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江苏省宿迁市全科医学（中级）专业实践技能学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39℃，伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是A.A.红霉素 B.青霉素 C.阿霉素 D.黄连素 E.两性霉素2.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常患者须进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂 B.DSA C.脑血管超声检查(TCD) D.头颅CT E.脑电图3.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B.呕吐伴眩晕，眼球震颤 C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫4.男，40岁，突发心悸听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S1)强弱不等，心电图如图，诊断为A.A.室上速 B.房颤 C.室早 D.室速 E.窦速5.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。

有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系 B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性 C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常 D.局部压痛是可靠的体征 E.厌食和呕吐是常见的症状 6.男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎 B.十二指肠雍积症 C.消化性溃疡 D.急性胰腺炎 E.腹型癫痫7.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热 38℃，咳嗽、少痰5天而住院胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素 B.青霉素 C.阿霉素 D.黄连素 E.两性霉素8.全效杀菌剂对( )有杀菌作用A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌 B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌 C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌 D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌 9.苯唑西林一般不适用于( )A.中枢感染 B.败血症 C.心内膜炎 D.肺炎 10. 下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变A.神经纤维髓鞘破坏 B.病变分布于中枢神经系统白质 C.小静脉周围炎性细胞浸润 D.神经轴索严重坏死 E.神经细胞相对完整 11.人不易作为传染源的疾病是A.流行性乙型脑炎 B.肺吸虫病 C.流行性斑疹伤寒 D.流行性出血热 E.疟疾 12. 患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm胸部X线平片未见异常鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A.血常规 B.血沉 C.肝、胆、脾超声 D.血或骨髓培养 E.尿细菌培养 13. 持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高 B.新生儿RDS发生率增加 C.可导致新生儿低血糖 D.导致新生儿红细胞增多症 E.导致新生儿呕吐 14. 孕35周GDM孕妇剖宫产儿易发生A.胎儿成熟障碍 B.胆红素脑病(核黄疸) C.呼吸窘迫综合征 D.湿肺 E.颅骨重叠体内气体积聚 15. 患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40 mmol/L，血红蛋白56g/L以下治疗措施中最主要的是A.输血 B.营养支持治疗 C.抗生素抗感染 D.禁食 E.血液透析 16.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛查血WBC 0.8×109/L，中性粒细胞5％以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服 B.应用糖皮质激素 C.应用广谱抗生素 D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物 E.输新鲜血或白细胞17.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L (600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 14.28 mmol/L(40mg/dl)。

昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服18.男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞 6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾功能衰竭 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾病综合征19.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A.肘部软组织扭伤 B.肘关节后脱位 C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位 E.桡骨小头脱位 20. 关于月经的临床表现，下列哪项错误A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志 B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经 C.月经血量呈暗红色不凝固 D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期 E.月经周期的长短取决于黄体期的长短 21.蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.高血压 D.先天性颅内动脉瘤破裂 E.烟雾病 22.骨关节结核早期X线片表现A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 23. 关于粪瘘哪项不正确A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致 B.肿瘤放射治疗后可引起 C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起 D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起 E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗 24.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A.类风湿关节炎已诊断明确 B.进一步证实诊断正确 C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮 D.说明类风湿关节炎病情活动 E.需活检才能确定 25.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 E.以上都不对 26.室性早搏的心电图是A.A. B. C. D. E.27.头孢曲松钠不能与含( )制剂液体混合注射。

A.镁 B.铁 C.钙 D.锌 28.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔 B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀胱破裂 E.乙状结肠穿孔29.下面哪种有机磷农药中毒不能用1：5000高锰酸钾溶液洗胃A.美曲膦酯 B.氧化乐果 C.对硫磷 D.敌敌畏 E.甲拌磷 30.患者不想去医院就诊的原因不包括( )A.没必要 B.路途远 C.接诊态度不好 D.挂号难 31. 28岁孕妇，38周妊娠近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/ 110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露 NST有反应，最合适的处理是A.立即行剖宫产 B.等待自然分娩 C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗1周后考虑终止妊娠 E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 32.男，53岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37.4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味血常规：WBC 12.0×109/L局部感染的原因考虑为A.A.皮样囊肿继发感染 B.粉瘤继发感染 C.年龄较大，抵抗力低下 D.表皮样囊肿继发感染 E.结核33.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动 D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见34. 关于羊水过多的描述，下列哪项错误A.胎儿畸形的发生率升高 B.为剖宫产的指征 C.易发生产后出血 D.易发生早产 E.母儿血型不合 35.专业人员的作用不包括( )。

A.最大限度满足患者的要求 B.根据伦理原则强化服务对象的依从性 C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈 D.最大限度地提供有关健康的考虑 二、案例分析题(15题)36.【案例】女性患者，23岁，大学生反复发作性心悸3年，再发1小时患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音双下肢无水肿心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上本病例的诊断为A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征 B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症 C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征 D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞 E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病 37.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息 B.放低患肢 C.必要时用夹板固定制动 D.必要时发病24小时内可用冰敷 E.发病24小时后可用热敷 F.注意药物的不良反应 38.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成 B.腔隙性脑梗死 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜炎 39.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升高6年，血脂增高1个月患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史平时缺乏运动查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)高胆固醇血症 B.(1)高血压病I期 高。