石膏固定护理.ppt

实习生小讲课课件内容 2护 理3石膏固定类型1适应症和禁忌症医用石膏是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 －用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低石膏类型石膏背心石膏管型髋人字石膏石膏托肩胸石膏石膏类型上肢石膏下肢石膏髋部石膏 躯干部石膏 下肢长腿管型石膏 上肢石膏石膏固定的目的•维持固定，保持患肢的特殊体位维持固定，保持患肢的特殊体位•保护患部，减轻或消除患部的负重保护患部，减轻或消除患部的负重•封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形正肢体畸形 适应证骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定 禁忌症全身情况差:心,肺,肾功能不全伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大,新生儿,婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏 护 理•石膏干固前的护理石膏干固前的护理 操作前的准备和护理操作前的准备和护理 操作中配合操作中配合 操作后护理操作后护理•石膏干固后的护理石膏干固后的护理操作前的准备和护理•评估、宣教评估、宣教 告知必要性告知必要性•拍片拍片 患处拍患处拍X X片，以备术后对照片，以备术后对照•皮肤准备皮肤准备 将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。

若发现皮肤异常记录并报告医生骨突出骨突出部位铺衬部位铺衬软垫软垫•用物准备用物准备 石膏石膏 棉垫棉垫 油布油布 凉水凉水 绷带绷带 剪刀或刀片剪刀或刀片  操作中配合•体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放•覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮•浸透石膏浸透石膏•石膏包扎：盖住上一圈的三分之一石膏包扎：盖住上一圈的三分之一, , 一般一般5-75-7层层, ,关关节部及骨折部加节部及骨折部加2 2层抹平层抹平, ,暴露肢端暴露肢端•捏塑捏塑•包边、标记包边、标记•开窗、干燥开窗、干燥操作后护理u 加快干固：加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干照射烘干u 搬运搬运: : 防止石膏断裂防止石膏断裂u体位：体位：抬高患肢，术后抬高患肢，术后8 8小时小时内勿翻身，内勿翻身，8~108~10小时小时协协助翻身助翻身u保暖：保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起应用支架托起患肢抬高，取功能位包扎前安放衬垫石膏干固后的护理•病情的观察病情的观察•皮肤护理皮肤护理•石膏清洁石膏清洁•石膏切开和更换石膏切开和更换•预防并发症预防并发症•功能锻炼功能锻炼•石膏拆除石膏拆除•饮食指导饮食指导石膏综合症骨筋膜室综合征神经压迫压迫性溃疡坠积性肺炎深静脉血栓化脓性皮炎关节僵硬肌肉萎缩病情观察u观察皮肤色泽观察皮肤色泽u末端血液循末端血液循环 皮温皮温, ,色泽色泽, ,张力张力, ,毛细血管充盈反毛细血管充盈反应应, ,感觉感觉 , ,动脉搏动动脉搏动, , 注意评估注意评估““5P”5P”征征u石膏石膏 松紧度松紧度 潮湿潮湿 污染污染 变形变形 断裂断裂u感染迹象感染迹象 注意生命体征，石膏内有无异味，有注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常无血象异常u石膏综合症石膏综合症 有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等腹痛等u出血或渗出出血或渗出 小结•适应症适应症•禁忌症禁忌症•石膏固定前石膏固定前/ /后的护理后的护理 病情观察病情观察 预防并发症预防并发症 功能锻炼功能锻炼 饮食指导饮食指导功能锻炼u原则： 从小到大 从少到多 循序渐进u目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。

并发症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症------------ 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群形成缺血生的一系列早期征候群形成缺血——水肿水肿——缺血的恶性循环多见于缺血的恶性循环多见于前臂和小腿前臂和小腿石膏清洁“5P”征{5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现}饮食指导。