突发损伤半月板损伤的预防半月板损伤的预防平时通过三方面进行自我保护训练平时通过三方面进行自我保护训练一是加强应急反应训练一是加强应急反应训练, ,对出现对出现的险情迅速、正确地进行判断的险情迅速、正确地进行判断, ,作出应急反应作出应急反应; ;二是加强身体的灵活性训练二是加强身体的灵活性训练, ,使使肢体能协调地完成各种训练动肢体能协调地完成各种训练动作作; ;三是加强自我保护动作训练三是加强自我保护动作训练, ,如如就地翻滚就地翻滚, ,使其成为防范膝关节使其成为防范膝关节损伤的习惯动作损伤的习惯动作 防治措施有：伤处给予冰敷或冷敷，防治措施有：伤处给予冰敷或冷敷，患肢予以固定制动患肢予以固定制动2 2周，如有半月板损伤周，如有半月板损伤或韧带的不全断裂伤，则固定制动时间或韧带的不全断裂伤，则固定制动时间达达3-43-4周以上在关节制动期间应在医务周以上在关节制动期间应在医务人员指导下加强股四头肌的锻炼有关人员指导下加强股四头肌的锻炼有关节积液者可行关节腔穿刺抽液，口服镇节积液者可行关节腔穿刺抽液，口服镇痛药及对症治疗，在经保守治疗无效的痛药及对症治疗，在经保守治疗无效的半月板损伤和侧副韧带、交叉韧带的完半月板损伤和侧副韧带、交叉韧带的完全断裂应尽早送医院进一步治疗。

全断裂应尽早送医院进一步治疗 踝关节损伤踝关节损伤 当踝部活动量增加或慢性劳损后，当踝部活动量增加或慢性劳损后，或肌腱在踝管内活动过多后，即可引或肌腱在踝管内活动过多后，即可引起腱鞘的充血水肿，踝管内压力增加，起腱鞘的充血水肿，踝管内压力增加，并挤压其内的胫后动静脉及胫神经，并挤压其内的胫后动静脉及胫神经，表现为足部的肿胀、压痛、内踝酸痛表现为足部的肿胀、压痛、内踝酸痛及足内侧皮肤麻木等这些症状称之及足内侧皮肤麻木等这些症状称之为为““踝管综合征踝管综合征”” 踝关节损伤在踝关节损伤在1-41-4周的训练期间发周的训练期间发生率最高生率最高,3,3年以上兵员发生率最低年以上兵员发生率最低与训练科目的关系中发生于越野训练与训练科目的关系中发生于越野训练最高，步伐训练次之，其他训练较少最高，步伐训练次之，其他训练较少 发生部位及原因中软组织损伤发生率发生部位及原因中软组织损伤发生率最高以轻伤为主最高以轻伤为主, ,依次为扭伤、摔伤、依次为扭伤、摔伤、撞伤、关节创伤撞伤、关节创伤, ,主要为内翻伤和外侧主要为内翻伤和外侧韧带损伤韧带损伤踝关节损伤的特点踝关节损伤的特点踝关节损伤的临床表现踝关节损伤的临床表现 有踝关节急性扭伤史有踝关节急性扭伤史; ;伤后踝关节外侧剧烈伤后踝关节外侧剧烈疼痛疼痛, ,跛行或不能行走。

跛行或不能行走临床表现临床表现踝外踝外侧痛侧痛内侧痛内侧痛踝前痛踝前痛踝周痛踝周痛局部表现局部表现肿胀肿胀酸痛酸痛活动受限活动受限皮下淤血皮下淤血有或无固定压痛点有或无固定压痛点 踝关节是人体负重最大的屈曲关节踝关节是人体负重最大的屈曲关节, ,站站立时全身重量都落在该关节上立时全身重量都落在该关节上, ,行走时的负行走时的负荷约为体重的荷约为体重的5 5倍踝关节扭伤在军训伤中倍踝关节扭伤在军训伤中发生率高，踝关节在承受身体重量发生率高，踝关节在承受身体重量, ,维持身维持身体平衡及承受地面对人体的反作用等方面体平衡及承受地面对人体的反作用等方面负担量较其它关节重负担量较其它关节重, ,加上外侧韧带比内侧加上外侧韧带比内侧韧带薄弱其承受力差韧带薄弱其承受力差, ,故战士在身体状态不故战士在身体状态不良或疲劳时良或疲劳时, ,此处最易发生损伤此处最易发生损伤踝关节损伤的预防踝关节损伤的预防 勿使踝关节做重复扭伤动作，注意局部保暖，勿使踝关节做重复扭伤动作，注意局部保暖，患部可热敷或用热水浸浴踝部活动强度大时，患部可热敷或用热水浸浴踝部活动强度大时，应注意中间休息。

另外在训练前和训练后放松踝应注意中间休息另外在训练前和训练后放松踝部，充分活动踝关节，有助于防止踝管综合征的部，充分活动踝关节，有助于防止踝管综合征的发生踝部受伤后应适当固定踝关节，并适当减发生踝部受伤后应适当固定踝关节，并适当减少患肢活动，局部物理治疗，宜穿高筒靴口服少患肢活动，局部物理治疗，宜穿高筒靴口服止痛抗生素药物和维生素止痛抗生素药物和维生素B B等药物，对于大多数伤等药物，对于大多数伤员来说，应首先采用非手术疗法，如上述方法效员来说，应首先采用非手术疗法，如上述方法效果不佳，可到上级医院行手术减压治疗，进行神果不佳，可到上级医院行手术减压治疗，进行神经松解预防措施预防措施 预防这类损伤应注意以下几点预防这类损伤应注意以下几点: :平时多做踝关平时多做踝关节的练习节的练习, ,如绕踝运动、负重提踵练习、提踵摆踝、如绕踝运动、负重提踵练习、提踵摆踝、跳绳及抖足放松等跳绳及抖足放松等, ,使踝关节周围的肌肉、韧带受使踝关节周围的肌肉、韧带受到不同程度的锻炼到不同程度的锻炼训练前要检查场地训练前要检查场地, ,填平凹地填平凹地, ,铲除凸土铲除凸土, ,创造适合军训的良好环境，创造适合军训的良好环境，注意加固踝注意加固踝关节关节( (如戴护踝或用弹力绷带如戴护踝或用弹力绷带),),避免反复损伤。

身避免反复损伤身体状态不佳及疲劳时体状态不佳及疲劳时, ,要注意控制运动量，运动前要注意控制运动量，运动前充分做好准备活动充分做好准备活动, ,减小踝关节周围韧带的粘滞性减小踝关节周围韧带的粘滞性; ;腾空着地时腾空着地时, ,如感到不稳如感到不稳, ,要快速顺势缓冲要快速顺势缓冲, ,防止损防止损伤训练中伤训练中, ,应加强自我保护意识，注意加固踝关应加强自我保护意识，注意加固踝关节节, ,养成正确的落地姿势养成正确的落地姿势, ,注意控制身体的重心注意控制身体的重心, ,避避免在运动中失去平衡免在运动中失去平衡 总之总之, ,踝关节由于其解剖特点踝关节由于其解剖特点, ,稳稳定性差定性差, ,易发生扭伤易发生扭伤, ,所以所以, ,足踝部损伤足踝部损伤在军事训练中是常见病、多发病在军事训练中是常见病、多发病, ,既往既往受伤后除非骨折受伤后除非骨折, ,均认为是小伤小病均认为是小伤小病, ,一般都能不治自愈但如果忽视诊治一般都能不治自愈但如果忽视诊治, ,将可能经久不愈将可能经久不愈, ,严重者将会导致创伤严重者将会导致创伤性关节炎性关节炎, ,甚至致残甚至致残, ,因此足踝部的训因此足踝部的训练损伤应予以足够的重视。

练损伤应予以足够的重视5km5km越野运动系统损伤原因及注意事项越野运动系统损伤原因及注意事项 5km5km越野跑是部队军事体能训练的重要越野跑是部队军事体能训练的重要内容内容, ,能提高和发展军人在各种地形上和复能提高和发展军人在各种地形上和复杂条件下携带武器快速运动和长途奔袭的杂条件下携带武器快速运动和长途奔袭的能力能力, ,为战时抢得时间在为战时抢得时间在5km5km越野训练中越野训练中, ,较高的伤病发生率严重干扰了正常的训练较高的伤病发生率严重干扰了正常的训练运动系统的损伤中运动系统的损伤中, ,下肢发生率远高于上肢下肢发生率远高于上肢和躯干部位和躯干部位, ,下肢损伤中以跟骨痛的发生率下肢损伤中以跟骨痛的发生率最高最高, ,其次是小腿骨膜炎其次是小腿骨膜炎一是在组织一是在组织5km5km训练时准备活动不充分训练时准备活动不充分, ,肌肉的生理机能尚未达到适应活动所肌肉的生理机能尚未达到适应活动所需要的状态；需要的状态；二是身体的整体的训练水平不够二是身体的整体的训练水平不够, ,肌肌肉的弹性、伸展性、力量差肉的弹性、伸展性、力量差; ;三是训练后疲劳过度或训练的负三是训练后疲劳过度或训练的负荷过度荷过度, ,使肌肉能力降低力量减使肌肉能力降低力量减弱弱, ,协调性下降协调性下降; ;四是气温过低同时准备四是气温过低同时准备活动也不充分活动也不充分; ;损伤的主要原因在于以下几个方面损伤的主要原因在于以下几个方面 根据以上原因在训练中要注意根据以上原因在训练中要注意: :运运动前要做好充分的准备活动动前要做好充分的准备活动, ,每次准备每次准备活动应包括有主要肌群的活动活动应包括有主要肌群的活动, ,并且做并且做的全身微汗的全身微汗, ,肌肉没有僵硬感觉为止肌肉没有僵硬感觉为止, ,气气温低时准备活动应稍长温低时准备活动应稍长; ;加强身体的全加强身体的全面训练面训练, ,加强相关肌肉的力量性、协调加强相关肌肉的力量性、协调性和柔韧性训练性和柔韧性训练; ;合理安排训练的负荷合理安排训练的负荷, ,做好充分积极的恢复。

做好充分积极的恢复疲劳性骨折的发生原因疲劳性骨折的发生原因 疲劳性骨折亦称应力性骨折疲劳性骨折亦称应力性骨折, ,是军事训是军事训练中常见的应力损伤主要原因是指骨质练中常见的应力损伤主要原因是指骨质本身长期反复承受压力、张力负荷造成损本身长期反复承受压力、张力负荷造成损伤伤, ,这种损伤不断反复积聚这种损伤不断反复积聚, ,在显微镜下可在显微镜下可见骨小梁微损伤见骨小梁微损伤, ,骨小梁不断发生微裂骨小梁不断发生微裂, ,且且局部修复速度较慢局部修复速度较慢, ,超过其自身修复能力超过其自身修复能力, ,从而发生骨皮质疲劳性断裂从而发生骨皮质疲劳性断裂, ,即为应力骨折即为应力骨折此骨折常由部队新兵超负荷训练或短时间此骨折常由部队新兵超负荷训练或短时间超强度拉练所致超强度拉练所致, ,亦称行军骨折，一般多为亦称行军骨折，一般多为不全骨折不全骨折, ,若诊断、治疗不及时若诊断、治疗不及时, ,可导致完可导致完全骨折 ① ①疲劳骨折是战士常见的骨损伤很多文献将疲疲劳骨折是战士常见的骨损伤很多文献将疲劳骨折等同于应力骨折，但近年更趋于将疲劳骨劳骨折等同于应力骨折，但近年更趋于将疲劳骨折归为应力骨折的一种类型。

应力骨折的另一种折归为应力骨折的一种类型应力骨折的另一种类型是衰竭骨折，指发生于骨矿物质含量减少或类型是衰竭骨折，指发生于骨矿物质含量减少或弹性降低等异常骨组织的应力骨折，而疲劳骨折弹性降低等异常骨组织的应力骨折，而疲劳骨折是发生于正常骨质的应力骨折与一次性暴力损是发生于正常骨质的应力骨折与一次性暴力损伤引起的骨折不同，其特征是骨折与修复过程同伤引起的骨折不同，其特征是骨折与修复过程同时进行疲劳骨折的特点和好发部位疲劳骨折的特点和好发部位②②发生部位因运动项目和活动量不同而发生部位因运动项目和活动量不同而异军事训练中易发生胫骨骨折，篮球异军事训练中易发生胫骨骨折，篮球训练的跗跖骨，网球、排球训练的胫骨，训练的跗跖骨，网球、排球训练的胫骨，足球训练的第足球训练的第5 5跖骨，长跑训练的胫、腓跖骨，长跑训练的胫、腓骨和跖骨都是疲劳骨折的好发部位军骨和跖骨都是疲劳骨折的好发部位军事训练胫骨发生率高，长时间行军及乘事训练胫骨发生率高，长时间行军及乘车好发于腰椎车好发于腰椎  疲劳骨折常见于一些参与持续高强度活疲劳骨折常见于一些参与持续高强度活动者，在过度的军事体能训练中更常见，动者，在过度的军事体能训练中更常见，特别是那些不习惯训练者和体质较差者。

特别是那些不习惯训练者和体质较差者疲劳骨折好发于下肢，跖骨尤其常见，跟疲劳骨折好发于下肢，跖骨尤其常见，跟骨、胫骨、腓骨、距骨亦多见，甚至胫腓骨、胫骨、腓骨、距骨亦多见，甚至胫腓骨同时发生耻骨、坐骨、尺骨、第一肋骨同时发生耻骨、坐骨、尺骨、第一肋骨、脊柱棘突的疲劳骨折亦有报道骨、脊柱棘突的疲劳骨折亦有报道疲劳骨折的治疗疲劳骨折的治疗 治疗：疲劳骨折是一种不完全骨折，治疗：疲劳骨折是一种不完全骨折，往往骨折时骨愈合也同时进行，所以一般往往骨折时骨愈合也同时进行，所以一般只需停止训练，休息只需停止训练，休息3-6周即可，大多不周即可，大多不需要复位和石膏固定，但负重骨需要石膏需要复位和石膏固定，但负重骨需要石膏固定或内固定有时可用弹力绷带包扎，固定或内固定有时可用弹力绷带包扎，使患部休息、消肿对骨折严重者或不能使患部休息、消肿对骨折严重者或不能保证停止剧烈活动者，可用石膏外固定，保证停止剧烈活动者，可用石膏外固定，以防再次损伤而变成完全骨折以防再次损伤而变成完全骨折  运动性肌红蛋白尿是横纹肌和心肌细胞运动性肌红蛋白尿是横纹肌和心肌细胞内一种含亚铁血红素的蛋白质内一种含亚铁血红素的蛋白质, ,其结构和特其结构和特性与血红蛋白相似性与血红蛋白相似, ,主要分布在横纹肌和心主要分布在横纹肌和心肌中。

当肌肉组织受损伤时肌中当肌肉组织受损伤时, ,肌红蛋白可大肌红蛋白可大量释放到细胞外入血流因其分子量小量释放到细胞外入血流因其分子量小, ,易易从肾小球滤过从肾小球滤过, ,从尿中排出，尿色可呈深红从尿中排出，尿色可呈深红色、不透明的酱油色、深褐色等镜检时色、不透明的酱油色、深褐色等镜检时无红细胞，常见于家族性、急行军、创伤、无红细胞，常见于家族性、急行军、创伤、结缔组织病、中毒等原因结缔组织病、中毒等原因运动性肌红蛋白尿运动性肌红蛋白尿 血尿是指尿液经过离心沉淀后，在显微镜下血尿是指尿液经过离心沉淀后，在显微镜下检查，高倍镜下检查，高倍镜下≧≧3 3个红细胞（个红细胞（3/HP3/HP）或肉眼可见）或肉眼可见血性尿液血性尿液 运动性血尿是指与运动有直接关系而找不到运动性血尿是指与运动有直接关系而找不到其他肯定原因的血尿，由于运动性血尿常见于长其他肯定原因的血尿，由于运动性血尿常见于长途急行军，又叫途急行军，又叫““行军性血尿行军性血尿””是指运动后突是指运动后突然出现血尿，慢者则于运动后然出现血尿，慢者则于运动后4-6h4-6h发生，其血尿发生，其血尿程度与运动量呈一致关系；血尿不伴有其他症状程度与运动量呈一致关系；血尿不伴有其他症状和特征；血生化、肾功能及和特征；血生化、肾功能及X X线均正常，血尿一般线均正常，血尿一般在运动后在运动后24-72h24-72h内消失，为自限的良性过程，预内消失，为自限的良性过程，预后良好。

后良好运动性血尿特点及处置运动性血尿特点及处置 运动血尿是人体对超负荷运动代偿不运动血尿是人体对超负荷运动代偿不良的一种表现，部队在强化训练时有此种良的一种表现，部队在强化训练时有此种现象发生，给参训人员带来一定的心理压现象发生，给参训人员带来一定的心理压力，只要通过适当调整，无任何后遗症，力，只要通过适当调整，无任何后遗症，无需特殊治疗，通常休息无需特殊治疗，通常休息3-7d3-7d后血尿很快后血尿很快转为镜下血尿乃至恢复正常，伤员应正确转为镜下血尿乃至恢复正常，伤员应正确对待，消除恐惧心理对待，消除恐惧心理 因此因此, ,部队在急行军、长跑等剧部队在急行军、长跑等剧烈运动时烈运动时, ,医务人员应及时提醒官兵医务人员应及时提醒官兵, ,要根据不同体质调整运动量要根据不同体质调整运动量, ,不要超不要超负荷运动负荷运动, ,同时注意尿色同时注意尿色, ,如有上述情如有上述情况况, ,应及时就医应及时就医 运动性晕厥运动性晕厥 运动性晕厥多见于剧烈运动骤停时运动性晕厥多见于剧烈运动骤停时, ,由由于正常分布的血液短时间内发生再分布于正常分布的血液短时间内发生再分布, ,而而引起脑组织一时性供血不足而突然发生的引起脑组织一时性供血不足而突然发生的脑缺血状态。

脑缺血状态5km5km武装越野和武装越野和400m400m障碍训练障碍训练属于剧烈运动属于剧烈运动( (尤其是在考核、比武和突击尤其是在考核、比武和突击性训练时性训练时),),接近终点时官兵多是尽力冲刺接近终点时官兵多是尽力冲刺, ,此时肌肉组织血管处于高度紧张状态此时肌肉组织血管处于高度紧张状态, ,如突如突然停止运动然停止运动, ,肌肉迅速放松肌肉迅速放松, ,动力挤压突然动力挤压突然消失消失, ,肢体血管扩张肢体血管扩张, ,血液大量淤积于肌肉血液大量淤积于肌肉组织内组织内, ,而使正常的血液分布发生改变而使正常的血液分布发生改变, ,进进而使对血液供应敏感的脑组织呈短暂缺血而使对血液供应敏感的脑组织呈短暂缺血状态状态, ,引起运动性晕厥引起运动性晕厥军事训练致使机理军事训练致使机理 据观察据观察, ,运动性晕厥的发生多与初始体运动性晕厥的发生多与初始体格健康水平较低、训练前饥饿、疲劳、准备格健康水平较低、训练前饥饿、疲劳、准备活动不充分有关，亦与训练中精神紧张、体活动不充分有关，亦与训练中精神紧张、体力分配不当、呼吸节奏不科学、带病训练以力分配不当、呼吸节奏不科学、带病训练以及天气闷热等因素有关。

因而应加强运动性及天气闷热等因素有关因而应加强运动性晕厥预防知识教育晕厥预防知识教育, ,增强科学练兵意识增强科学练兵意识, ,做好做好高强度训练前的热身练习高强度训练前的热身练习, ,注意训练过程中注意训练过程中的体力分配的体力分配, ,重视剧烈运动后的减速运动重视剧烈运动后的减速运动值得一提的是值得一提的是, ,基层医务人员在现场救治时基层医务人员在现场救治时要区分是运动性晕厥、心源性晕厥还是心脏要区分是运动性晕厥、心源性晕厥还是心脏骤停骤停, ,以利选择正常的救治以利选择正常的救治 5km5km武装越野和武装越野和400m400m障障碍训练前一般不会有身体不碍训练前一般不会有身体不适表现，多为剧烈运动后立适表现，多为剧烈运动后立即停下来即停下来, ,出现面色苍白、出现面色苍白、恶心、眩晕恶心、眩晕, ,严重者意识丧严重者意识丧失、呼吸急促、四肢抽搐、失、呼吸急促、四肢抽搐、大汗淋漓、呼之不应血压大汗淋漓、呼之不应血压以收缩压下降明显以收缩压下降明显, ,脉搏变脉搏变化不大化不大, ,双肺呼吸音清晰双肺呼吸音清晰军事训练致使运动性晕厥的现场救治军事训练致使运动性晕厥的现场救治 现场急救：发现参加训练的官兵面色苍白、恶现场急救：发现参加训练的官兵面色苍白、恶心、眩晕等症状时心、眩晕等症状时, ,让他人扶着慢走或慢跑一段时让他人扶着慢走或慢跑一段时间，严重者平卧间，严重者平卧, ,头偏向一侧头偏向一侧, ,解除武器装具解除武器装具, ,松开松开衣扣、裤带衣扣、裤带, ,按压人中、内关穴按压人中、内关穴, ,放松肌肉放松肌肉, ,并密切并密切观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔的情况观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔的情况; ;呼吸急促、呼吸急促、口唇发绀者立即吸氧口唇发绀者立即吸氧(4-6L/min),(4-6L/min),保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅; ;给予给予5%5%葡萄糖氯化钠或平衡液葡萄糖氯化钠或平衡液; ;抽搐者给予肌内注抽搐者给予肌内注射安定射安定10mg;10mg;若血压明显下降若血压明显下降( (收缩压低于收缩压低于80mmHg),80mmHg),出现休克出现休克, ,可用多巴胺可用多巴胺20mg+5%20mg+5%葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml静脉静脉滴注滴注; ;在救治过程中若发现脉搏极不规则或双肺底在救治过程中若发现脉搏极不规则或双肺底有湿口罗音有湿口罗音, ,应减慢补液速度应减慢补液速度, ,静脉注射呋塞米静脉注射呋塞米( (速速尿尿)20-40mg,)20-40mg,静脉注射毛花甙丙静脉注射毛花甙丙0.2mg0.2mg，并宜边救治，并宜边救治边后送。

边后送中暑的预防措施中暑的预防措施 中暑是人体在热环境中或在烈日下中暑是人体在热环境中或在烈日下长时间暴晒长时间暴晒, ,而发生的以高热、中枢神而发生的以高热、中枢神经系统症状、循环系统障碍等为主要经系统症状、循环系统障碍等为主要表现的急性疾病表现的急性疾病, ,救治不及时可导致死救治不及时可导致死亡等严重后果亡等严重后果 预防措施：热习服训练预防措施：热习服训练: :刚进入热区的部刚进入热区的部队队, ,通常需经过通常需经过2 2周左右的耐热训练周左右的耐热训练, ,部队的整部队的整体耐热能力才能达到中等以上水平训练方法体耐热能力才能达到中等以上水平训练方法通常是在通常是在2 2周时间内安排周时间内安排1010次左右训练次左右训练, ,如负重如负重行军或行军与战术训练相结合等行军或行军与战术训练相结合等, ,每次每次2-3h,2-3h,适适宜气温为宜气温为35℃35℃左右左右, ,但训练初期但训练初期, ,热强度和训练热强度和训练强度均不宜太大强度均不宜太大, ,以防过度疲劳或中暑以防过度疲劳或中暑; ;温、寒温、寒区部队调入热区训练区部队调入热区训练, ,应进行预热习服训练应进行预热习服训练, ,我我军有的部队尝试在环境气温不太高的情况下军有的部队尝试在环境气温不太高的情况下, ,让士兵穿上军用雨衣负重行军让士兵穿上军用雨衣负重行军, ,经过经过1010余天的余天的连续锻炼后连续锻炼后, ,耐热能力显著提高耐热能力显著提高; ; 在炎热环境下军事训练应安排在清早和傍在炎热环境下军事训练应安排在清早和傍晚时间晚时间,尽量避开中午烈日高温环境尽量避开中午烈日高温环境;保证充足保证充足的睡眠的睡眠,尤其是要保持午睡时间尤其是要保持午睡时间;多吃新鲜蔬菜多吃新鲜蔬菜瓜果瓜果,训练场应提供盐开水、绿豆汤等防暑降温训练场应提供盐开水、绿豆汤等防暑降温饮料饮料;高温天气可预防性服用藿香正气水、人丹高温天气可预防性服用藿香正气水、人丹等防暑药物等防暑药物,对曾发生过中暑者尤其要重点监护对曾发生过中暑者尤其要重点监护;一旦有人员中暑一旦有人员中暑,应迅速将其移至阴凉、通风应迅速将其移至阴凉、通风或有空调处或有空调处,进行相应处理进行相应处理,病情严重者应及时病情严重者应及时送往医院治疗。

送往医院治疗①①密切观察密切观察,及早发现中暑先兆及早发现中暑先兆,尽早处理尽早处理②②迅速将中暑病人移至遮荫处迅速将中暑病人移至遮荫处,立即脱掉衣服立即脱掉衣服神志清楚无呕吐者神志清楚无呕吐者,让其慢慢喝水让其慢慢喝水,至少饮用至少饮用3L水水,以凉水为宜以凉水为宜,但切勿过冷但切勿过冷③③清洁水供给充足时清洁水供给充足时,可向病人皮肤和背心洒水可向病人皮肤和背心洒水,并扇风以加速散热并扇风以加速散热④④迅速将体温过高或神志不清者浸入凉水或冰迅速将体温过高或神志不清者浸入凉水或冰水里降温水里降温,同时立即后送同时立即后送⑤⑤热痉挛病人补含盐或电解质的水热痉挛病人补含盐或电解质的水,最简单的方最简单的方法是口服法是口服0.1%的盐水自己能饮用者每小时饮的盐水自己能饮用者每小时饮水不宜超过水不宜超过1.5L;不能饮用者静滴不能饮用者静滴0.9%盐水或盐水或5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水⑥⑥轻型病人在阴凉处休息和轻型病人在阴凉处休息和补水即可，密切观察补水即可，密切观察,一旦症状加重一旦症状加重,立即后送立即后送中暑的救治原则中暑的救治原则 中暑的预防措施中暑的预防措施①①加强健康教育加强健康教育,使指挥员自觉依法施训、使指挥员自觉依法施训、科学施训。

科学施训②②夏季注意调整训练时间夏季注意调整训练时间,避免在烈日暴晒避免在烈日暴晒下长时间、大强度训练下长时间、大强度训练,应提供足够的凉开应提供足够的凉开水、降温降热汤水或清凉饮料水、降温降热汤水或清凉饮料③③军事训练考核前向参训人员分发人丹、军事训练考核前向参训人员分发人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、风油精等十滴水、藿香正气水、清凉油、风油精等防暑降温药品防暑降温药品④④军事训练考核时必须要有医务人员随行军事训练考核时必须要有医务人员随行保障保障,并准备充足的氧气、药品并准备充足的氧气、药品,发现中暑及发现中暑及时就地救时就地救九九 预预 防防严格按纲施训严格按纲施训 各级人员要认真学习部队条令、条例各级人员要认真学习部队条令、条例以及相关的政策文件以及相关的政策文件, ,指战员要充分认识到指战员要充分认识到训练伤的危害训练伤的危害, ,训练中克服麻痹思想训练中克服麻痹思想, ,严格严格施训施训, ,把训练伤作为考核部队的标准之一把训练伤作为考核部队的标准之一对入伍新兵要进行身体素质测定对入伍新兵要进行身体素质测定, ,对身体素对身体素质差者要先进行身体素质训练质差者要先进行身体素质训练, ,待达到要求待达到要求后方可进行正规的军事训练。

训练中坚持后方可进行正规的军事训练训练中坚持依法施训依法施训, ,文明带兵文明带兵, ,严格一日生活制度严格一日生活制度, ,严严格训练纪律格训练纪律合理安排训练科目合理安排训练科目 训练伤的发生与训练的强度、频率、难度有训练伤的发生与训练的强度、频率、难度有直接关系直接关系, ,强度、频率、难度越高强度、频率、难度越高, ,训练伤的发生训练伤的发生率越高训练要做到精心策划率越高训练要做到精心策划, ,严密组织严密组织, ,科学施科学施训训, ,按照先简后繁、先易后难、先弱后强、先小后按照先简后繁、先易后难、先弱后强、先小后大的渐进方式安排进度和强度大的渐进方式安排进度和强度, ,避免单一动作过度避免单一动作过度训练训练前应做热身活动训练训练前应做热身活动, ,训练后应做放松活动训练后应做放松活动, ,使受训者身体处于良好状态使受训者身体处于良好状态, ,以提高训练强度，按以提高训练强度，按照下肢照下肢- -上肢上肢- -下肢下肢- -室外室外- -室内室内- -室外操课的循环规室外操课的循环规律进行统筹安排律进行统筹安排, ,穿插进行，训练期间每日要保证穿插进行，训练期间每日要保证足够的睡眠时间足够的睡眠时间, ,最少不能低于最少不能低于6h6h。

老兵士官带兵老兵士官带兵 科学组训科学组训 科学制定计划科学制定计划, ,按照军事训练与按照军事训练与考核根据季节气温变化规律考核根据季节气温变化规律, ,同时还必须符同时还必须符合训练伤防护的要求合训练伤防护的要求, ,科学制定训练计划，合科学制定训练计划，合理安排训练科目理安排训练科目, ,提倡在单位时间内提倡在单位时间内, ,把训练负把训练负荷按照小荷按照小- -大大- -小的规律小的规律, ,训练部位按照下肢训练部位按照下肢- -上上肢肢- -下肢下肢, ,训练内容按照室外训练内容按照室外- -室内室内- -室外的循环室外的循环变化规律变化规律, ,先简单后复杂先简单后复杂, ,先分别后综合先分别后综合, ,统筹统筹安排安排, ,穿插进行穿插进行; ;合理控制训练强度合理控制训练强度, ,强化适应强化适应性训练性训练, ,训练初期训练初期( (特别是在最初的特别是在最初的2-42-4周内周内) )以以训练强度较小的内容为主训练强度较小的内容为主, ,在新兵体质提高在新兵体质提高, ,适适应性、耐受性增强后应性、耐受性增强后, ,逐步提高训练强度；逐步提高训练强度； 严密组织实施严密组织实施, ,要求指挥员作好讲解、示要求指挥员作好讲解、示范范, ,防止因训练方法简单、粗暴导致新兵训练防止因训练方法简单、粗暴导致新兵训练要领掌握得不正确而受伤要领掌握得不正确而受伤; ;强调提高正课训练强调提高正课训练质量质量, ,防止急于求成防止急于求成, ,随意加班、开小灶随意加班、开小灶, ,如饭如饭后没有充分休息就进行战术、五公里越野等后没有充分休息就进行战术、五公里越野等训练训练; ;保证好训练中的休息时间保证好训练中的休息时间, ,防止为赶进防止为赶进度而减少、取消休息度而减少、取消休息, ,以减少因训练疲劳、情以减少因训练疲劳、情绪消极而发生训练损伤绪消极而发生训练损伤, ,提倡训练间歇充分休提倡训练间歇充分休息息, ,积极开展文娱活动积极开展文娱活动, ,做到张弛有度。

做到张弛有度军营军营考考学学转转士士官官学学 技技 术术就就业业跳跳板板报报效效国国家家50％ 25％ 10％ 15％ 训练方法训练方法科学实训科学实训平时战时159159医院热射病医院热射病做好训前准备做好训前准备 检查训练场地和器械训练前要检查训练场地和器械训练前要对训练场地、训练器械进行全面安全对训练场地、训练器械进行全面安全检查，如战术、队列训练前平整好场检查，如战术、队列训练前平整好场地地, ,清除场内的碎石、玻璃渣等硬物清除场内的碎石、玻璃渣等硬物, ,避免划伤身体避免划伤身体; ;检查训练器械表面是检查训练器械表面是否光滑否光滑, ,安装是否牢固安装是否牢固, ,软垫是否放置软垫是否放置到位；到位； 检查着装是否符合训练要求检查着装是否符合训练要求, ,如鞋大如鞋大小是否合适、有无佩戴钥匙等小是否合适、有无佩戴钥匙等; ; 训练前训练前要充分做好热身运动要充分做好热身运动, ,通过缓和的准备活通过缓和的准备活动动, ,使人体机能更好地动员起来使人体机能更好地动员起来, ,达到最达到最佳状态佳状态, ,以适应训练的要求以适应训练的要求, ,针对个别训针对个别训练科目的具体特点练科目的具体特点, ,要做好相应的准备活要做好相应的准备活动动, ,针对易伤部位做适当的力量练习和伸针对易伤部位做适当的力量练习和伸展练习展练习, ,减少训练伤的发生。

减少训练伤的发生抓好训练防护抓好训练防护 加强训练保护加强训练保护, ,对那些动作要领不对那些动作要领不易掌握和容易发生损伤的训练项目易掌握和容易发生损伤的训练项目, ,训训练时要指定专人负责安全保护担任练时要指定专人负责安全保护担任训练保护的人员应熟悉各科目训练的训练保护的人员应熟悉各科目训练的致伤环节致伤环节, ,熟练掌握各种保护动作熟练掌握各种保护动作, ,并并有高度的责任心有高度的责任心, ,集中注意力集中注意力, ,对参训对参训者可能失误的动作做到心中有数者可能失误的动作做到心中有数, ,对失对失误者能及时准确地实施有效保护误者能及时准确地实施有效保护 做好训练后放松运动做好训练后放松运动, ,训练结束特训练结束特别是在剧烈运动后应做好放松性整理活别是在剧烈运动后应做好放松性整理活动动, ,活动肌肉、关节和韧带活动肌肉、关节和韧带, ,使身体在较使身体在较短时间内恢复正常状态短时间内恢复正常状态, ,以防止肌肉突以防止肌肉突然放松然放松, ,血液大量淤积在肌肉组织内血液大量淤积在肌肉组织内, ,以以及发生一过性脑缺血而晕厥及发生一过性脑缺血而晕厥, ,甚至发生甚至发生重力性休克。

重力性休克加强医学监督加强医学监督 准确掌握新兵身体状况卫生部门在新准确掌握新兵身体状况卫生部门在新训前做好体格检查训前做好体格检查, ,并将体检结果报单位主并将体检结果报单位主官官, ,使各单位主官对本单位参训人员的身体使各单位主官对本单位参训人员的身体状况做到心中有数状况做到心中有数, ,合理组训；落实训练卫合理组训；落实训练卫生保障营连卫生人员随部队到训练场生保障营连卫生人员随部队到训练场, ,检检查训练场地、器材和着装是否符合安全卫查训练场地、器材和着装是否符合安全卫生要求生要求, ,密切观察新兵训练时的身体反应密切观察新兵训练时的身体反应, ,并进行现场卫生保障对近期有损伤、肌并进行现场卫生保障对近期有损伤、肌肉骨骼有疾病的新战士进行重点监督肉骨骼有疾病的新战士进行重点监督, ,并采并采取适当保护措施取适当保护措施, ,防止其再次受伤防止其再次受伤 在进行高强度训练时在进行高强度训练时, ,组训单位要及时组训单位要及时向上级报告向上级报告, ,以便安排卫生部门带齐急救药以便安排卫生部门带齐急救药品到现场进行卫生保障；建立健全监督网络，品到现场进行卫生保障；建立健全监督网络，形成以师形成以师( (旅旅) )医院和团卫生队为监督中心，医院和团卫生队为监督中心，营卫生所为监督站，连队为监督点，各级卫营卫生所为监督站，连队为监督点，各级卫生人员为监督员的训练伤监督网络。

注意加生人员为监督员的训练伤监督网络注意加强基层卫生人员训练伤防护知识培训强基层卫生人员训练伤防护知识培训, ,提高提高训练伤的诊治水平，同时教育参训新兵学会训练伤的诊治水平，同时教育参训新兵学会自我监督自我监督做好心理卫生工作做好心理卫生工作 新兵入伍后新兵入伍后, ,对部队严格的纪律、高强度的训对部队严格的纪律、高强度的训练及紧张的部队生活一时难以适应练及紧张的部队生活一时难以适应, ,加之社会一些加之社会一些因素的影响因素的影响, ,往往会在心理上产生紧张、抑郁、恐往往会在心理上产生紧张、抑郁、恐惧等情绪波动因此惧等情绪波动因此, ,对参训人员应实施心理健康对参训人员应实施心理健康教育教育, ,加强心理疏导加强心理疏导, ,提高新兵对应激因素的承受提高新兵对应激因素的承受力力, ,缩短心理适应不良过程，可通过短期培训与定缩短心理适应不良过程，可通过短期培训与定期举办讲座相结合，咨询与书信指导相结合，期举办讲座相结合，咨询与书信指导相结合，坐诊与巡诊相结合等方式进行教育新兵在心理坐诊与巡诊相结合等方式进行教育新兵在心理上、生理上、生活上和训练上尽快适应部队生活上、生理上、生活上和训练上尽快适应部队生活, ,在训练中建立自信心、自控力在训练中建立自信心、自控力, ,安心服役安心服役, ,服从命服从命令听从指挥令听从指挥, ,保证训练的正常进行。