手足口病防控手册.docx

手足口病防控手册一、手足口病概述手足口病（HFMD）是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒引起，尤以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见该病主要影响5岁以下儿童，表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹一）传播途径1. 粪-口传播：接触被患者粪便污染的食品、水、玩具等2. 呼吸道传播：通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播3. 接触传播：接触患者皮肤或黏膜疱疹液二）主要症状1. 发热：体温通常在38℃以上，部分患者可能伴有流涕、咳嗽等感冒症状2. 皮疹：- 口腔内：出现灰白色疱疹，常伴有疼痛，影响进食 手、足部位：出现米粒大小、圆形或椭圆形的疱疹，可伴有轻微红晕 其他部位：臀部、膝盖等处也可能出现皮疹三）高危人群1. 5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿2. 免疫功能低下者3. 居住或生活密度高的集体场所（如托幼机构）二、预防措施（一）个人卫生防护1. 勤洗手：- 使用流动水和肥皂（或洗手液）搓洗双手至少20秒 具体步骤：干洗→打肥皂→冲洗→干燥2. 避免接触：- 不与他人共用餐具、毛巾、玩具等个人物品 避免触摸口、鼻、眼等部位二）家庭消毒管理1. 环境消毒：- 使用含氯消毒剂（如84消毒液）对地面、家具、玩具等进行消毒，每日至少1次。

消毒后开窗通风30分钟以上2. 食品安全：- 食材彻底清洗，食物煮熟后食用 剩余食物及时冷藏，避免变质三）托幼机构管理1. 入园健康筛查：每日晨检，发现疑似病例立即隔离观察2. 环境通风：教室、寝室每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟3. 加强清洁：定期消毒门把手、桌面、玩具等高频接触物品三、病例处理与就医（一）居家护理要点1. 保证休息：避免剧烈运动，保证充足睡眠2. 补充水分：多喝温水，预防脱水3. 药物缓解：- 发热时：可使用退热贴或儿童适用退烧药（如对乙酰氨基酚） 疼痛时：用温盐水漱口缓解口腔疱疹疼痛二）就医指征1. 高热不退：体温持续超过39℃，或使用退烧药后效果不佳2. 疑似并发症：出现精神萎靡、呼吸困难、惊厥等表现3. 口腔疱疹影响进食：导致严重脱水或营养不良三）医院处理流程1. 医生问诊：记录症状、接触史等2. 实验室检测：通过咽拭子或粪便样本检测病毒类型3. 对症治疗：- 并发感染时使用抗生素 重症病例可能需要住院治疗，如静脉补液、神经保护剂等四、注意事项（一）隔离管理1. 确诊患者需居家隔离，直至疱疹结痂脱落且症状消失，一般不少于7天2. 密切接触者（如共同生活者）需观察7天，期间加强监测。

二）心理支持1. 家长应保持冷静，避免过度焦虑影响孩子情绪2. 多陪伴，通过游戏分散注意力，缓解不适感三）健康监测1. 每日监测体温及皮疹变化，及时记录并上报2. 养成良好卫生习惯，降低再次感染风险一、手足口病概述手足口病（HFMD）是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒引起，尤以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见该病主要影响5岁以下儿童，表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹一）传播途径1. 粪-口传播：这是最主要的传播方式通过接触被患者粪便污染的食品、水、玩具、毛巾、床上用品等，或者间接接触被污染的环境（如地面、门把手、桌面），导致病毒进入口中感染 具体操作示例：婴幼儿的便后处理不当，病毒通过双手污染食物；或者家长接触孩子粪便后未彻底洗手就喂食其他孩子2. 呼吸道传播：通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播，近距离接触感染者（如共处一室）易被感染 具体操作示例：在拥挤的室内环境中，与患者共餐或共用物品，吸入含有病毒的飞沫3. 接触传播：直接接触患者的皮疹疱疹液（如破溃后的液体）或唾液，也可能导致感染 具体操作示例：孩子手上的疱疹被抓破，病毒通过手部接触玩具或食物传染给其他孩子。

二）主要症状1. 发热：多数患者首先出现发热，体温通常在38℃-39℃，部分患者可能伴有流涕、咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振等类似感冒的症状发热可持续2-3天2. 皮疹：皮疹是本病的特征性表现，通常出现在发病1-2天后出现 口腔内皮疹：最典型的表现是在舌头、硬腭、颊黏膜等处出现米粒大小、灰白色或黄色的疱疹，周围常有红晕这些疱疹易破溃，形成溃疡，导致进食时疼痛，孩子可能表现为哭闹、流口水、拒食 手、足部位皮疹：在手指、手掌或脚趾的背面、侧面出现红色斑丘疹，迅速变成水疱，水疱内液体清亮，破溃后可结痂有时皮疹也会出现在臀部、膝盖等部位 其他部位皮疹：部分患者可能还会在躯干、颈部出现少量皮疹，但通常不如手、足、口腔部位明显 皮疹特点总结：皮疹通常不痒，散在分布，不同部位的皮疹出现时间可能不同三）高危人群1. 5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿：这个年龄段的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较低2. 免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂治疗、患有某些慢性疾病（如白血病、肾病综合征）的人群，感染后病情可能更重3. 居住或生活密度高的集体场所（如托幼机构）：人员密集，卫生条件一旦不佳，病毒极易通过接触和飞沫快速传播。

二、预防措施（一）个人卫生防护1. 勤洗手：这是预防手足口病最简单有效的方法 正确洗手步骤（七步洗手法）：(1) 接手：用流动的清水湿润双手2) 涂皂：取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹双手3) 揉搓：双手交叉，互相揉搓指缝、指尖、手背、手腕等所有部位，时间不少于20秒可唱“洗手歌”计时4) 冲洗：用流动的清水彻底冲洗双手，确保无皂液残留5) 干燥：用干净的毛巾擦干双手，或使用烘烘干 关键时机：饭前便后、外出回家后、接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、护理患者后、处理生食后、触摸口鼻眼前，都应立即洗手2. 避免接触： 不与他人共用餐具、水杯、毛巾、牙刷、床上用品等个人物品 不用手触摸口、鼻、眼等黏膜部位 教导孩子不吮吸手指 看护人接触患者前后、处理患者呕吐物或排泄物后，必须彻底洗手3. 增强体质：保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行户外活动，增强身体抵抗力二）家庭消毒管理1. 环境消毒： 消毒对象：地面、墙壁、家具表面（尤其是桌面、门把手）、玩具、床上用品、毛巾等 常用消毒剂：可使用含氯消毒剂（如84消毒液，需按说明稀释）、过氧乙酸或消毒湿巾 消毒方法：(1) 按照消毒剂说明书的比例配制溶液。

2) 使用抹布或拖把蘸取消毒液，擦拭或拖洗需要消毒的表面确保覆盖所有区域，特别是高频接触的物品3) 消毒时间一般需要保持30分钟以上（根据消毒剂说明）4) 消毒后，应打开门窗通风，或使用排气扇，散去消毒剂气味 注意事项：消毒剂具有腐蚀性，避免直接接触皮肤和眼睛，操作时需佩戴手套儿童消毒后，玩具等物品需确保无残留消毒剂气味，或让儿童在通风处玩耍2. 食品安全： 食材彻底清洗：生吃蔬菜水果前，用流动清水冲洗，必要时可用淡盐水或小苏打水浸泡10分钟 食物煮熟后食用：确保肉类、蛋类、海鲜等完全熟透 避免生熟交叉：处理生食和熟食的砧板、刀具、容器要分开 剩余食物及时处理：剩余饭菜应冷藏保存，食用前需彻底加热变质食物坚决丢弃3. 垃圾处理：患者产生的呕吐物、排泄物、被污染的衣物等，应使用双层塑料袋包裹，然后进行消毒（如喷洒消毒液），再丢弃到有盖的垃圾桶中三）托幼机构管理1. 入园健康筛查与隔离： 晨午检制度：每日入园时及午睡前，对儿童进行体温测量和观察口腔、手、足等部位是否有皮疹 记录与报告：发现疑似病例，立即隔离观察，并通知家长带儿童就医同时向上级主管部门报告情况 病例追踪：对确诊病例的密切接触者（如同班、同住），需密切观察7天，并加强健康监测。

2. 环境通风与清洁： 通风：教室、寝室、活动室等场所每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，尤其是在早晨入园和下午离园时段 清洁消毒：- 每日对门把手、楼梯扶手、桌面、玩具、图书、共用餐具等高频接触物品进行擦拭消毒 地面每日清扫、拖拭 儿童厕所、盥洗室每日重点消毒，保持干燥通风 垃圾桶每日清理，内外消毒3. 健康教育：对教职工和幼儿进行手足口病预防知识的培训，强调洗手、不乱摸的重要性三、病例处理与就医（一）居家护理要点1. 保证休息：患儿应居家休息，避免去幼儿园、学校或公共场所，防止传染他人直至体温正常、皮疹结痂脱落且症状消失，一般不少于7天2. 补充水分与营养： 鼓励少量多次饮水，可用温开水、稀释的果汁（避免过甜） 提供清淡、易消化的食物，如粥、面条、烂饭等口腔疱疹疼痛影响进食时，可尝试吃流质或半流质食物，如酸奶、蒸蛋羹3. 疼痛缓解： 口腔护理：用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）漱口，或用温湿毛巾轻轻擦拭口腔疱疹，减轻疼痛，促进愈合 皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，避免抓挠可给指甲剪短，睡觉时佩戴棉质手套疱疹破溃后，保持局部清洁，防止继发感染4. 退热处理： 体温超过38.5℃，且孩子出现明显不适时，可使用儿童适用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），按说明书剂量服用。

注意：- 退烧药不能退到体温正常以下，只需缓解高热引起的不适 避免同时使用多种退烧药 不要用酒精擦浴降温5. 密切观察：注意孩子精神状态、食欲、有无脱水迹象（如尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷）二）就医指征1. 高热持续不退：体温超过39.5℃，或使用退烧药后效果不佳，持续超过3天2. 出现神经系统症状：如精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥（抽搐）、颈部强直、呼吸困难、呼吸急促等，可能提示出现脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症3. 出现循环系统症状：如面色苍白、口唇发紫、出冷汗、脉搏细速等，可能提示出现循环衰竭4. 口腔疱疹严重，影响进食饮水，导致明显脱水（如前所述脱水迹象）5. 原有基础疾病加重三）医院处理流程1. 就医选择：出现上述指征时，应立即带患儿前往正规医院儿科就诊2. 就诊前准备：- 告知医生孩子发病时间、主要症状、接触过类似病例的情况 如有呕吐物、粪便等，可一并带给医生检查3. 医生诊疗：- 医生会详细询问病史，进行体格检查（测量体温、观察皮疹、神经系统检查等） 可能进行实验室检查，如血常规、C反应蛋白、病毒核酸检测（咽拭子、粪便）等，以明确诊断和判断病情严重程度。

4. 对症支持治疗（主要目的是缓解症状、预防并发症）：- 降温：根据医嘱使用退烧药 补液：对于脱水或进食困难的孩子，可能需要静脉输液或口服补液盐（ORS）来补充水分和电解质 处理神经系统症状：根据病情可能使用甘露醇、地塞米松等药物减轻脑水肿，但需严格遵医嘱 处理呼吸道症状：如出现呼吸困难，可能需要吸氧、机械通气等支持 预防继发感染：如有细菌感染，医生会根据情况使用抗生素5. 住院观察：重症患儿通常需要住院治疗，密切监测病情变化轻症患儿一般居家护理即可四、注意事项（一）隔离管理1. 确诊患者隔离：患儿从发病开始直至体温正常、皮疹结痂脱落且症状消失，居家隔离，一般。