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医案医案—— 中医学的源头活水中医学的源头活水 广东省中医药学会 金世明金世明 医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶《史记·扁鹊仓公列传》中所载扁鹊治赵简子、虢太子、齐桓侯三案及淳于意的诊籍（25则）淳于意的诊籍（25则）医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 淳于意诊籍共25则，每则载有患者姓氏、住址、职务、病名、脉象、治法及预后等内容，涉及内、外、伤、妇、儿各科病证诊法以脉为主，兼有病机分析治法有药物、针刺、熏洗等，用药或汤或丸或酒更可贵的是，除治愈者外，诊籍还记录了10个死亡病例，这种事实求是的态度，反映了早期医案朴实无华的风格特点医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 唐代 《千金要方》所载数案，多为孙思邈自治医案，具有其朴实典雅、医文融会的特点医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 宋金元时期为医案空前发展的阶段。

医案专著开始出现 宋·许叔微的《伤寒九十论》，是我国现存最早的医案专著该书将常见的伤寒病证方分为90种，每证一案立案严谨，内容全面完整，且以《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作为依据，对医案加以剖析，颇有启发清代医家余震称赞本书：“所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 张子和医案，见于《儒门事亲》，约200余则，其案记述病因、辩证、治法、立方较详，用药多主寒凉，擅用汗、吐、下三法，体现了张子和以攻邪为主的学术特点 钱乙《小儿药证直诀》卷中，载儿科医案23则，涉及病证十几种 李东垣医案，散见于《脾胃论》、《兰室秘藏》二书，述案周详，辩证确切医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 医案发展至明代，各方面均渐趋成熟个人医案专著大量增加，医案类书出现，以及对医案开始进行研究，是这一时期医案成熟的重要标志 据不完全统计，现存明代个人医案专著约有30余种。

较有代表性的如《石山医案》、《周慎斋医案》、《孙文垣医案》、《王肯堂医案》《奇效医述》、《易氏医案》、《李中梓医案》等 更值得一提的是，明代出现了我国历史上第一部医案类书--《名医类案》该书为江瓘编著，12卷，荟集明代以前历代医家医案及经史百家中所载医案近3000例，以病证分为205门所载医案以内科为主，兼及外、妇、五官各科医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代是医案发展的鼎盛时期在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展 经初步统计，清代医家撰写的医案专著达200余种 在类书的编纂方面，出现了现存篇幅最大的医案类书--《续名医类案》，该书是《名医类案》的姊妹篇，收集清乾隆及以前医案5000余首，计分345门，对《名医类案》多所补充医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代是医案发展的鼎盛时期在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展。

叶天士王孟英吴鞠通医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代是医案发展的鼎盛时期在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展喻嘉言马元仪尤在泾医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代是医案发展的鼎盛时期在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展蒋宝素马元仪尤在泾医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代是医案发展的鼎盛时期在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶 清代医案之所以有所成就，在于医家们对医案的普遍关注。

一方面医家对前贤医案倍加珍视，如余震曾云：“成案甚多，医之法在是，法之巧亦在是，尽可揣摩《古今医案按·序》）王燕昌亦云：“名医立案，各有心得，流传既久，嘉惠无穷盖临证多则阅理精，练事深则处方稳，此前贤医案所以可贵也《王氏医存·凡例》）另一方面，医家对个人撰写医案格外重视，徐灵胎指出：“故治病之法，必宜先立医案王达士《医权初编》亦云：“医者立方，当先立案足见当时医家书写医案已蔚然成风医案医案——中医学的源头活水中医学的源头活水医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶岳美中丁甘仁蒲辅周秦伯未何廉臣余瀛鳌等现代诸家医案合编代表作现代独家医案代表作医案医案——中医师的成才途径中医师的成才途径医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶刘更生主编 医案即病案是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录，多用做书名 中医医案浓缩、涵盖了中医基础理论和临床各方面的知识，可谓博大精神学习和研究医案，不仅能丰富和深化理论知识，而且可以提高临床诊疗水平，开阔视野，启迪思路因此，医案对于从事中医临床、教学、科研工作者来说，当时必修之学。

（引自刘更生主编《医案医话医论名著集成·前言》）医案医案——中医师的成才途径中医师的成才途径医案是医者毕生临床经验的结晶医案是医者毕生临床经验的结晶马继松 吴华强 江厚万主编 医案系医者毕生临证经验之结晶，通过简练的叙述，而将理法方药，脉因证治熔于一炉因此，阅读、学习医案并在深入领会的基础上应用于临床，可在病机分析、证候识别、立法用药的思路、方法及技巧诸方面收到事半功倍之效学习医案，实为中医工作者所必须 （引自《名家教你读医案·朱良春序》）习医重在临床，读书不如读案习医重在临床，读书不如读案名中医成才之路探讨古代名医古代名医近代名医近代名医现代名医现代名医当代名医当代名医名中医成才之路探讨古代名医古代名医近代名医近代名医现代名医现代名医当代名医当代名医名中医成才之路探讨古代名医古代名医近代名医近代名医现代名医现代名医当代名医当代名医名中医成才之路探讨读经典读经典做临床做临床仿名师仿名师勤思考勤思考名中医成才之路探讨读经典读经典做临床做临床仿名师仿名师勤思考勤思考五运六气与传染病的防治五运六气与传染病的防治 “假令假令庚辰阳年庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地不奉天也。

乙己相会，金运太虚，太阴也，故地不奉天也乙己相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，其后其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也至也……下乙未来得迁正者，即地甲午少阴下乙未来得迁正者，即地甲午少阴未退位者，且乙庚不合德也，即下乙未，干失未退位者，且乙庚不合德也，即下乙未，干失刚，亦金运小虚也，有小胜或无复，后三年化刚，亦金运小虚也，有小胜或无复，后三年化疬，名曰金疬，其状如金疫也，治法如前疬，名曰金疬，其状如金疫也，治法如前《《素问遗篇素问遗篇·本病论本病论》》）） P18 五运六气与传染病的防治 上述二段经文告诉我们，判断疫病的发生，上述二段经文告诉我们，判断疫病的发生，还需综合分析近三年的运气情况三年前是还需综合分析近三年的运气情况三年前是2000庚辰年庚辰年，正好是经文特别提到的干支年，，正好是经文特别提到的干支年，该年出现该年出现大面积干旱大面积干旱，属，属“中运胜来中运胜来”上下失上下失守之象，按经文守之象，按经文“三年变大疫三年变大疫”之说，正好应之说，正好应该在该在2002年至年至2003年发生疫情。

经文说：年发生疫情经文说：“三三年化成金疫也，速至壬午年，徐至癸未，金疫年化成金疫也，速至壬午年，徐至癸未，金疫至也广东最早发现广东最早发现“非典非典”在在2002壬午年壬午年，，大规模流行在大规模流行在2003年癸未年年癸未年，，《《内经内经》》的预测的预测不幸言中，而且经文还明确指出发生的疫病是不幸言中，而且经文还明确指出发生的疫病是“金疫金疫”，即呼吸道传染病即呼吸道传染病 假如我们重视和掌握了运气学说这一规律，假如我们重视和掌握了运气学说这一规律，在在2000年出现旱情和气温偏高时，就可及早预年出现旱情和气温偏高时，就可及早预报和提防报和提防2002~2003年间可能出现的年间可能出现的“金疫金疫”了 P18 五运六气与传染病的防治3.3.今年下半年今年下半年““非典非典””是否会再度流行的运气分析是否会再度流行的运气分析 8月月16日，随着北京最后两名日，随着北京最后两名SARS病人出院，抗击病人出院，抗击“非典非典”的斗争已暂时告一段落，现在人们最关心的，也是媒体讨论较多的斗争已暂时告一段落，现在人们最关心的，也是媒体讨论较多的问题是：的问题是：SARS是否会在下半年卷土重来？世界卫生组织是否会在下半年卷土重来？世界卫生组织有关有关负责人最近表示负责人最近表示SARS疫病随时都有可能重新暴发流行，疫病随时都有可能重新暴发流行，不排除不排除今冬明春今冬明春“非典非典”再次发生的可能再次发生的可能。

有人根据相似的气温条件预有人根据相似的气温条件预测下半年测下半年SARS还将再次蔓延，但按照运气原理，我们认为像上还将再次蔓延，但按照运气原理，我们认为像上半年那样的大规模流行不会再出现下半年与春季气温相近的是半年那样的大规模流行不会再出现下半年与春季气温相近的是五之气时段，但今年五之气的主客气均为阳明燥金，完全不具备五之气时段，但今年五之气的主客气均为阳明燥金，完全不具备外寒湿而内郁火的运气致疫条件年末六之气主客气均为太阳寒外寒湿而内郁火的运气致疫条件年末六之气主客气均为太阳寒水，气候会较冷，但单纯的寒水也不符合水，气候会较冷，但单纯的寒水也不符合SARS流行的条件，流行的条件，《《素问素问·五常政大论五常政大论》》曰曰“太阳在泉，热毒不生太阳在泉，热毒不生”明年甲申年，明年甲申年，湿土主岁，少阳相火司天，一之气少阴君火加临，稍符合湿土主岁，少阳相火司天，一之气少阴君火加临，稍符合SARS滋生条件，滋生条件，《《内经内经》》讲到这一时段有可能讲到这一时段有可能“温病乃起温病乃起”，但未讲，但未讲“温疫大行温疫大行”，也不主，也不主“金疫金疫”，，故在我国再次暴发故在我国再次暴发SARS疫病疫病大规模流行的可能性亦微乎其微大规模流行的可能性亦微乎其微。

当然，散在发生是任何时候都当然，散在发生是任何时候都有可能的有可能的 P181五运六气与传染病的防治五运六气与传染病的防治名中医成才之路探讨读经典读经典做临床做临床仿名师仿名师勤思考勤思考名中医成才之路探讨读经典读经典做临床做临床仿名师仿名师勤思考勤思考名中医成才之路探讨读经典读经典做临床做临床仿名师仿名师勤思考勤思考名中医成才之路探讨名中医成才之路探讨 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼 ——孙思邈《大医精诚》【【颁奖词颁奖词】】：： 技技不不在在高高而而在在德德；；术术不不在在巧巧，，而而在在仁仁。

医医者者，，看看的的是是病病，，救救的的是是心心，，开开的的是是药药，，给给的的是是情情扈扈江江离离与与辟辟芷芷兮兮，，纫纫秋秋兰兰以以为为佩佩你你是是仁仁医医，，是济世良药是济世良药 2013年感动中国十大人物 ——吴佩兰 说来讽刺如果你是当年在雅典、中国或印度追随苏格拉底、孔子苏格拉底、孔子或释迦牟尼释迦牟尼的门徒，你的目的绝对不是学谋生的一技之长，或者得到可以加薪的证照，你唯一的目的就是学习这位老师所教导的唯一科目：唯一科目：“智慧智慧” 反观现在的教育体系，五花八门，独缺这个科目！现现在在的的学学校校是是学学习习技技术术而而不不是是智智慧慧的的地地方方，，我们正选择一条与古人相反的路，不自觉中推卸责任，不愿面对“智慧智慧”这门过去唯一的科目 (P72) 我所指的是个人的智慧智慧，也就是个人对生命对生命的透视力的透视力，对宇宙的觉察力对宇宙的觉察力。

(P71) 但多少能干的知识分子碰到人生危机时彻彻底无助底无助，甚至崩溃甚至崩溃? 这时抱怨没人教他们对付这些问题的智慧智慧，为时已晚 (P74) 中医学是中华民族关于人类生、老、病、死这一课题的思中医学是中华民族关于人类生、老、病、死这一课题的思考、实践与总结，是中华文化不可或缺的重要组成部分，是中考、实践与总结，是中华文化不可或缺的重要组成部分，是中华文明的瑰宝华文明的瑰宝辩证论治1 1、因时制宜、因时制宜2 2、因地制宜、因地制宜3 3、因人制宜、因人制宜4 4、药与医、药与医5 5、病与因、病与因6 6、术与道、术与道宇宙最不可理解之处是它是可理解的。

——阿尔伯特·爱因斯坦史蒂芬·霍金 列纳德·蒙洛迪诺著生命与生命动力元素生命动力元素与植物中药以以 “四物汤四物汤” 为例为例 　　　　徐徐荣荣祥祥发发明明的的“人人体体器器官官原原位位再再生生科科学学”是是一一种种新新的的生生命命科科学学体体系系，，通通过过在在饮饮食食上上搭搭配配再再生生营营养养素素实实现现新新细细胞胞的的原原位位再再生生，，用用以以补补充充和和更更换换人人体体器器官官中中受受损损、、过过早早衰衰老老、、凋凋亡亡或或成成癌癌的的细细胞胞，，帮帮助助病病变变器器官官再再生生并并恢恢复复正正常常结结构构和和功功能能，，抑抑或或是是回回到更年轻的状态到更年轻的状态 2013年年2月月13日日，，美美国国总总统统奥奥巴巴马马在在国国情情咨咨文文演演讲讲中中已已将将“受受损损器器官官再再生生药药物物开开发发”纳入美国的生命科学纳入美国的生命科学优先发展战略优先发展战略　　　　 徐徐博博士士对对美美通通社社表表示示：：“人人体体器器官官原原位位再再生生科科学学使使用用的的是是包包含含再再生生营营养养成成分分的的食食品品配配方方，，而而不不是是化化学学药药物物，，不不存存在在安安全全问问题题，，可可直直接接验验证证、、推推广广和和应应用用。

只只要要将将再再生生营营养养素素添添加加到到饮饮食食中中，，每每个个人人都都能能实实现内脏器官的原位再生现内脏器官的原位再生 徐荣祥徐荣祥“潜能再生细胞潜能再生细胞”于于20132013年年8 8月月2828日获日获中华人民共和国国家知识产权局授予的发明专利权中华人民共和国国家知识产权局授予的发明专利权 我国政府已正式认可了人体器官再生科学，国家知识产权局也正式授予了我们2001年申报的潜能再生细胞专利权这表明，我国政府已经承认徐荣祥等研究发现的人体中存在具有再生组织器官功能的潜能再生细胞，这个细胞可在人体成体后继续发挥人体器官的发育功能目前，全世界都已经认可由我们提出和实现的人人类类具具有有两两个个生生命命，，即即原原始始发发育育成成体体的的基基本本生生命命和和潜潜在在的的再再生生生生命命的事实，这是人类的福祉，从今以后人类可启动自身的再生生命，用自身的再生生命预防、治愈器官疾病，使衰老器官再生还童，使癌变组织再生还原为正常组织，使凋亡缺少的细胞及时原位再生增补，最终实现延长人类健康生命的再生生命新生活摘自 徐荣祥总编辑对《中国烧伤创疡杂志》 第七届编辑委员会会议的祝词 我在原位再生人体深度烧伤皮肤器官的研究中发现，人人体体的的器器官官组组织织中中还还存存在在一一种种具具有有再再生生发发育育功功能能的的细细胞胞，，即即“潜潜能能再再生生细细胞胞”。

平时，这种“潜能再生细胞”和组织内其它细胞一样存在于器官的组织中，然而，器官中的细胞一旦发生死亡(失去功能)，“潜能再生细胞”就原位发挥再生功能，变为多能干细胞，原位再生新的细胞、组织、组织器官，复原器官的结构和功能潜能再生细胞”在体外培养中也同样可转变为干细胞，再生出新组织、组织器官潜潜能能再再生生细细胞胞”是是人人类类生生命命科科学学史史上上的的重重大大发发明明，，为为人人类类带带来了新的再生生命来了新的再生生命 用通俗的话讲，人体中的“潜能再生细胞”是“人体再生干细胞”他“妈” 用通俗的话讲，人体中的“潜能再生细胞”是“人体再生干细胞”他“妈” 要明确现代医学与器官再生科学的学术关系现现代代医医学学是用物质针对基本细胞疾病的科学；器器官官再再生生科科学学是营养再生细胞，实现用自身再生生命细胞更换疾病、衰老、凋亡、恶变细胞的科学 进化论与“DNA—RNA—蛋白质”中心法则是现代生物学研究最伟大的两个发现，二者分别从宏观和微观两个极端对生命现象进行了概括然然而而，，在在中中观观层层次次，，即即细细胞胞／／组组织织／／胚胚胎胎发发育育／／器器官官／／系系统统水水平平，，目目前前尚尚缺缺乏乏规规律律性性的的认认识识。

笔者相信，由中医理论所总结的人体的构成以及活动规律正好填补了这一空白这种中观层次的认识最符合于人类观察的特点，亦具有最大的实践指导价值 （P171）  一位哲人曾经说过，人人类类知知识识的的进进步步，靠的并不是数据的点滴积累，而是思思维维的的偶偶然然飞飞跃跃在《钱学森的科学观和方法论刍议》中，钱学敏回忆道：“钱钱学学森森总总是是习习惯惯于于把把相相互互关关联联的的事事物物作作为为一一个个完完整整的的、有有机机的的体体系系，进进行行系系统统的的分分析析；正确区分部分与整体、微观与宏观、特殊与普遍、具体与抽象等的辩证关系，从整体中把握部分，又又不不把把整整体体视视为为部部分分的的简简单单叠叠加加他常说，要从整体上考虑并解决问题，否则，你只见树木不见森林，只拣些零碎的瓦片、木椽、窗格子，看不见整体结构和大厦，将将难难以以形形成成独独具具创创见的智慧见的智慧 （P171） 世界上不同的自然地理环境孕育出了不同文明的源头，也形成世界上不同的自然地理环境孕育出了不同文明的源头，也形成了不同的对客观世界认识的思维方式。

了不同的对客观世界认识的思维方式西方西方的科学注重归纳、演驿、的科学注重归纳、演驿、抽象、分析，而抽象、分析，而中国中国传统的学术思想则注重有机整体、融会贯通、传统的学术思想则注重有机整体、融会贯通、综合总体和相生相克，以及依靠悟性产生的智慧，深入认识客观世综合总体和相生相克，以及依靠悟性产生的智慧，深入认识客观世界的本质这两种学术思想体系的区别，一个最典型的例子有如西界的本质这两种学术思想体系的区别，一个最典型的例子有如西医与中医医与中医西医西医是建立在细胞学说和解剖知识之上；而是建立在细胞学说和解剖知识之上；而中医中医是建立是建立在宇宙人生的阴阳五行学说之上，以调节人体的阴阳、表里、虚实、在宇宙人生的阴阳五行学说之上，以调节人体的阴阳、表里、虚实、寒热的平衡、和谐而达到健康寒热的平衡、和谐而达到健康 ——（摘自卢嘉锡、路甬祥序言）（摘自卢嘉锡、路甬祥序言）卢嘉锡卢嘉锡 中国化学家，中国科学院院士，1981-1996年当选为中国科学院院长 路甬祥路甬祥 中国科学院院士，中国工程院院士，1997年至今当选为中国科学院院长。

卢嘉锡卢嘉锡 路甬祥路甬祥 主编主编 2008年12月15日，胡锦涛主席胡锦涛主席在纪念中国科协成立50周年大会上指出：“中华民族是勤劳勇敢、富有创造精神和创新传统的民族在长达5000多年的中华文明发展史上，我国古代科技先驱们在天文学天文学、算学算学、农学农学、医学医学等领域创造了闪耀着民族智慧之光的辉煌科技成就，贡献了造纸术造纸术、火药火药、印印刷术刷术、指南针指南针等举世闻名的伟大发明，在丝织丝织、制瓷制瓷、冶金冶金、造船造船等领域也曾达到当时的世界先进水平，给我们留下了宝贵的物质财富和精神财富，为推动人类文明进步作出了不可磨灭的贡献 这是中华民族有史以来第一这是中华民族有史以来第一次由国家元首郑重地向全世界宣次由国家元首郑重地向全世界宣告：中华民族自古以来，创造了告：中华民族自古以来，创造了辉煌科技成就、为推动人类文明辉煌科技成就、为推动人类文明进步作出不可磨灭贡献的四大科进步作出不可磨灭贡献的四大科技领域是技领域是天文学天文学、、算学算学、、农学农学和和医学医学而长达50005000多年的中华医多年的中华医学，显然是学，显然是中医学中医学。

 习近平总书记（时任国家副主席）习近平总书记（时任国家副主席）20102010年年6 6月在澳大利亚出席皇家墨月在澳大利亚出席皇家墨尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式的讲话中指出：尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式的讲话中指出：中医药学凝聚着深邃中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。