气胸护理诊断.doc

肺大疱切除术后护理诊断及护理措施1、气体交换受损——与胸腔积液、积气有关（1） 评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变化（2） 指导病人进行深呼吸训练，改进呼吸方法（3） 给予病人鼻导管吸氧2-3L/min（4） 给予病人半卧位,以利于气体交换（5） 保持胸管在位通畅2、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关（1） 评估记录痰液的颜色、量、粘稠度（2） 给予氧气吸入，评估记录用氧效果（3） 遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背（4） 指导患者进行有效咳嗽、咳痰（5） 遵医嘱给予止痛药3、舒适改变：疼痛——与手术刺激、术后放置胸腔闭式引流管有关（1） 评估记录疼痛的部位、程度、影响因素（2） 帮助病人找出能够舒适的方法，如：止痛药、分散注意力（3） 生命体征平稳后改半卧位，促进渗血、渗液的排出（4） 妥善固定引流管，防止管道牵拉刺激引起疼痛（5） 遵医嘱给予止痛药4、焦虑：与患者不了解疾病的预后有关（1） 评估和记录病人的焦虑程度，识别来源（2） 帮助病人转移注意力（3） 与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满（4） 积极采取有效措施减轻病人的躯体症状（5） 向病人讲解疾病的相关知识及预后 (6) 提供安静的环境，保证充足的睡眠5、潜在并发症——出血、漏气、肺部感染等（1） 密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量（2）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于100ml/h，及时通知医生（3）注意观察胸腔引流瓶中是否有气体溢出，观察患者引流管口周围皮肤是否有皮下气肿（4）避免胸腔引流瓶使用负压吸引（5）保持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操作，防止交叉感染（6）遵医嘱应用抗生素防止感染 / 文档可编辑。