姿势纠正训练治疗技术常规.doc

姿势纠正训练治疗技术常规 【目的】通过对脊柱变形所形成的不良姿势纠正训练，使疼痛减轻，肌肉过度紧张得以缓和，弱肌强化，短缩的肌腱、韧带伸展 【适应症】主要适应于脊柱变形所致的不良姿势，如驼背、凹驼背、平背、脊柱侧弯等 【禁忌症】 （一）疾病的急性期 （二）脊柱结核 （三）发烧、体质弱等不适应运动的患者 （四）椎体被挫压成楔形，椎间隙狭窄引起骨性愈合或骨质疏松较重者 【方法】 （一）驼背纠正训练：主要针对胸大肌弛缓进行训练 1、对胸大肌弛缓及其短缩的伸展： （1）胸大肌弛缓训练：患者仰卧治疗台上，上肢向上伸，下肢在治疗台的一端下垂然后让患者闭眼安静休息3~4分钟，再将腕关节呈背屈位数分钟，前臂背侧肘关节感受到一种模糊的部位不明确的紧张感觉一旦停止动作，背屈的手掌就会自然下垂，紧张感减弱或消失，亦即肌肉松弛再进一步放松肌肉，兼体会肌肉的伸展 （2）短缩胸大肌伸展训练：患者俯卧于治疗台上，双上臂加上重锤，最初1kg，持续10分钟逐渐增加重量，延长时间，使胸大肌伸展 （3）利用悬垂作肌弛缓训练：用弹性连接吊带悬吊头部、背部、腰部、四肢部，不时地摇动身体，使肌肉时而紧张，时而弛缓，体会放松的感觉。

全身均不用力，使全身弛缓 2、增强背肌的肌力： （1）患者一般采取髋关节高度屈曲的低坐位姿势来进行训练将牵引带放于枕部，向前方行滑车牵引每次牵引30分钟，每日1次 （2）肩胛肌、背肌增强运动时，患者取髋关节屈曲的低坐位来施行患者双手拉滑车，进行牵引，牵引所用重锤两个，每个重1kg，牵引10分钟，每日1次 3、伸展脊柱训练： （1）患者取伸腿坐位，上肢向上伸展，握住颈部，边向上伸边扩胸另外还可使脊柱背屈，在前屈时呼气，背伸时吸气此运动反复进行3次 （2）治疗师将患者背部伸展的部分贴到自己的胸部，将患者的腋窝稍稍抬起，同时以胸部挤压患者4、利用健康部位的力量作脊柱伸展： （1）方法1： ①患者背向肋木悬垂，将脊柱的凸部贴到软靠垫两下肢交替屈伸，缓慢地进行8次上肢肌软弱者中间可休息数次 ②患者背向肋木，两脚并立站在肋木前半步臀部靠近肋木，两手向上举，稍弯曲 ③伸展两上肢，扩胸，伸直两上肢，臀部离开肋木向前，稍停一会儿以后复原反复3次 （2）方法2： ①在患者背部和墙壁之间，夹一个医疗球，扩胸，以脊柱凸出部为中心来施加压迫。

②用绳在高处吊一个球，调整其高度，患者伸背时刚刚能够碰到伸直脊柱，使头碰到球 ③患者保持正确姿势，头上垫一个用棉布做的圆垫，其上载以沙袋或医疗球让患者走步，不要让球掉下来或者在镜子前保持正确姿势，作步行练习 （二）凹驼背的训练： （1）腹肌肌力强化训练：患者仰卧位，膝关节保持屈曲位，踝关节不固定使头、肩和未梢部起坐呈30、40、50、60状态慢慢地复原，反复练习 （2）患者呈仰卧位，双下肢伸直，双侧踝关节固定．然后上半身抬起30，再呈仰卧位每次进行5～6次，根据病情可逐渐增加 （3）与驼背训练相同 （三）侧弯的训练 1、侧卧位悬垂矫正（弛缓性侧方悬垂）： （1）用绳在高处系一吊环，让患者一手扶地，一手握住吊环或横梁，进行侧卧位悬垂 （2）伸展身体，使弯曲的下部向上牵（伸展性侧方悬垂） （3）然后两腿分开，将足上举，对代偿性侧弯有效 2、肋木悬垂： （1）患者完全悬垂在肋木上，放松肩部力量 （2）患者两腿向左右分开，然后再合拢 （3）患者悬垂在肋木上向左右两侧方摆动身体，向凸侧摆动时要用力并加快速度。

向凹侧摆动时则轻缓地进行（矫正侧弯，强化薄弱肌肉） （4）骨盆交替上举（矫正腰椎部弯曲） 3、利用重锤、滑车增强凸侧肌力运动4、患者上举一侧负重的竹竿，两手平行握住竹竿举过头顶，使脊柱能伸直程度的重量加在竿的一端，进行脊柱的伸展，同时体会正常姿势的感觉 5、侧弯矫正主动运动凸侧的膝部向侧方伸出，屈肘放到凸侧的腰肋部，凹侧的膝部成屈膝位上肢高举，边压凸侧的季肋部，边向凸侧屈曲 （四）对凹背的训练： 1、利用肋木、斜台对凹背的训练： （1）患者取仰卧位，两手上伸，握住肋木的横粱 （2）使身体卷起，两脚上举，脚尖抵达肋木的横粱腰椎后弯同时腹肌用力对这种训练有困难者必须由治疗师协助 （3）右脚离开横梁，向上伸，再复原然后用左脚进行同样动作 （4）两脚向左右分开 2、利用斜台的训练： （1）患者坐在斜台的一端，缓慢地改为仰卧位 （2）双下肢屈曲，头、背、腰、臀部贴到台面上，全身放松 （3）两脚做踏自行车样动作 （4）治疗师握住患者两踝部，令其伸展下肢或尽量曲膝 3、利用肋木、垫子的训练： （1）患者仰卧于治疗垫上，两手握住肋木的横梁，上半身固定，两下肢屈曲，背部变圆，下半身向右转体。

（2）维持以上姿势向左转体 （3）上述动作反复8次 （4）患者抓住肋木的横梁伸展两下肢，腰椎向后成弓形 4、对凹背矫正的主动运动： （1）患者取四肢爬行的姿势 （2）将左脚通过两手之间向前伸 （3）两手上举，呈水平位，背部挺直，此时决不要使脊柱过度伸展以上动作再改用右脚反复 （4）身体强度前屈，两手扶地做猴行 5、骨盆倾斜运动： （1）患者仰卧位，屈髋、屈膝 （2）腰椎紧贴台面上 （3）腰椎紧贴到台面上，使臀部抬起，反复进行训练 （五）对平背的训练：平背患者骨盆倾斜，腰椎前弯，髋关节伸肌短缩，屈肌和髂骨大腿韧带过度伸展，应做全身体操训练 1、四肢爬行体位体操： （1）患者取四肢爬行的姿势 （2）使腰部后凸 （3）使腰部前凸 （4）向左侧屈 （5）向右侧屈 （6）上半身向左旋转 （7）上半身向右旋转 以上动作根据体力情况反复进行3～6次 2、立位体操： （1）方法1： ①患者站立，腰部挺直，两腿稍分开 ②体前屈反复3次 ③双上肢上举，向后伸展。

④身体向右深屈 ⑤身体向左深屈 ⑥身体向右旋转 ⑦身体向左旋转 （2）方法2： ①患者背向肋木，小腿紧贴肋木，身体尽量前弯，上肢伸直尽量握低的横梁，屈肘 ②背向肋木，距肋木半步，两手上举，握稍低一些的横梁，伸直两上肢，充分挺胸 ③侧向肋木，两脚分开，外侧上肢从头上越过握横梁，内侧上肢握平腰高度的横梁，外侧膝屈曲，两上肢充分伸展，体侧屈 ④面向肋木，直腿坐位，脚尖挂住最下面的横梁，身体充分向右旋转，然后向左旋转 【注意事项】 （一）应对患者进行必要的解释，说明恢复姿势训练的作用和意义，以消除顾虑，了解恢复姿势训练过程的一般规律，作好长期训练的思想准备 （二）要使患者掌握姿势训练的方法要领及训练中应达到的要求，保证训练质量 （三）避免过度牵伸软弱肌肉，不能急于求成确实不能做姿势训练的，可酌情采用娇形装置。