四川省攀枝花市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案).docx

四川省攀枝花市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎 B.十二指肠雍积症 C.消化性溃疡 D.急性胰腺炎 E.腹型癫痫2.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡 B.合并胃肠炎 C.药物治疗无效 D.合并梗阻 E.合并胆囊炎3.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素 B.静滴普罗帕酮(心律平) C.应用升压药 D.静滴阿托品 E.临时心脏起搏4.女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.深度烧伤 E.特重度烧伤5.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药 B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖 C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药 D.低糖、低脂肪、低盐饮食 E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂6. 关于阴道的描述哪项错误A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成 B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长 C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部 E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长 7.男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。

X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周 B.临床症状消失 C.肺部体征恢复正常 D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影 E.胸片示：脓肿腔内液平消失8. 患者男性，58岁3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音此时，最主要应立即检查A.超声心动图 B.血清心肌酶 C.心电图检查 D.X线胸部摄片 E.全身CT(计算机X线体层扫描) 9. 女性患者60岁，全麻手术后3d出现高热，寒战，胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影，其间有圆形的透光区及气液平，在对该疾病的治疗中除使用抗生素外，另一项关键措施是A.输血 B.卧床休息 C.痰液引流 D.手术治疗 E.补充营养 10. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图 B.胸部X线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 11.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.肱骨 B.股骨下端及胫骨上端 C.脊柱椎体 D.桡骨 E.骨盆 12. 男性患者，57岁，前5个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停2d，症状好转停药;继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。

已有3周未发病，昨晚在饭店进食生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便3次，最后1次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为A.细菌性痢疾，慢性迁延型 B.细菌性痢疾，急性轻型 C.细菌性痢疾，急性普通型 D.细菌性痢疾，慢性急性发作型 E.细菌性痢疾，慢性隐匿型 13.患者入院后需要积极的治疗措施是A.A.卧床休息 B.镇静止痛 C.心电、血压监护 D.应用PTCA E.给予阿托品静脉推注14.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状最可能出现的并发症为（）A.肱动脉损伤 B.肘内翻畸形 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.神经损伤 15. 患者男性，32岁半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难考虑该患者合并了哪种并发症A.支气管扩张 B.脓胸 C.气胸 D.肺外播散 E.肺气肿 16.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处A.慢性萎缩性胃炎 B.胃淋巴瘤 C.嗜酸性胃炎 D.胃黏膜巨肥症 E.疣状胃炎 17.患者男性，20岁，腰痛。

低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？A.骨盆牵引 B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗 18.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗 B.头孢菌素+对症治疗 C.INH+RFP+SM D.TNH+SM+EMB E.INH+RFP+PAS19. 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物A.异烟肼 B.氟喹诺酮类 C.丙硫异烟肼 D.卷曲霉素 E.罗红霉素 20.慢性病治疗中，最重要的是( )A.药物控制 B.预测预后 C.自我管理和指导 D.手术治疗 21.男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)诊断首选A.A.盲肠癌 B.肠结核 C.淋巴瘤 D.淋巴肉芽肿 E.Crohn病22.保健食品经营者采购保健食品时，必须A.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》正本 B.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》副本 C.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证 D.索取省级卫生行政部门发给的《保健食品批准证书》 E.索取工商营业执照 23.男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。

2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5℃此病人应诊断为A.A.疖病 B.急性蜂窝织炎 C.痈 D.背部脓肿 E.丹毒24. 妊娠32周新生儿易发生A.胎儿成熟障碍 B.胆红素脑病(核黄疸) C.呼吸窘迫综合征 D.湿肺 E.颅骨重叠体内气体积聚 25.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂 B.DSA C.脑血管超声检查(TCD) D.头颅CT E.脑电图26.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B.呕吐伴眩晕，眼球震颤 C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫27. 下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴A.接触性皮炎 B.外阴毛囊炎 C.外阴硬化性苔藓 D.银屑病 E.外阴炎 28.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能： FEV170％选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素 B.静点抗生素 C.强效镇咳剂 D.间歇吸入短效β2激动剂 E.持续静点糖皮质激素29.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑诊断A.粗隆间骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.股骨干骨折 30.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的A.尿路刺激症状可不典型 B.可反复急性发作 C.可有高血压 D.可有低热 E.肾小管功能正常 31.庆大霉素血药峰浓度超过( )、谷浓度超过( )以上时可出现毒性反应A.8μg/ml、1μg/ml B.10μg/ml、2μg/ml C.12μg/ml、2μg/ml D.15μg/ml、4μg/ml 32.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解A.厌氧微生物 B.紫外线照射 C.亚硝酸菌 D.需氧细菌 E.氧化还原反应 33.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌34.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 B.肠腔内多处息肉，形态不规则 C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状 D.肠黏膜裂隙样深溃疡 E.回盲部溃疡伴息肉35.下列哪项不是《处方集》总论内容( )A.药物作用 B.药物应用原则 C.药物选择 D.处方管理 二、案例分析题(15题)36.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。

该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 37.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强 B.痰找脱落细胞 C.纤维支气管镜 D.血清肿瘤标志物 E.经皮肺穿刺 F.肺通气/灌注扫描 38.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是 39.【案例】男性患者，67岁渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史无糖尿病史查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。

腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常双下肢明显凹陷性水肿实验室检查肝肾正常，血尿常规正常本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危 B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危 C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危 D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危 E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病 40.为明确诊断，应首先的检查有A.胃镜检查 B.钡餐检查 C.血清胃泌素 D.胃液分析 E.大便潜血试验 41.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg C.血压≥140/90mmHg D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg E.血压高于120/80mmHg 42.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。