《肩关节活动度》PPT课件.ppt

肩关节活动度 台州骨伤医院康复科 黄双双u关节水肿 疼痛u肌肉痉挛 短缩 u关节囊及周围组织炎症及粘连u皮肤瘢痕u关节脱位u骨折未愈合u刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后u骨化性肌炎的急性期适应症适应症 & 禁忌症禁忌症u确定活动受限的关节部位u确定关节受限的程度u确定关节活动受限的原因或因素u为选择适当的治疗方法提供客观依据u连续记录、前后对比、疗效判定评定目的测量方法与步骤u测量工具u体位u固定u测量步骤u注意事项u结果记录u量角器：固定臂、移动臂、轴心u量角器摆放u量角器选择：p半圆形（0-180°）p圆形（0-360°）测量工具u舒适体位，解释与沟通 u暴露关节，确定骨性标志u稳定关节，使关节处于起始位置u将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行u记录关节起始位置角度 u重新摆放量角器并记录终末位角度测量步骤肩关节的屈与伸前屈n体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下 n轴心：肱骨侧面的肩峰n固定臂：平行于躯干腋中线n活动臂：平行于肱骨中线n运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。

n避免连带动作：弓背、转动躯干n参考值：0°－170°/180°后伸n体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下n轴心：肱骨侧面的肩峰n固定臂：平行于躯干腋中线n活动臂：平行于肱骨中线 n运动方式：在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗n避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干n参考值  0°－60°肩关节的外展与内收外展与内收n体位：立位、坐位或俯卧位p外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前p内收时：内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围n轴心：肩峰的后部n固定臂：平行于躯干（脊柱）n活动臂：平行于肱骨中线n运动方式：p外展是在额状面上向外方运动p内收是向内侧运动n避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干 n参考值：外展0º-180º，内收0º-75º肩关节的内旋与外旋n体位：坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90° ，前臂中立n固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 沿垂直轴运动n参考值  0°－60°肩关节内收、内旋肩关节外展，内旋n体位：坐位或仰卧位 肩关节外展90° ，屈肘90° ，前臂旋前n固定臂   通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂   与前臂平行n轴心  鹰嘴突n运动终末感  结缔组织抵抗n运动方式  沿冠状轴运动n参考值    0°－70°内旋n开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。

n测量方法：横断面n避免连带动作：伸展肩关节旋转躯干改变肩肘关节初始角度n量角器：轴心通过肱骨的垂直轴n固定臂垂直于地面活动臂平行于前臂中心外旋n开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面n测量方法：横断面n避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度n量角器：轴心通过肱骨的垂直轴固定臂垂直于地面活动臂平行于前臂中心肩关节内收，外旋n体位：坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90° ，前臂中立位n固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂 与前臂平行n轴心 鹰嘴突n运动方式 沿垂直轴运动n参考值  0°－80°肩关节外展，外旋n体位     坐位，仰卧位  肩外展90° 肘屈曲90°   前臂旋前位n固定臂  通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂  与前臂平行n轴心      鹰嘴突n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动n参考值  0°－90°肩关节的水平屈曲与水平伸展n开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下固定臂：通过肩峰的冠状轴线n移动臂：通过肩峰的冠状轴线肩关节水平外展n体位  坐位  肩关节90°外展 肘伸直，掌心朝下n固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂 肱骨长轴n轴心 肩峰顶部n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动n参考值  0°－40°肩关节水平内收n体位  坐位  肩关节90°外展  肘伸直，掌心朝下n固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂 肱骨长轴n轴心 肩峰顶部n运动终末感 结缔组织抵抗n运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动n参考值  0°－130°肩关节肩关节1 1．屈曲、伸展．屈曲、伸展n体位：坐位、立位。

肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干n中心：肩峰n固定臂：与腋中线平行n移动臂：与肱骨长轴相平行n运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动n参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º2 2．外展、内收．外展、内收n n体位：坐位、立位、仰卧位 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前 内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围运动：外展是在额状面上向外方运动 内收是向内侧运动 正常值：外展0º-180º，内收0º-75º3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收n体位:坐位，肩关节屈曲90n中心:肩峰顶部n固定臂:垂直于躯干n移动臂:肱骨长轴n运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动 水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动n正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°4.4.内旋、外旋内旋、外旋n体位：坐位或仰卧位肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前n中心：尺骨鹰嘴。

n固定臂：与躯干面相垂直n移动臂：尺骨长轴n运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动 内旋是向下肢方向运动正常值：外旋0-90º，内旋0-70º附：肩胛带n1．屈曲、伸展n体位：坐位n中心：头顶n固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致n移动臂：头顶和肩峰的连线n运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动 伸展是肩胛骨向后内侧方移动n正常值：屈曲0-20º，伸展0-20ºn2．上举、下降(图4—3)n体位：坐位、立位、仰卧位n中心：胸骨上缘n固定臂：通过肩峰的水平线n移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线n运动：上举是肩胛骨向上方移动 下降是肩胛骨向下方运动 正常值：上举0-20º，下降0-10º。